První trimestr je možná nejdůležitějším obdobím porodu. Dítě se aktivně vyvíjí, jeho orgány a systémy se formují, jeho srdce začíná bít. Současně dochází ke globálním změnám v těle matky: mění se metabolismus a hormonální hladiny. Během tohoto období se žena musí zaregistrovat na těhotenství a projít všemi testy a také dodržovat doporučení porodníka-gynekologa.
Jak dlouho trvá první trimestr těhotenství?
V medicíně je zvykem dělit těhotenství na trimestry – období, která trvají 3 měsíce. Díky tomu je pohodlnější posoudit fyziologické charakteristiky vývoje plodu, sledovat stav těhotné ženy a zaznamenávat změny. První trimestr je prvních 13 týdnů těhotenství, které se v porodnictví obvykle počítají od prvního dne poslední menstruace: od tohoto dne začíná dozrávat vajíčko, které se pak setká se spermií a dá vzniknout nový život.
Porodnický gestační věk se počítá od prvního dne poslední menstruace.
Existuje také koncept skutečného neboli embryonálního gestačního věku: počítá se od okamžiku početí a je přibližně 2 týdny za porodnickým. V praxi lékaři tuto metodu nepoužívají: je považována za nedostatečně přesnou.
1. a 2. týden těhotenství
V 1. a 2. týdnu těhotenství ještě nenastalo: tělo se pouze připravuje na možnou koncepci. Folikuly dozrávají ve vaječníku. V každém z nich pod vlivem různých hormonů dozrává vajíčko – ženská reprodukční buňka, která obsahuje polovinu genetického materiálu nenarozeného dítěte. Ke konci 2. týdne se objevuje jeden hlavní – dominantní – folikul s nejzralejším vajíčkem. Roztrhne a uvolní vajíčko, které putuje do vejcovodu a pohybuje se směrem k děloze. Toto období se nazývá ovulace – nejpříznivější doba pro početí dítěte. Když se vajíčko setká se spermií, dojde k oplodnění a zrodí se nový život.
3. týden těhotenství
Ve 3. týdnu těhotenství oplodněné vajíčko – zygota – připevňuje se ke stěně dělohy. Ihned poté začne vnější membrána zygoty produkovat speciální hormon – hCG (lidský choriový gonadotropin). Hlavním úkolem této látky je zachovat embryo a vytvořit pohodlné podmínky pro další vývoj těhotenství.
4. týden těhotenství
Ve 4. porodnickém týdnu těhotenství je již nenarozené dítě pojmenováno embryo. Zatím se jedná o malé nahromadění buněk, které je tak malé, že je těžko zjistitelné i na ultrazvuku.
Ve 4. týdnu embryo vypadá jako shluk buněk pokrytý třívrstvou membránou
Embryo je uzavřeno ve třívrstvé skořápce – lístky. Každý okvětní lístek jej nejen chrání před poškozením, ale také dává vzniknout budoucím orgánům a systémům. Postupem času se tedy z vnitřní vrstvy vyvine dýchací a trávicí systém, ze střední vrstvy srdce, cévy, kosti a svaly a z vnější vrstvy mozek, nervový systém, oči, kůže, zuby a nehty.
5. týden těhotenství
V 5. týdnu těhotenství má embryo již vytvořený vlastní oběhový systém – srdce a krevní cévy, které pumpují krev. Aktivně se tvoří neurální trubice – speciální struktura, která se pak stane základem mozku a míchy. Aby se neurální trubice správně vyvíjela, musí mít nastávající maminka v těle dostatek kyseliny listové. Pokud tato látka nestačí, pak se u dítěte mohou vyvinout těžké poruchy – rozštěp páteře, anencefalie (vývojová vada, kdy plod nemá mozkové hemisféry). Aby k tomu nedošlo, je lepší začít užívat kyselinu listovou hned, jak se žena o těhotenství dozví, někdy i dříve.
6. týden těhotenství
V 6. týdnu těhotenství se u embrya vyvinou rudimenty končetin – tuberkuly v místě budoucích paží a nohou a tvoří se obličejové struktury. Vnitřní orgány se dále tvoří a srdce začíná bít.
Tepová frekvence embrya v 6. týdnu těhotenství dosahuje 160 tepů za minutu – to je asi dvakrát více než u dospělého.
7. týden těhotenství
V 7. porodnickém týdnu těhotenství se hlavička embrya zvětšuje – vypadá příliš velká a nepřiměřená ve srovnání s tenkým, protáhlým tělem. To se děje v důsledku aktivní tvorby mozku.
Embryonální mozek se aktivně vyvíjí. Díky tomu vypadá jeho hlava v 7 týdnech příliš velká.
Vnitřní orgány se dále vyvíjejí – rozlišuje se žaludek a střeva, hltan a jícen. Objeví se genitální tuberkul, ze kterého se následně vytvoří ženské nebo mužské reprodukční orgány. Jaké to budou, závisí na sadě chromozomů: XX – žena, XY – muž.
8. týden těhotenství
Od 8. týdne těhotenství se embryo již nazývá plod. Jeho nervový systém a mozek se nadále formují. Ruce a nohy se aktivně vyvíjejí, na kterých lze již rozlišovat malé prsty s plovacími pásy. Genitální tuberkulum postupně nabývá tvaru zevního genitálu, ale zatím není možné určit pohlaví plodu. Tvoří se endokrinní a slinné žlázy a srdce má již čtyři komory.
