Vzteklina u lidí: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Vzteklina je závažné virové onemocnění nervového systému kontrolované vakcínou. Rezervoárem viru vztekliny jsou divoká a toulavá zvířata, především predátoři, některé druhy hlodavců a také hospodářská zvířata.

Největší počet případů nákazy je zaznamenán na jaře a v létě. Stojí za zmínku, že u dětí se nemoc vyvíjí rychleji než u dospělých.

Příčiny vztekliny

Virus Neuroiyctes vztekliny se přenáší tělními tekutinami (obvykle slinami) a do těla se dostává především kousnutím infikovaným zvířetem. K přenosu infekce může dojít i v případě, že se sliny nakaženého zvířete dostanou do přímého kontaktu se sliznicemi nebo čerstvými ranami na lidské kůži. Navíc je zvíře považováno za infekční již 3-7 dní před nástupem klinických příznaků.

Přenos z člověka na člověka kousnutím nebo slinami je teoreticky možný, ale nikdy nebyl potvrzen.

Vzteklina se nevyvine ve všech případech: při pokousání končetiny je riziko vzniku onemocnění asi 23 %, v případě poškození krku, obličeje a rukou dosahuje 95 %.

Čím více kousnutí, tím vyšší je riziko infekce.

Virus proniká do lidského těla a šíří se podél nervových vláken, ale může se šířit krví a lymfou. Ničí nervové buňky a na jejich místě zanechává specifické formace – těla Babes-Negri. Po nějaké době se virus dostane do míchy a mozku, kde způsobí zánětlivý proces charakterizovaný závažnými příznaky. V důsledku degenerace buněk nervových vláken se rozvíjejí funkční poruchy vnitřních orgánů a systémů.

Ve vnějším prostředí virus na přímém slunci velmi rychle hyne a při zahřátí na 60°C do deseti minut. Žaludeční šťáva ho zničí do 20 minut, alkohol a další dezinfekční prostředky téměř okamžitě. Při nízkých teplotách může virus přežít několik týdnů, ale ztrácí virulenci.

Ve většině případů je příčinou onemocnění nedostatek potřebných znalostí lidí a také nedbalý přístup k vlastnímu zdraví. Člověk často nepřikládá náležitou důležitost tomu, že byl pokousán, a zachází s ránou jako s obyčejným škrábnutím.

Lékařskou pomoc byste měli vyhledat nejen po kousnutí, ale i poté, co se sliny dostanou na kůži, jejíž celistvost je narušena.

Klasifikace choroby

V Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize, má vzteklina kód A82:

A82.0 – Lesní vzteklina.
A82.1 – Městská vzteklina.
A82.9 – Vzteklina, blíže neurčená.

Klinické formy vztekliny:

  • bulbární;
  • meningoencefalické;
  • cerebelární;
  • paralytický.

Ve fázi výskytu klinických příznaků onemocnění je úmrtnost 100%.

Fáze 1 (od 24 hodin do 3 dnů) je charakterizována bolestivostí rány, hyperreaktivitou a svěděním kůže v místě kousnutí a otokem tkání. Pacient má nízkou horečku (do 37,3 o C), bolesti hlavy, slabost, může pociťovat nevolnost a zvracení. Pokud je rána na obličeji, pak se u osoby vyvinou čichové a zrakové halucinace. Duševní abnormality se projevují depresí, apatií, nevysvětlitelnou úzkostí a podrážděností.

2. stádium trvá 2-4 dny, vyznačuje se hyperexcitací a hydrofobií (člověk nemůže pít kvůli křeči polykacích svalů a s progresí onemocnění se tato křeč objevuje i ze zvuku polévání vodou). Frekvence dýchání se snižuje, objevují se křeče obličeje jako reakce na jasné světlo, ostré zvuky, vítr nebo průvan. Zorničky se rozšíří, pohled se upře na jeden bod. Pacientovi se zrychlí puls, dochází k hojnému slinění a pocení.

Rozvíjejí se duševní poruchy: člověk se stává násilným, agresivním a ohrožuje sebe i ostatní. Během takových útoků pacient trpí strašlivými halucinacemi, které ho pronásledují, a v intervalech mezi nimi se mu může vrátit vědomí.

Na vrcholu záchvatu může člověk přestat dýchat a tlouct srdce.

