Jak poznáte, že se člověk nakazil vzteklinou?

Vzteklina u lidí: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Vzteklina je závažné virové onemocnění nervového systému kontrolované vakcínou. Rezervoárem viru vztekliny jsou divoká a toulavá zvířata, především predátoři, některé druhy hlodavců a také hospodářská zvířata.

Největší počet případů nákazy je zaznamenán na jaře a v létě. Stojí za zmínku, že u dětí se nemoc vyvíjí rychleji než u dospělých.

Příčiny vztekliny

Virus Neuroiyctes vztekliny se přenáší tělními tekutinami (obvykle slinami) a do těla se dostává především kousnutím infikovaným zvířetem. K přenosu infekce může dojít i v případě, že se sliny nakaženého zvířete dostanou do přímého kontaktu se sliznicemi nebo čerstvými ranami na lidské kůži. Navíc je zvíře považováno za infekční již 3-7 dní před nástupem klinických příznaků.

Přenos z člověka na člověka kousnutím nebo slinami je teoreticky možný, ale nikdy nebyl potvrzen.

Vzteklina se nevyvine ve všech případech: při pokousání končetiny je riziko vzniku onemocnění asi 23 %, v případě poškození krku, obličeje a rukou dosahuje 95 %.

Čím více kousnutí, tím vyšší je riziko infekce.

Virus proniká do lidského těla a šíří se podél nervových vláken, ale může se šířit krví a lymfou. Ničí nervové buňky a na jejich místě zanechává specifické formace – těla Babes-Negri. Po nějaké době se virus dostane do míchy a mozku, kde způsobí zánětlivý proces charakterizovaný závažnými příznaky. V důsledku degenerace buněk nervových vláken se rozvíjejí funkční poruchy vnitřních orgánů a systémů.

Ve vnějším prostředí virus na přímém slunci velmi rychle hyne a při zahřátí na 60°C do deseti minut. Žaludeční šťáva ho zničí do 20 minut, alkohol a další dezinfekční prostředky téměř okamžitě. Při nízkých teplotách může virus přežít několik týdnů, ale ztrácí virulenci.

Ve většině případů je příčinou onemocnění nedostatek potřebných znalostí lidí a také nedbalý přístup k vlastnímu zdraví. Člověk často nepřikládá náležitou důležitost tomu, že byl pokousán, a zachází s ránou jako s obyčejným škrábnutím.

Lékařskou pomoc byste měli vyhledat nejen po kousnutí, ale i poté, co se sliny dostanou na kůži, jejíž celistvost je narušena.

Klasifikace choroby

V Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize, má vzteklina kód A82:

A82.0 – Lesní vzteklina.
A82.1 – Městská vzteklina.
A82.9 – Vzteklina, blíže neurčená.

Klinické formy vztekliny:

• bulbární;
• meningoencefalické;
• cerebelární;
• paralytický.

Ve fázi výskytu klinických příznaků onemocnění je úmrtnost 100%.

Fáze 1 (od 24 hodin do 3 dnů) je charakterizována bolestivostí rány, hyperreaktivitou a svěděním kůže v místě kousnutí a otokem tkání. Pacient má nízkou horečku (do 37,3 o C), bolesti hlavy, slabost, může pociťovat nevolnost a zvracení. Pokud je rána na obličeji, pak se u osoby vyvinou čichové a zrakové halucinace. Duševní abnormality se projevují depresí, apatií, nevysvětlitelnou úzkostí a podrážděností.

2. stádium trvá 2-4 dny, vyznačuje se hyperexcitací a hydrofobií (člověk nemůže pít kvůli křeči polykacích svalů a s progresí onemocnění se tato křeč objevuje i ze zvuku polévání vodou). Frekvence dýchání se snižuje, objevují se křeče obličeje jako reakce na jasné světlo, ostré zvuky, vítr nebo průvan. Zorničky se rozšíří, pohled se upře na jeden bod. Pacientovi se zrychlí puls, dochází k hojnému slinění a pocení.

