Po porodu se děloha začne stahovat. Normálně tento proces – involuce dělohy – trvá 6–8 týdnů. V tomto období by se žena měla vyhýbat všemu, co by mohlo bránit normálnímu stahování dělohy. A to:
1. Vyhněte se jakémukoli stresu pánevního dna se zvýšením nitrobřišního tlaku.
Po porodu potřebuje maminka miminko každý den umýt, zvednout z kolébky, dát do kočárku – tedy provést nějaké fyzické úkony, které okamžitě zatlačí na pánevní dno a zvýší nitrobřišní tlak. Po porodu je děloha přetížená a jakmile se žena předkloní, stlačuje dělohu a cévy a způsobuje překrvení a chvíle špatného stažení dělohy. Ve vaně je lepší umístit dětskou vaničku na podpěry, aby byla vyšší a nemuseli jste se tolik ohýbat. To samé s kolébkou – potřebujete, aby matrace byla vysoká a vy se nemusíte nízko sklánět. Pokud je to možné, kupte si postýlky s vysokou matrací, nebo se alespoň správně předkloňte – jednu nohu nechte dozadu, lokty přitiskněte k tělu, abyste nezatěžovali pánevní dno. Jedná se o prevenci prolapsu pochvy a dalších problémů v intimní oblasti, inkontinence moči a podobně.
2. Odstraňte problémy s kojením. Jakmile žena začne kojit, uvolňuje hormon, který zvyšuje kontrakční činnost dělohy. Proto je kojení důležité nejen pro zdraví dítěte, ale také pro obnovení vašeho zdraví, včetně.
3. Důležitým bodem je normalizace stolice. V prenatálním období byla děloha zvětšená, střeva vytlačena nahoru, k bránici. Po porodu se děloha začne stahovat, změkne, střevní kličky začnou klesat, naruší se peristaltika. V důsledku toho často vznikají problémy se zácpou. Pokud se vytvořila zácpa, začnou vyvíjet tlak na ještě nestaženou dělohu, krevní a lymfatické cévy, které ji vyživují, a tedy jakmile vznikne tlak na dělohu a cévy, tím hůře se stáhne. Vrozená nebo získaná zácpa, poporodní hemoroidy mohou nejen vést k intoxikaci těla, ale také vyvolat vážné poruchy v pánevním dnu.
Maminka potřebuje správně strukturovat svůj jídelníček, zařadit více zeleniny a ovoce obsahující vlákninu. Porce by měly být častější, ale malé, aby nezatěžovaly střeva. Dodržujte pitný režim. Stolice, zejména v prvních dvou měsících po porodu, by měla být měkká – to je velmi důležité.
Klystýry mohou způsobit zvýšenou zácpu, pokud užijete velký objem klystýru, přestane normálně fungovat svěrač konečníku. Pro usnadnění vyprazdňování použijte polohu „v podřepu“, doma si k tomu můžete udělat malé stojany, aby byla pánev na úrovni hrudníku.
4. Pokud měla žena při porodu ruptury, přistoupili lékaři k epiziotomii – všechny stehy v poporodním období musí být řádně ošetřeny (o tom vám řeknou v porodnici). Ke zhojení stehů obvykle dochází během 6-8 týdnů. Cca 14 dní po porodu je nutné opatrně začít se samomasáží oblasti v blízkosti stehu – zlepší se tím prokrvení a inervace, aby pak tato oblast mohla normálně fungovat. V budoucnu se tak vyhnete problémům se sexuálním životem, inkontinencí moči a vyprazdňováním.
Císařský řez také způsobuje narušení krevního zásobení, inervace a narušení trofismu pod řezem. Od prvního dne po císařském řezu je nutné správně dýchat břichem. Je to nepříjemné, ale nutné. Desátý den po operaci můžete začít s vlastní masáží v oblasti peri-sutury. Hlavním úkolem je zlepšit trofismus pomocí vnitřních zdrojů těla. Veškerá kosmetika je druhořadá.
Můžete využít techniky lymfodrenáže – masírujte dolíčky na spodní části zad, dokud nevznikne teplo v hýždích. Pokud jsou praskliny, jizva – nejdříve 14 dní po narození.