Ve 3. stádiu, které netrvá déle než 3 dny, se rozvíjí encefalitida s klinickým obrazem „násilné“ vztekliny (v 80 % případů) nebo „paralytické“ vztekliny (ve 20 % případů). V období „násilné“ vztekliny je pacient dezorientovaný a rozrušený. U „paralytické“ vztekliny se u pacienta rozvíjí ascendentní paréza až tetraplegie (ochrnutí končetin).

Diagnóza vztekliny

Když se pacient po kousnutí agresivním zvířetem obrátí na lékaře, je důležité prozkoumat povrch rány a určit odhadovanou dobu inkubační doby. Poté lékař zaznamená přítomnost vizuálních příznaků onemocnění – změny chování, velikost zornice atd.

Změny v klinickém krevním testu jsou u všech pacientů se vzteklinou podobné – zvyšuje se hladina lymfocytů, chybí eozinofily.

ČTĚTE VÍCE
Co dělat s tureckým karafiátem po odkvětu?

č. 1515 Klinický krevní test

B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.

Až 1 pracovní den

Stěr otisku prstu odebraný z povrchu rohovky ukazuje na přítomnost protilátek produkovaných proti infekci, která se dostala do těla.

Mezi hlavní diagnostická opatření navíc patří stanovení virových antigenů v kožní biopsii okcipitální části metodou fluorescenčních protilátek a také PCR test mozkomíšního moku.

Kromě toho může být vyžadován biochemický krevní test:

č. 16 Glukóza a metabolity metabolismu sacharidů

Glukóza (v krvi) (Glukóza) A09.05.023 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Materiál pro výzkum Sérum nebo krevní plazma. Pokud není možné vzorek odstředit po 30 minutách�

Až 1 pracovní den
č. 26 Markery funkce ledvin

Močovina (v krvi) (Urea) A09.05.017 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: diamid kyseliny uhličité; Močovina; Močovina v krvi; Močovinový dusík. močovinový dusík; Močovina; krevní močovinový dusík (BUN); Močovina; Plazmová močovina. Krat.

Až 1 pracovní den
č. 22 Markery funkce ledvin

Kreatinin (v krvi) (Kreatinin) A09.05.020 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Krevní test na kreatinin; Sérového kreatininu; Sérový kreatinin, odhad GFR. Vytvořit; Cre; Kreatinin v krvi; Sérového kreatininu; .

Až 1 pracovní den
č. 28 Bílkoviny a aminokyseliny

Celková bílkovina (v krvi) (Protein celkem) A09.05.010 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Celková bílkovina krevního séra; Celkový syrovátkový protein. celkový protein; sérový celkový protein; celkový sérový protein; TProt; TR. Stručný popis

Až 1 pracovní den
č. 13 Žlučové pigmenty a kyseliny

Celkový bilirubin (Bilirubin celkem) A09.05.021 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Celkový bilirubin v krvi; Celkový sérový bilirubin. celkový bilirubin; TBIL. Stručná charakteristika stanovovaných látek.

Až 1 pracovní den
Č. 39 Anorganické látky/elektrolyty:

Draslík, sodík, chlór v krevním séru (K+, Draslík, Na+, Sodík, Cl-, Chlorid, Sérum) A09.05.031.000.01 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Krevní test pro elektrolyty; Sérové ​​elektrolyty. Panel elektrolytů; Test sérového elektrolytu; sodík, draslík, chlorid; Na/K/Cl. .

Až 1 pracovní den

Na které lékaře se obrátit

Měli byste pamatovat na smrtelné nebezpečí viru vztekliny, proto byste se měli po kontaktu se zvířetem, které představuje i potenciální nebezpečí, ihned poradit s lékařem. Poskytování první pomoci oběti je odpovědností chirurga nebo traumatologa pracujícího v protivzteklině nebo v traumatologickém centru. Pacient dostane injekci v den léčby.

Pak možná budete potřebovat pomoc praktického lékaře pro stanovení potřebného rozsahu diagnostických a terapeutických opatření, konzultaci s neurologem nebo psychoneurologem při poškození centrálního nervového systému.

Léčba vztekliny

Jedinou možností prevence vztekliny a úmrtí jí nakaženého je včasné (v inkubační době) očkování suchou vakcínou proti vzteklině a imunoglobulinem proti vzteklině. Do místa kousnutí se vstříkne roztok imunoglobulinu proti vzteklině (RIG) v dávce 20 IU/kg tělesné hmotnosti.