Rozvíjejí se duševní poruchy: člověk se stává násilným, agresivním a ohrožuje sebe i ostatní. Během takových útoků pacient trpí strašlivými halucinacemi, které ho pronásledují, a v intervalech mezi nimi se mu může vrátit vědomí.

Na vrcholu záchvatu může člověk přestat dýchat a tlouct srdce.

Ve 3. stádiu, které netrvá déle než 3 dny, se rozvíjí encefalitida s klinickým obrazem „násilné“ vztekliny (v 80 % případů) nebo „paralytické“ vztekliny (ve 20 % případů). V období „násilné“ vztekliny je pacient dezorientovaný a rozrušený. U „paralytické“ vztekliny se u pacienta rozvíjí ascendentní paréza až tetraplegie (ochrnutí končetin).

Diagnóza vztekliny

Když se pacient po kousnutí agresivním zvířetem obrátí na lékaře, je důležité prozkoumat povrch rány a určit odhadovanou dobu inkubační doby. Poté lékař zaznamená přítomnost vizuálních příznaků onemocnění – změny chování, velikost zornice atd.

Změny v klinickém krevním testu jsou u všech pacientů se vzteklinou podobné – zvyšuje se hladina lymfocytů, chybí eozinofily.

č. 1515 Klinický krevní test

B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.

Až 1 pracovní den
K dispozici doma

Stěr otisku prstu odebraný z povrchu rohovky ukazuje na přítomnost protilátek produkovaných proti infekci, která se dostala do těla.

Mezi hlavní diagnostická opatření navíc patří stanovení virových antigenů v kožní biopsii okcipitální části metodou fluorescenčních protilátek a také PCR test mozkomíšního moku.

Kromě toho může být vyžadován biochemický krevní test:

č. 16 Glukóza a metabolity metabolismu sacharidů

Glukóza (v krvi) (Glukóza) A09.05.023 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Materiál pro výzkum Sérum nebo krevní plazma. Pokud není možné vzorek odstředit po 30 minutách�

Až 1 pracovní den
K dispozici doma
č. 26 Markery funkce ledvin

Močovina (v krvi) (Urea) A09.05.017 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: diamid kyseliny uhličité; Močovina; Močovina v krvi; Močovinový dusík. močovinový dusík; Močovina; krevní močovinový dusík (BUN); Močovina; Plazmová močovina. Krat.

Až 1 pracovní den
K dispozici doma
č. 22 Markery funkce ledvin

Kreatinin (v krvi) (Kreatinin) A09.05.020 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Krevní test na kreatinin; Sérového kreatininu; Sérový kreatinin, odhad GFR. Vytvořit; Cre; Kreatinin v krvi; Sérového kreatininu; .

Až 1 pracovní den
K dispozici doma
č. 28 Bílkoviny a aminokyseliny

Celková bílkovina (v krvi) (Protein celkem) A09.05.010 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Celková bílkovina krevního séra; Celkový syrovátkový protein. celkový protein; sérový celkový protein; celkový sérový protein; TProt; TR. Stručný popis

Až 1 pracovní den
K dispozici doma
č. 13 Žlučové pigmenty a kyseliny

Celkový bilirubin (Bilirubin celkem) A09.05.021 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Celkový bilirubin v krvi; Celkový sérový bilirubin. celkový bilirubin; TBIL. Stručná charakteristika stanovovaných látek.

Až 1 pracovní den
K dispozici doma
Č. 39 Anorganické látky/elektrolyty:

Draslík, sodík, chlór v krevním séru (K+, Draslík, Na+, Sodík, Cl-, Chlorid, Sérum) A09.05.031.000.01 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Krevní test pro elektrolyty; Sérové ​​elektrolyty. Panel elektrolytů; Test sérového elektrolytu; sodík, draslík, chlorid; Na/K/Cl. .

