DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

  • Příčiny
  • Příznaky akutní gastroenteritidy
  • Diagnóza akutní gastroenteritidy
  • Léčba a prevence akutní gastroenteritidy
  • Ceny za ošetření

Přehled

Akutní gastroenteritida je velmi častá patologie, která postihuje děti i dospělé. První zmínky o gastroenteritidě infekčního charakteru, jako příčině epidemie, pocházejí z konce XNUMX. století. Následný výzkum v oblasti gastroenterologie umožnil prokázat nejen infekční, ale i nutriční a alergický charakter tohoto onemocnění. Gastroenteritidy bakteriální a virové povahy jsou dnes i nadále na druhém místě v prevalenci po respiračních virových infekcích a v zemích s nízkou ekonomickou úrovní jsou často příčinou úmrtí na dehydrataci a intoxikaci.

Výskyt gastroenteritid alergické povahy také nabírá na síle v důsledku rozsáhlých změn stravovacích návyků, obliby svačin a rychlého občerstvení a vysoké prevalence potravinových alergií, zejména u dětí. Nutno podotknout, že mezi malými dětmi trpí asi 5-8 % potravinovou alergií, projevující se poškozením žaludku a tenkého střeva.

Příčiny

Etiologické faktory akutní gastroenteritidy zahrnují infekci enterotropními viry a bakteriemi, nutriční příčiny a potravinové alergie.

Infekce střevními infekcemi a rozvoj akutní infekční gastroenteritidy může být způsobena konzumací kontaminovaných potravin, nedodržováním hygienických pravidel a pravidel pro přípravu potravin, pitím nepřevařené vody z nevyzkoušených zdrojů a infekcí kontaktem a kontaktem v domácnosti. Akutní gastroenteritidu způsobují salmonely, shigely, kampylobaktery, rotaviry, noraviry a další patogeny. Provokujícím faktorem může být špatná výživa, antibiotická terapie, která narušuje normální střevní mikroflóru. Mikroorganismy, množící se v lumen žaludku a tenkého střeva, ovlivňují sliznici a aktivují sekreci tekutin a elektrolytů. Rozvíjí se nevolnost, zvracení a průjem. Odpadní produkty infekčních agens vstupují do krevního oběhu a šíří se po celém těle, což způsobuje těžkou intoxikaci a horečku. Největší význam pro vznik akutní gastroenteritidy má dnes rotavirus (způsobuje asi polovinu všech případů onemocnění v létě a až 90 % případů v zimě). Charakteristickým rysem rotavirové infekce je současné poškození nosohltanu s příznaky ARVI.

Také rozvoj akutní gastroenteritidy může být způsoben toxickou infekcí způsobenou konzumací nekvalitních potravin, zejména v kombinaci s dietními poruchami (konzumace kořeněných, smažených, extraktivních potravin). Pronikání toxinů do potravin je obvykle spojeno s nesprávným skladováním a přípravou produktů, a proto se oportunní flóra začíná intenzivně množit a uvolňuje velké množství entero- a cytotoxinů. Tyto toxiny mohou být dostatečně tepelně stabilní, aby nebyly zničeny tepelným zpracováním. Jakmile se dostanou do trávicího traktu, během pár hodin po konzumaci nekvalitních produktů způsobují vážné poškození sliznice žaludku a střev. Naštěstí ne všechny oportunní mikroorganismy jsou schopny produkovat toxiny, takže vysoká bakteriální kontaminace potravin nevede vždy k rozvoji akutní gastroenteritidy.

Sklon k potravinovým alergiím a častým akutním alergickým gastroenteritidám v budoucnu se vytváří in utero, kdy imunitní systém dítěte začíná dozrávat. První měsíce po porodu jsou rozhodující pro vytvoření zdravé imunitní odpovědi trávicího traktu na příjem různých antigenů z potravy. Pokud během tohoto období dojde k porušení pravidel krmení, zavádění doplňkových potravin a přípravy jídla pro dítě, může se v budoucnu vyvinout abnormální reakce na konzumaci určitých potravin, která se projeví rozvojem akutní gastroenteritidy. Nejčastější alergie jsou na kravské mléko, slepičí vejce, ryby, luštěniny a obiloviny. Mezi rizikové faktory gastroenteritidy alergické povahy patří pobyt v ekologicky nepříznivém regionu, rodinná predispozice, přítomnost doprovodných alergických onemocnění, léčba antibakteriálními léky (alespoň tři kúry během pěti let).