Vakcinační režim proti vzteklině po kontaktu se zvířetem – den 0 (den léčby) – den 3 – den 7 – den 14 – den 30 – den 90. Pokud je zvíře známé a neuhynulo na vzteklinu 10 dní po kousnutí, lze vakcinační kúru ukončit.

První pomoc by měla být poskytnuta okamžitě – před kontaktováním lékaře.

Spočívá v důkladném omytí rány tekoucí vodou a mýdlovou vodou a ošetření okrajů rány jódem nebo alkoholem. Zpravidla se neaplikuje obvaz.
Při absolvování vakcinace proti vzteklině je pacientům zakázáno pít alkoholické nápoje, nedoporučuje se nadměrná fyzická aktivita, pobyt ve koupelích a saunách a podchlazení.

Pokud je pacient souběžně léčen imunosupresivy nebo kortikosteroidy, je nutné pravidelně sledovat hladinu protilátek proti viru. Pokud jsou produkovány v nedostatečném množství, je nutná další terapie.

Když se přijmou všechna výše uvedená opatření, může se pravděpodobnost vzniku onemocnění snížit téměř na nulu.

ČTĚTE VÍCE
Jak poznáte z listů okurky, co jim chybí?

Po objevení se klinických příznaků onemocnění je účinná léčba nemožná, úsilí lékařů je zaměřeno pouze na snížení utrpení pacienta. Jsou mu předepsány antikonvulziva a prášky na spaní, umístěny v zatemněné místnosti s dobrou zvukovou izolací a jsou mu podávány léky proti bolesti (opioidní analgetika) a trankvilizéry. Umělá ventilace pomáhá prodloužit životnost. Na současné úrovni vývoje medicíny však po objevení se klinických příznaků ve všech případech nastává smrt.
Indikace pro urgentní hospitalizaci:

  • mnohočetné tržné rány, kousnutí v obličeji, krku, rukou a prstech;
  • infekce výsledných ran;
  • zatížená terapeutická, alergická, neurologická nebo neuropsychiatrická anamnéza;
  • těhotenství.

Od nástupu příznaků onemocnění do smrti pacienta trvá od 3 dnů do 7 dnů. Někdy je vzteklina charakterizována rychlou progresí a vymazaným klinickým obrazem. V tomto případě může oběť zemřít první den po projevu prvních příznaků.

Prevence vztekliny

Vzteklina je onemocnění, kterému lze předcházet očkováním. Preventivní očkování se doporučuje osobám s riziky z povolání, například trenérům, myslivcům a veterináři. Podání vakcíny proti vzteklině nemá žádné kontraindikace. Injekce se podávají ženám, které nosí dítě, a pacientům s akutními patologiemi. První protilátky proti viru se začínají produkovat 14 dní po očkování, jejich maximální koncentrace je dosaženo po měsíci. Imunita proti vzteklině trvá až 1 rok.

V případech, kdy hrozí krátká inkubační doba, je pacientovi podán imunoglobulin proti vzteklině.

Nežádoucí účinky po očkování jsou ve srovnání s možným onemocněním nevýznamné. V některých případech dochází k alergickým reakcím, místo vpichu může otékat, ztvrdnout nebo bolet.

Vakcína se nepodává v následujících případech:

  • pokud zranění způsobil pták (nikoli dravec!);
  • pokud kousnutí nepoškodilo kůži (přes hustou tkáň);
  • pokud došlo ke kontaktu s osobou nakaženou vzteklinou;
  • pokud došlo k pokousání zvířetem, ale zvíře neuhynulo 10 dní po kontaktu (inkubační doba u teplokrevných zvířat je až 10 dní, poté zvíře uhyne, pokud je nakaženo vzteklinou).
  1. Kompletní lékařská příručka / Přel. z angličtiny E. Makhiyanova a I. Dreval. – M.: AST, Astrel, 2006. – 1104 s.
  2. Klinická doporučení. Vzteklina (hydrofobie) u dospělých. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, 2019, s. 44.
  3. Litviněnko Yu.V. Vzteklina. Aktuální problémy / Yu.V. Litviněnko. — Text: bezprostřední // Mladý vědec. – 2016. – č. 22 (126). – str. 104-111.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Vzteklina je akutní infekční (virové) onemocnění lidí a zvířat, charakterizované poškozením mozku: při infekci se rozvine zánětlivý proces (encefalitida).

Navzdory skutečnosti, že vzteklina je jednou z nejstarších infekcí, dosud neexistuje žádný sestupný trend a nebyla vyvinuta žádná účinná léčba. Vzteklina zůstává smrtelnou nemocí.