Až 1 pracovní den
K dispozici doma

EEG je bezpečná a bezbolestná metoda pro studium funkčního stavu mozku.

Na které lékaře se obrátit

Měli byste pamatovat na smrtelné nebezpečí viru vztekliny, proto byste se měli po kontaktu se zvířetem, které představuje i potenciální nebezpečí, ihned poradit s lékařem. Poskytování první pomoci oběti je odpovědností chirurga nebo traumatologa pracujícího v protivzteklině nebo v traumatologickém centru. Pacient dostane injekci v den léčby.

Pak možná budete potřebovat pomoc praktického lékaře pro stanovení potřebného rozsahu diagnostických a terapeutických opatření, konzultaci s neurologem nebo psychoneurologem při poškození centrálního nervového systému.

Léčba vztekliny

Jedinou možností prevence vztekliny a úmrtí jí nakaženého je včasné (v inkubační době) očkování suchou vakcínou proti vzteklině a imunoglobulinem proti vzteklině. Do místa kousnutí se vstříkne roztok imunoglobulinu proti vzteklině (RIG) v dávce 20 IU/kg tělesné hmotnosti.

Vakcinační režim proti vzteklině po kontaktu se zvířetem – den 0 (den léčby) – den 3 – den 7 – den 14 – den 30 – den 90. Pokud je zvíře známé a neuhynulo na vzteklinu 10 dní po kousnutí, lze vakcinační kúru ukončit.

První pomoc by měla být poskytnuta okamžitě – před kontaktováním lékaře.

Spočívá v důkladném omytí rány tekoucí vodou a mýdlovou vodou a ošetření okrajů rány jódem nebo alkoholem. Zpravidla se neaplikuje obvaz.
Při absolvování vakcinace proti vzteklině je pacientům zakázáno pít alkoholické nápoje, nedoporučuje se nadměrná fyzická aktivita, pobyt ve koupelích a saunách a podchlazení.

Pokud je pacient souběžně léčen imunosupresivy nebo kortikosteroidy, je nutné pravidelně sledovat hladinu protilátek proti viru. Pokud jsou produkovány v nedostatečném množství, je nutná další terapie.

Když se přijmou všechna výše uvedená opatření, může se pravděpodobnost vzniku onemocnění snížit téměř na nulu.

Po objevení se klinických příznaků onemocnění je účinná léčba nemožná, úsilí lékařů je zaměřeno pouze na snížení utrpení pacienta. Jsou mu předepsány antikonvulziva a prášky na spaní, umístěny v zatemněné místnosti s dobrou zvukovou izolací a jsou mu podávány léky proti bolesti (opioidní analgetika) a trankvilizéry. Umělá ventilace pomáhá prodloužit životnost. Na současné úrovni vývoje medicíny však po objevení se klinických příznaků ve všech případech nastává smrt.
Indikace pro urgentní hospitalizaci:

• mnohočetné tržné rány, kousnutí v obličeji, krku, rukou a prstech;
• infekce výsledných ran;
• zatížená terapeutická, alergická, neurologická nebo neuropsychiatrická anamnéza;
• těhotenství.

Od nástupu příznaků onemocnění do smrti pacienta trvá od 3 dnů do 7 dnů. Někdy je vzteklina charakterizována rychlou progresí a vymazaným klinickým obrazem. V tomto případě může oběť zemřít první den po projevu prvních příznaků.

Prevence vztekliny

Vzteklina je onemocnění, kterému lze předcházet očkováním. Preventivní očkování se doporučuje osobám s riziky z povolání, například trenérům, myslivcům a veterináři. Podání vakcíny proti vzteklině nemá žádné kontraindikace. Injekce se podávají ženám, které nosí dítě, a pacientům s akutními patologiemi. První protilátky proti viru se začínají produkovat 14 dní po očkování, jejich maximální koncentrace je dosaženo po měsíci. Imunita proti vzteklině trvá až 1 rok.