9. týden těhotenství
V 9. týdnu má plod již vytvořené ruce a nohy, na kterých jsou patrné lokty a kolena. Začínají pracovat játra, ledviny a štítná žláza. Nenarozené dítě může zatnout pěsti a otevřít ústa, ve kterých jsou vidět rudimenty mléčných zubů.
10. týden těhotenství
Nakonec se vytvoří vnitřní orgány plodu. Nyní musí růst a zlepšovat se. Mozek se aktivně vyvíjí, je již rozdělen na dvě hemisféry. Krk vynikne – nyní může dítě otáčet hlavou. Membrána mezi prsty mizí. Na obličeji dítěte jsou vidět rty, nos a oční víčka a na obočí a hlavě začínají růst první vellusové chloupky.
11. týden těhotenství
V 11. týdnu těhotenství se tvoří všechny části těla a vnitřní orgány plodu. Růst se zpomaluje. Nyní dítě začíná aktivně přibírat na váze. Plod již může pohybovat rukama a nohama, uchopit pupeční šňůru a odtlačit se od stěn dělohy. Pankreas dítěte začne produkovat inzulín. Vyvíjí se centrální a periferní nervový systém.
12. týden těhotenství
Právě ve 12. týdnu začíná placenta, orgán, který poskytuje miminku živiny, pracovat naplno. Odstraňuje odpadní látky a produkuje hormony podporující otěhotnění.
Ve 12. týdnu je plod pokryt tenkou průhlednou kůží, pod kterou jsou dobře viditelné cévy
13. týden těhotenství
Tento týden se aktivně formují sluchové struktury dítěte a dítě již může reagovat na vysokofrekvenční zvukové vlny. Kromě toho se mozek dále vyvíjí. Vyvíjejí se žebra a hlasivky dítěte. U dívek se vaječníky tvoří v pánvi, u chlapců v prostatě.
Jaké problémy mohou nastat v prvním trimestru těhotenství?
Od prvních dnů těhotenství dochází v těle ženy ke globálním změnám. Zvyšuje se koncentrace hormonu hCG v krvi a zvyšuje se syntéza pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu. Kvůli hormonálním změnám může být nálada ženy proměnlivější: nastávající matka může náhle propuknout v slzy nebo naopak rozveselit. Častými společníky prvního trimestru jsou ranní nevolnosti, zvýšená citlivost mléčných žláz, zácpa, mírný mléčně bílý výtok z pochvy a časté močení. Kromě toho může nastávající matka zažít pocit slabosti, únavy a změny chuťových preferencí. Všechny tyto příznaky jsou obecně normální. Za hlavní nebezpečí prvního trimestru se považuje časný potrat – spontánní ukončení těhotenství do 12 týdnů. Podle statistik tvoří takové potraty asi 80 % z celkového počtu samovolných potratů a vyskytují se ještě před prvními klinickými příznaky těhotenství.
Nejčastěji jsou časné potraty způsobeny genetickými mutacemi, při kterých se plod stává neživotaschopným.
- chromozomální abnormality u plodu;
- věk matky nad 40 let;
- infekční onemocnění – syfilis, chlamydie, toxoplazmóza;
- poranění břicha;
- anomálie ve vývoji pohlavních orgánů;
- těžká obezita;
- chronická onemocnění – syndrom polycystických ovarií, hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy), diabetes mellitus, antifosfolipidový syndrom (tvorba krevních sraženin v žilách a tepnách);
- kouření, pití alkoholu, užívání drog;
- užívání některých léků – nesteroidní protizánětlivé léky, antimykotika, antidepresiva.
Příznaky časného potratu závisí na jeho typu – hrozící, počínající, septický, probíhající potrat.
Při hrozícím potratu žena pociťuje nepříjemnou bolest v podbřišku a bederní oblasti a slabé krvácení z genitálního traktu. Charakteristickým znakem neúplného potratu je dlouhodobé krvácení, probíhající potrat je intenzivní krvácení a bolest v podbřišku. A hlavními příznaky septického potratu jsou vaginální krvácení, zimnice a horečka.
Pokud se objeví příznaky potratu, těhotná žena by měla naléhavě zavolat sanitku.
Jaká vyšetření jsou nutná v časném těhotenství
Všechny těhotné ženy podstupují v prvním trimestru přibližně stejnou sadu testů – seznam je schválen nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. To lze provést na veřejné klinice nebo v komerční laboratoři – zákon pacienty v tomto právu neomezuje. Prenatální poradna je povinna přijmout výsledky testů v každém případě.
Obecné a biochemické krevní testy vám umožní posoudit váš celkový zdravotní stav, zkontrolovat metabolismus a stav jater.
Krevní test na určení krevní skupiny a Rh faktoru je základním vyšetřením, které by pokud možno měli v prvním trimestru absolvovat oba nastávající rodiče. To pomůže předejít konfliktu Rh, což je komplikace, která může vést k předčasnému potratu nebo předčasnému porodu.
Studie umožňuje určit krevní skupinu a Rh faktor. Používá se před plánovanými operacemi, transfuzí nebo darováním dárcovské krve. Rozbor je součástí základního vyšetření těhotných žen a umožňuje identifikovat Rh inkompatibilitu, aby se zabránilo imunitní reakci těla na plod – Rh konfliktu.
VAROVÁNÍ! Typ studie: předběžný screeningový laboratorní test. V některých případech je vyžadována potvrzující studie.