Příznaky onemocnění jsou specifické, ale mezi infekcí a prvními projevy onemocnění může uplynout poměrně dlouhá doba. V tomto článku budeme hovořit o léčbě a prevenci vztekliny u lidí, protože je velmi důležité vědět, jak chránit sebe a své děti před nebezpečným onemocněním.

Rozšířená prevalence vztekliny mezi mnoha druhy teplokrevných zvířat představuje riziko infekce pro lidi, včetně dětí. Nejčastěji se infekce vyskytuje od koček a psů, ale je možné se nakazit i od volně žijících zvířat.

Příčina onemocnění

Zdrojem nákazy jsou nemocná zvířata. Vzteklina postihuje divoká zvířata (lišky, vlci, netopýři), domácí zvířata (kočky, koně, psi, prasata, skot) a hlodavce (krysy). V tomto ohledu se rozlišuje městský a lesní typ vztekliny.

Byly hlášeny i vzácné případy nakažení virem od nemocného člověka.

Člověk dostane virus kousnutím od nemocného zvířete nebo sliněním kůže a sliznic. Nyní byla prokázána možnost infekce vzdušnými kapénkami.

Lidé se tak mohou nakazit vdechováním vzduchu v jeskyních s velkým množstvím netopýrů. Virus vztekliny lze získat potravou (konzumací masa). Nemůžeme vyloučit kontaktní cestu infekce přes věci, které se dostaly do kontaktu se slinami nemocného zvířete.

ČTĚTE VÍCE
Jaký je jiný název pro květinu zlomeného srdce?

Nejnáchylnější k onemocnění jsou děti ve věku 5-7 až 14-15 let (obvykle chlapci): právě v tomto věku děti nebojácně přicházejí do kontaktu se zvířaty a o takový kontakt usilují, včetně toulavých koček a psů.

Do skupiny s vysokým rizikem nákazy z povolání patří myslivci, lesníci, veterinární pracovníci a pracovníci odchytu toulavých zvířat. Mohou se také nakazit z mrtvých zvířat. Často jsou zaznamenány případy infekce jakýmkoliv mikrotraumatem rukou při stahování kůže nebo rozřezávání mrtvého těla nemocného zvířete.

Zaznamenává se sezónnost onemocnění: od května do září. V tomto období tráví lidé (včetně dětí) více času venku než v zimě. Obyvatelé venkova častěji onemocní, protože mají více příležitostí přijít do kontaktu s různými zvířaty.

Přírodní ohniska vztekliny jsou všude! Divoká zvířata se vzteklinou často zabíhají do blízkých obydlených oblastí, kde mohou napadnout lidi.

Zvířata jsou infekční již 10 dní před projevy vztekliny, ale největší nebezpečí nákazy nastává v období, kdy se nemoc projevuje.

Ne každé kousnutí infikovaným zvířetem má za následek vzteklinu. Asi 30 % kousnutí nemocným psem a asi 45 % útoků vlkem je infekčních pro člověka. Riziko infekce je vyšší u kousnutí na obličeji a hlavě, krku, hrázi, prstech horních a dolních končetin. Hluboké a tržné rány jsou velmi nebezpečné.

K infekci může dojít i v případech, kdy se nejedná o kousnutí jako takové, pouze o škrábanec od zubů nebo pouze slinění kůže a sliznic. Virus se do těla dostává přes kůži a sliznice.

Příznaky

Inkubační doba vztekliny je dlouhá, od 1 do 6 měsíců. U rozsáhlých ran a masivní infekce lze inkubační dobu zkrátit na 9 dní. U kousnutí obličeje, hlavy a krku je latentní doba krátká, u kousnutí dolními končetinami je delší. Byly popsány případy rozvoje vztekliny rok nebo déle po kousnutí.

Na klinice vztekliny existují 3 období onemocnění:

  • varovný;
  • období vzrušení;
  • období paralýzy.

В prodromální období nemoc, bolestivá bolest se objevuje v oblasti slinění nebo kousnutí, i když se rána již zahojila. Může se objevit zarudnutí jizvy, svědění a pálení.

Teplota dítěte stoupá do 38 °C, může se objevit bolest hlavy, nevolnost a zvracení. Dítě odmítá jídlo, je narušený spánek (objevuje se nespavost). Pokud dítě usne, vidí děsivé sny.