V případech, kdy hrozí krátká inkubační doba, je pacientovi podán imunoglobulin proti vzteklině.

Nežádoucí účinky po očkování jsou ve srovnání s možným onemocněním nevýznamné. V některých případech dochází k alergickým reakcím, místo vpichu může otékat, ztvrdnout nebo bolet.

Vakcína se nepodává v následujících případech:

• pokud zranění způsobil pták (nikoli dravec!);
• pokud kousnutí nepoškodilo kůži (přes hustou tkáň);
• pokud došlo ke kontaktu s osobou nakaženou vzteklinou;
• pokud došlo k pokousání zvířetem, ale zvíře neuhynulo 10 dní po kontaktu (inkubační doba u teplokrevných zvířat je až 10 dní, poté zvíře uhyne, pokud je nakaženo vzteklinou).

1. Kompletní lékařská příručka / Přel. z angličtiny E. Makhiyanova a I. Dreval. – M.: AST, Astrel, 2006. – 1104 s.
2. Klinická doporučení. Vzteklina (hydrofobie) u dospělých. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, 2019, s. 44.
3. Litviněnko Yu.V. Vzteklina. Aktuální problémy / Yu.V. Litviněnko. — Text: bezprostřední // Mladý vědec. – 2016. – č. 22 (126). – str. 104-111.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

První příznaky vztekliny po kousnutí – to by měl vědět každý

Vzteklina je infekční onemocnění charakterizované těžkým poškozením centrálního nervového systému a velmi často končící smrtí pacienta. První známky vztekliny po kousnutí jsou nepohodlí a hyperémie v oblasti rány.

• stadium deprese (období prekurzoru);
• stadium psychomotorické agitace (výška onemocnění);
• stadium vývoje paralýzy (stadium „zlověstného klidu“).

Jak se nemoc vyvíjí? Virus proniká do nervových zakončení poškozenou kůží. Podél nich, množení, se pomalu pohybuje směrem k mozku. Po proniknutí do mozku virus ovlivňuje buňky mozkové kůry, prodloužené míchy, mozečku a jádra hlavových nervů. Současně sestupuje virus. Takto dochází k poškození celého těla. Hromaděním viru v těle vznikají specifické konglomeráty – Babeshi-Negriho tělíska.

Všimněte si, že příznaky vztekliny u lidí narůstají velmi pomalu.

Jak se přenáší vzteklina? Nemoc se přenáší slinami nemocného zvířete. Nejčastěji jsou viníky onemocnění psi. Kočky mnohem méně pravděpodobně způsobí tuto hroznou patologii.

Je důležité, aby si majitelé psů pamatovali, že karanténa po očkování proti vzteklině je 21 dní.

Počáteční fáze onemocnění

Příznaky se neobjeví okamžitě. Od okamžiku kousnutí může uplynout týden, dva nebo dokonce měsíc. Pokud bylo kousnutí na paži nebo horní části těla, příznaky se objeví po 10-14 dnech. Při kousnutí na nohou se první příznaky onemocnění mohou objevit po jednom až dvou měsících. Inkubační doba vztekliny u lidí se pohybuje od tří dnů do tří měsíců.

Prvními příznaky jsou nepohodlí v oblasti kousnutí (škrábání). V některých případech je pozorováno hnisání a zarudnutí kůže. Kromě toho si pacient může stěžovat na:

• snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti;
• poruchy spánku a noční můry;
• rozvoj apatie;
• horečka nízkého stupně.

Pokud bylo kousnutí do obličeje, pacienta pronásledují halucinace. Postupně se zvyšuje tepová frekvence, stoupá krevní tlak a objevuje se úzkost.