5. Musím po porodu a císařském řezu nosit obvaz nebo kompresivní punčochy?
Obvaz je druh exoskeletu, který uvolňuje vnitřní zónu. Jakmile žena odstraní obvaz, její vnitřní svalová kostra přestane normálně fungovat. Proto je obvaz potřeba pouze pro nouzové situace – v případě fyzické aktivity, například při návštěvě kliniky s dítětem. Poté lze obvaz nasadit na několik hodin, ale je lepší se těmto zátěžím vyhnout. Pak nebude potřeba obvaz a po císařském řezu nebude nevzhledné visící bříško přes šev.
Totéž platí pro kompresní punčochy. Kompresní prádlo nepředepisujeme každému. V pooperačním období po císařském řezu je předepsáno spodní prádlo, aby se snížilo riziko trombózy. Také pokud má žena křečové žíly, které se zhoršily v poporodním období. Kompresní prádlo je obvykle předepsáno k nošení po dobu dvou týdnů po porodu – nosí se přes den a sundává se na noc. Pokud žena neustále nosí tvarové oblečení, jakmile si ho svlékne, cévy se uvolní. Cévy procházejí svaly, takže se musí napnout a uvolnit. K tomu je vhodná lehká fyzická aktivita, mělké dřepy, sebemasáž, lehké poklepávání dlaní do svalů. Pokud neexistují žádné kontraindikace pro kontrastní sprchu, pak je to nejlepší prevence přetížení.
6. Kdy můžete cvičit břicho po císařském řezu?
Cvičení na břicho lze provádět pouze v případě, že nedochází k diastáze (rozchodu břišních svalů), ke které někdy dochází po porodu a císařském řezu. Musíte vizuálně prozkoumat konkrétní jizvu, konkrétní žaludek. Za normálních okolností byste měli po císařském řezu počkat asi 4 měsíce, než začnete se závažnou fyzickou aktivitou. Rozhodně byste se ale měli poradit s odborníkem.
- Pokud se děloha po porodu vrátí do normálu déle než 6-8 týdnů, znamená to nějakou patologii? Prodloužení doby zotavení může být ovlivněno:
– Ukončení kojení, nedostatek laktace.
— Lidský metabolismus obecně, index tělesné hmotnosti, inzulinová rezistence, diabetes mellitus.
— Dysplazie pojivové tkáně.
— Faktor přítoku bílkovin a jejich stravitelnost.
— Stav kardiovaskulárního systému, poruchy krevního oběhu, anémie a tak dále.
Pokud se děloha stáhla ne v 8, ale v 10 týdnech, ale je to stejné jako před těhotenstvím, menstruace nejsou o nic bohatší než před otěhotněním – po vyšetření lékař rozhodne, zda je potřeba další opatření, ale s největší pravděpodobností ne. Pokud se děloha stáhla špatně, s největší pravděpodobností bude mít žena během menstruace větší krvácení, může dojít ke krvácení mezi menstruacemi, bolesti – lékař bude určitě věnovat pozornost těmto nuancím.
- Jak brzy mohu rodit přirozeně, když jsem předtím měla císařský řez?
— Podle statistik 9 měsíců po císařském řezu říkáme, že jizva prosperuje. Vše je ale individuální. V těhotenství lékař hodnotí, jak se chová jizva, jak je uchycena placenta, zda není polyhydramnion a podobně. A v případě potřeby může opět naordinovat císařský řez.
- Za jak dlouho můžete plánovat těhotenství po předčasném porodu?
Jakmile budete psychicky připraveni na nové těhotenství, budete muset zkontrolovat faktory, které ovlivnily předčasný charakter vašeho předchozího porodu. Mohou to být zánětlivé procesy, istmicko-cervikální insuficience, krevní poruchy a možné genetické mutace. Je třeba absolvovat vyšetření, nebo pokud jsou známy důvody, lékař doporučí prevenci a léčbu, aby těhotenství probíhalo bezpečně. A samozřejmě nezapomeňte na psychosomatiku, práci s psychologem, protože obavy vedou ke zvýšení tónu a zhoršení celkového stavu.
*článek byl připraven s podporou Nadace Prezidentské granty