V tomto období je dítě odtažité, lhostejné k tomu, co se děje, nálada je depresivní a úzkostná. Výraz obličeje je smutný. Teenager má obavy z neopodstatněného pocitu strachu, tíhy na hrudi, doprovázené zvýšenou srdeční frekvencí a dýcháním.

Trvání prodromálního období je 2-3 dny (může se prodloužit až na 7 dní). Následně zesílí psychické poruchy, deprese a lhostejnost vystřídá úzkost.

В období vzrušení Objevuje se nejcharakterističtější příznak vztekliny: hydrofobie (neboli hydrofobie). Když se pacient pokusí spolknout jakoukoli tekutinu, dokonce i sliny, dojde ke svalové křeči hrtanu a hltanu.

Pohled a dokonce i zvuk nalévání vody a dokonce i mluvení o vodě způsobuje pocit strachu a rozvoj takové křeče. Když se snaží dát pacientovi něco k pití, odstrčí šálek, sehne se a hodí hlavu dozadu.

Současně tvář pacienta zmodrá a vyjadřuje strach: oči jsou poněkud vypouklé, zornice je rozšířená, pohled směřuje do jednoho bodu, dýchání je obtížné, pocení se zvyšuje. Přestože záchvaty konvulzivní svalové kontrakce jsou krátkodobé (trvají několik sekund), často se opakují.

Útok může vyvolat nejen pohled na kapalinu, ale také proud vzduchu, hlasité klepání nebo zvuk nebo jasné světlo. Proto se u pacienta rozvíjí nejen hydrofobie (hydrofobie), ale také aerofobie, akustická fobie a fotofobie.

Kromě zvýšeného pocení dochází k hojné tvorbě a vylučování slin. Dochází k psychomotorickému rozrušení a projevům agrese a vzteku. Pacienti mohou kousat, plivat, bít, roztrhat si oblečení.

Přesně tento druh nevhodného násilného a agresivního chování je míněn, když lidé říkají: „chová se jako blázen“.

Při záchvatu dochází ke zmatení a děsivým zrakovým a sluchovým halucinacím. Mezi útoky může být vědomí jasnější.

Zvracení, pocení a slintání a neschopnost přijímat tekutiny vedou k dehydrataci (obzvlášť výrazná u dětí) a hubnutí. Teplota může zůstat zvýšená.

Období excitace trvá 2 nebo 3 dny, méně často až 5 dní. Na vrcholu některého z záchvatů může dojít k zástavě dechu a srdce, tedy ke smrti.

ČTĚTE VÍCE
Které ohřívače mohou pracovat 24 hodin denně?

Ve vzácných případech může pacient přežít až do třetího období onemocnění – období paralýzy. Záchvaty v této fázi ustávají, pacient již může pít a polykat jídlo. Hydrofobie zmizí. Vědomí v tomto období je jasné.

To je ale pomyslné vylepšení. Tělesná teplota stoupá nad 40°C. Puls se zvyšuje, krevní tlak postupně klesá. Vzrušení vystřídá letargie. Deprese a apatie přibývají.

Pak je narušena funkce pánevních orgánů, dochází k paralýze končetin a hlavových nervů. Smrt nastává v důsledku ochrnutí dýchacích a srdečních center.

Kromě typické formy existuje také atypická forma vzteklina. U této formy není jasný projev období onemocnění; nemusí se rozvinout křečovité záchvaty hydrofobie a období neklidu. Klinické projevy onemocnění jsou redukovány do depresivního, ospalého stavu s následným rozvojem paralýzy.

Vzteklina dítě в nízký věk má některé charakteristické rysy:

  • onemocnění se rozvíjí po krátké inkubační době;
  • hydrofobie není zaznamenána;
  • období vzrušení někdy chybí;
  • Smrt dítěte může nastat hned první den vývoje onemocnění.

U dětí nad 2-3 roky jsou klinické projevy vztekliny stejné jako u dospělých.

diagnostika

Diagnóza vztekliny se provádí klinicky. I ve vysoce vyspělých zemích je těžké potvrdit diagnózu během života. Zpravidla se potvrzuje po smrti pacienta.

Referenční příznaky pro klinickou diagnózu jsou:

  • skutečnost, že zvíře kousne nebo sliní na kůži pacienta;
  • bolest v místě kousnutí po zhojení rány;
  • hydrofobie;
  • fotofobie;
  • aerofobie;
  • akustická fobie;
  • psychomotorická agitace;
  • poruchy polykání a dýchání;
  • duševní poruchy;
  • ochrnutí.