Fáze excitace

Pro stadium je charakteristická zvýšená citlivost na vnější podněty (světlo, vůně, dotek, zvuk) a strach z vody. Pacient si například nemůže ani doušek vody – začnou křečovité stahy, až zvracení. Jak nemoc postupuje, objevují se křeče i ze zvuku tekoucí vody. Pacientovi stoupá krevní tlak, zrychluje se srdeční frekvence, dýchání se stává častým a mělkým, objevuje se hojné pocení a slintání.

Toto stadium je charakterizováno obdobími vzrušení, kdy se nemocný nemůže ovládat. Stává se agresivním, trhá si oblečení, útočí na lidi a křičí hlasem, který mu není vlastní. Útok provázejí agresivní halucinace.

Na našem webu Dobrobut.com najdete více informací k tomuto tématu. Zavoláním na výše uvedená čísla si můžete domluvit schůzku s lékařem, který vám řekne, kdy udělat krevní test na vzteklinu a co může zmírnit stav již nemocného člověka.

Fáze paralýzy

Pacient se uklidní a nastává úplná nehybnost. Člověk nereaguje na světlo a jiné podněty. Strach z vody zmizí. U pacienta ustanou křeče, prudce se zvýší teplota a klesne krevní tlak. Srdeční frekvence se zvyšuje. Smrt nastává v důsledku poškození dýchacího centra.

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy s přihlédnutím k příznakům (hydrofobie, nadměrné slinění, období neklidu, křeče) a výsledkům laboratorních testů (průkaz antigenů viru vztekliny v otiscích z povrchu rohovky a leukocytóza v krvi) . Po smrti pacienta jsou v mozkové hmotě nalezena specifická těla Babes-Negri.

Kdy potřebujete dostat injekci vakcíny proti vzteklině, zjistíte při konzultaci.

Prevence a léčba viru vztekliny

Vzhledem k tomu, že vzteklina je nevyléčitelná nemoc, léčebná opatření jsou zaměřena na zmírnění stavu pacienta. Pacient je hospitalizován ve speciální odhlučněné zatemněné místnosti. Léčba spočívá v předepisování antikonvulziv a léků proti bolesti. Kromě toho jsou předepsány trankvilizéry a parenterální výživa.

I přes použití různých imunoglobulinů a imunomodulátorů, specifických technik při léčbě vztekliny, dochází ve 100 % případů ke smrti.

První pomoc a očkování. Po kousnutí zvířete musíte okamžitě ošetřit ránu alkoholem, jódem nebo mýdlem na prádlo a vyhledat lékařskou pomoc. V nemocnici (klinice) pacient opět ošetří ránu a podstoupí speciální profylaxi podáním vakcíny proti vzteklině (imunoglobulin proti vzteklině). Lékař odpoví na vaše otázky a sdělí vám, jak se nežádoucí účinky očkování objevují.

V jakých případech se vakcína podává:

• na škrábance, oděrky, jednotlivé kousnutí;
• s vícenásobným a hlubokým kousnutím divokých zvířat;
• se sliněním neporušené kůže nebo sliznic.

Čím dříve je vakcína podána, tím lepší je výsledek.

Můžete dostat vzteklinu od nuly?

Navzdory informaci, že vzteklinou se můžete nakazit pouze kousnutím nemocným zvířetem, tvrdí lékaři opak – i mírné slintání může způsobit onemocnění. Na otázku „můžete dostat vzteklinu od nuly“ bude odpověď ano.

Prevence

Prevence (specifická i nespecifická) v tomto případě zaujímá zvláštní místo. Osoba, která byla napadena, musí být očkována. Navíc jsou očkováni všichni, jejichž povolání souvisí se zvířaty (veterináři, myslivci). Nespecifická prevence spočívá v důkladném ošetření povrchu rány 20% roztokem mýdla lékařského.

Během konzultace vám lékař odpoví na otázky a řekne vám, co lze dělat, pokud se nakazíte vzteklinou. Schůzky lze sjednat online a na výše uvedených číslech.