Vzhledem k nedostatku intravitální laboratorní diagnostiky nejsou atypické formy onemocnění bez agitovanosti a hydrofobie prakticky diagnostikovány. Diagnostika vztekliny u dětí je obzvláště obtížná, protože Kontakt dítěte s nemocným zvířetem není vždy možné zjistit.

V roce 2008 se francouzským vědcům podařilo vyvinout a nabídnout k intravitální diagnostice bioptickou studii kůže krku (na hranici růstu vlasů) metodou ELISA.

Metoda je vysoce specifická (98 %) a vysoce senzitivní (100 %) již od prvního dne onemocnění. Studie umožňuje detekovat virový antigen v nervových zakončeních v blízkosti vlasového folikulu.

Pokud je to možné, metoda fluorescenčních protilátek zkoumá otisky rohovky k detekci virového antigenu.

Analýza periferní krve odhaluje zvýšení počtu leukocytů, hladiny hemoglobinu, počtu červených krvinek a zvýšení hematokritu.

Při rozhodování o nutnosti imunoprofylaxe je nutné diagnostikovat vzteklinu u zvířete, které způsobilo kousnutí. Tato studie se provádí co nejdříve po kousnutí pacienta (pokud je mrtvola zvířete k dispozici pro odběr vzorků biologické tkáně). V tomto případě lze virus detekovat v buňkách mozku a rohovky očí nebo řezech zvířecí kůže pomocí sérologických reakcí a metody fluorescenčních protilátek.

Léčba

Léčba pacienta se vzteklinou se provádí pouze v nemocnici. Stav pacienta by měl vyloučit vystavení jasnému světlu (místnost se zatemněnými okny), silným hlukovým podnětům a proudění vzduchu.

Účinná léčba vztekliny nebyla vyvinuta. Imunoglobulin proti vzteklině, sérum proti vzteklině a velké dávky interferonu mají slabý terapeutický účinek.

Symptomatická léčba se provádí:

  • léky proti bolesti ke snížení bolesti;
  • antikonvulziva;
  • prášky na spaní pro poruchy spánku;
  • podávání roztoků k normalizaci rovnováhy voda-sůl;
  • léky na stimulaci srdce a dýchacího systému;
  • ošetření v tlakové komoře (hyperbarická oxygenace);
  • cerebrální hypotermie (ledový obklad na hlavě);
  • připojení umělého dýchacího přístroje (podle indikací).

Výsledek onemocnění je nepříznivý, pacienti umírají. Po celém světě byly popsány izolované případy uzdravení dětí.

Prevence

U nás se provádí specifická i nespecifická prevence vztekliny.

Nespecifická profylaxe stanoví tato opatření:

  • povinná registrace všech domácích psů a povinné očkování proti vzteklině (je vhodné očkovat kočky, pokud mají vstup ven);
  • odchyt a izolace toulavých zvířat;
  • identifikace vzteklých zvířat veterinární službou s jejich následnou eutanazií;
  • hubení dravých zvířat v blízkosti obydlených oblastí;
  • karanténní opatření a laboratorní diagnostika u zdroje nákazy;
  • sanitární výchovná práce mezi obyvatelstvem.

Specifická profylaxe se provádí provedením kurzu kombinovaného podávání vakcíny proti vzteklině a imunoglobulinu proti vzteklině po kousnutí nebo slinění zvířetem. Po kousnutí byste měli ošetřit ránu a poradit se s chirurgem.

Léčba rány se provádí následovně:

  • ránu velkoryse omyjte převařenou mýdlovou vodou nebo peroxidem vodíku;
  • ošetřete ránu jódem nebo 70° alkoholem;
  • šití rány, stejně jako excize jejích okrajů, je kontraindikováno;
  • Imunoglobulin proti vzteklině je injikován kolem rány a do rány samotné;
  • po 24 hodinách se aplikuje sérum proti vzteklině.
ČTĚTE VÍCE
Jak orba panenské půdy ovlivňuje lidi?

První dva body léčby by měly být prováděny doma, ještě před návštěvou lékaře; zbytek provádí chirurg.

Vzhledem k destruktivnímu vlivu vysoké teploty na virus lze v terénu využít starodávnou metodu ošetření ran po kousnutí zvířetem: kauterizaci rány po kousnutí horkým železem.

Chcete-li virus zničit, můžete do rány vložit krystal manganistanu draselného nebo kyseliny karbolové.

Zdrojem infekce se mohou stát i domácí krysy

V případě kousnutí domácím mazlíčkem lékař objasňuje, za jakých okolností bylo kousnutí přijato, zda bylo vyprovokováno chováním pacienta, zda bylo očkováno proti vzteklině a kde se zvíře nyní nachází. Pokud je pokousané zvíře zdravé (existuje očkovací průkaz), tak se očkování neprovádí.

Pokud zvíře po pokousání zmizí, nebo pokud je pacient pokousán divokým zvířetem, provádí se očkování vakcínou proti vzteklině a imunoglobulinem proti vzteklině.

Očkovací schéma volí pro pacienta (zejména dítě) lékař individuálně: v závislosti na hloubce a místě kousnutí, jak dlouho k kousnutí došlo, jaké zvíře kousnutí způsobilo a zda je možné jej pozorovat.

Pokud po 10denním pozorování domácího mazlíčka, který člověka pokousal, zůstává zdravý, pak se vakcína zruší po 3 již obdržených injekcích (pokud došlo ke slintání nebo mělkému jedinému kousnutí).

Pokud však bylo kousnutí způsobeno na nebezpečných místech (uvedených výše), stejně jako při absenci možnosti pozorovat nebo zkoumat zvíře, vakcína pokračuje v podávání až do konce předepsaného režimu.

Okamžitě se doporučuje zahájit kombinovanou léčbu (podat imunoglobulin proti vzteklině a vakcínu proti vzteklině), pokud:

  • slinění sliznic;
  • kousnutí (jakékoli hloubky a množství) do výše uvedených nebezpečných míst;
  • hluboké jednorázové nebo vícenásobné kousnutí způsobené domácími zvířaty;
  • jakékoli poškození nebo slinění divokými zvířaty nebo hlodavci.

Vakcína proti vzteklině se podává intramuskulárně do oblasti ramene a do horní třetiny anterolaterální plochy stehna u dětí do 5 let. Vakcínu nelze aplikovat do hýždí. Vakcína působí preventivně i v případě vícečetných těžkých kousnutí.

Osoby podílející se na odchytu toulavých zvířat jsou ohroženy

Osobám ohroženým infekcí z povolání je podávána primární profylaxe vakcínou proti vzteklině. Profylaktické podání vakcíny se doporučuje i malým dětem, protože nemusí o kontaktu se zvířetem říci.

Předběžnou prevenci lze u dětí provádět také při plánování dovolené na venkově nebo na ozdravném letním táboře.

Vakcína se podává 1 ml intramuskulárně 3krát: 7 a 28 dní po prvním podání. Osobám ohroženým infekcí se provádí přeočkování každé 3 roky. Po očkování by se dospělí i děti měli vyvarovat přehřátí a přepracování. Během očkování a šest měsíců po něm je nutné kategoricky vyloučit použití jakýchkoli druhů a dávek alkoholických nápojů. Jinak mohou nastat komplikace z centrálního nervového systému.

Shrnutí pro rodiče

Vzhledem k tomu, že vzteklinu je téměř nemožné vyléčit, je třeba učinit všechna opatření, aby se dítě nenakazilo. Nebezpečí kontaktu s toulavými kočkami a psy je třeba dětem vysvětlovat již od útlého věku. Malé děti by neměly být ponechány bez dozoru, aby se zabránilo útokům a pokousání zvířaty.

V případě napadení dítěte zvířetem (kousnutí nebo slinění) je třeba ránu okamžitě a správně ošetřit a bezpodmínečně konzultovat s lékařem bez ohledu na hloubku poškození. Když lékař předepíše očkovací cyklus, musí být pečlivě proveden až do konce navrhovaného schématu. Jedině tak ochráníte dítě před tak nebezpečnou nemocí, jakou je vzteklina.

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud vás kousne zvíře, musíte kontaktovat chirurga na pohotovosti. Po ošetření rány předepíše vakcínu. Stav dítěte by měl posoudit dětský lékař nebo neurolog. Pokud se onemocnění objeví, musí být léčeno specialistou na infekční onemocnění.

352825, Krasnodarský kraj, okres Tuapse, vesnice Shaumyan, ulice Shaumyan, 1. Horká linka: 8(928)406-06-46

© 2024 Při použití materiálů z webu je vyžadován odkaz na zdroj