ČTĚTE VÍCE
Jak správně zasadit sazenice černého rybízu?

Příznaky akutní gastroenteritidy

Obvykle se klinika vyvíjí rychle, během několika hodin nebo dnů od okamžiku expozice etiologickému faktoru. Nejkratší inkubační doba je u akutní gastroenteritidy toxické a alergické povahy, infekční forma onemocnění se může rozvinout do pěti dnů po kontaktu s nemocným člověkem, požití nekvalitních potravin nebo vody.

Prvními příznaky akutní gastroenteritidy jsou nejčastěji nevolnost a zvracení (obvykle jednorázové, v těžkých případech opakované a vyčerpávající), doprovázené bolestmi v epigastriu a kolem pupku, nadýmáním a kručením v břiše a ztrátou chuti k jídlu. Průjem obvykle přichází později. Stolice se opakuje (až desetkrát denně), tekutá, pěnivá, získává patologickou barvu (jasně žlutá, nazelenalá, oranžová, tmavě zelená), obsahuje hrudky nestrávené potravy. Nejčastěji stolice neobsahuje žádný hlen ani krev.

Pro akutní gastroenteritidu alergické povahy je patognomickým znakem začátek onemocnění s akutní bolestí břicha a zvracením, které přináší úlevu. Po zvracení se celkový stav celkem rychle zlepšuje. Při toxické etiologii akutní gastroenteritidy je horečka obvykle krátkodobá a objevuje se na počátku onemocnění. U akutní gastroenteritidy infekční povahy může teplota stoupnout několik hodin po začátku zvracení a průjmu a přetrvávat několik dní.

Když se objeví první příznaky akutní gastroenteritidy, je nutné se poradit s gastroenterologem, protože při absenci adekvátní léčby může dojít k těžké dehydrataci: kůže a sliznice se vysuší, končetiny jsou studené; jazyk je potažený; kožní řasa se pomalu narovnává. Při vyšetření se upozorňuje na bradykardii, arteriální hypotenzi, slabost a možný rozvoj kolapsu a křečí.

V závislosti na objemu klinických projevů se rozlišují tři stupně závažnosti akutní gastroenteritidy: mírná (bez horečky, zvracení a průjmu se nevyskytují více než třikrát denně, dehydratace se nevyvíjí), střední závažnost (horečka ne vyšší než 38,5 ° C, zvracení a průjem až desetkrát denně, známky střední dehydratace), těžké (zhoubná horečka, zvracení a průjem více než 15krát denně, známky poškození centrální nervové soustavy, těžká dehydratace).

Diagnóza akutní gastroenteritidy

Pokud se u pacienta objeví klinický obraz akutní gastroenteritidy, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc ke zjištění etiologie a závažnosti onemocnění a předepsat potřebnou léčbu. Všichni pacienti se středně těžkým až těžkým onemocněním vyžadují hospitalizaci. V nemocnici je k potvrzení diagnózy předepsána konzultace s endoskopistou a série laboratorních testů.

Při provádění endoskopie jsou vizualizovány nespecifické zánětlivé změny na sliznici žaludku a počátečních částech tenkého střeva. Neexistují žádné specifické známky akutní enterokolitidy, endoskopické vyšetření však vyloučí Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu u pacientů s alergickým původem onemocnění.

Je povinné provést obecný krevní test (akutní gastroenteritida je charakterizována leukocytózou a posunem vzorce doleva), koprogram a bakteriologické vyšetření stolice ke stanovení citlivosti izolované mikroflóry na antibiotika. Pokud je podezření na toxickou infekci, izolace kmene patogenu od jednoho pacienta neumožňuje považovat tento mikroorganismus za etiologický faktor. Je nutné izolovat stejný patogen od každého, kdo konzumoval nekvalitní produkt a má klinický obraz akutní gastroenteritidy.

V případě těžké dehydratace je nutné stanovit ukazatele červené krve (hladina hematokritu, hemoglobinu a červených krvinek se zvyšuje na pozadí zahušťování krve), elektrolytů (v důsledku zvracení a průjmu dochází k rychlé ztrátě draslíku chlor, což může vést k rozvoji křečí), dusíkaté odpady (prerenální akutní selhání ledvin se projevuje zvýšenou hladinou močoviny a kreatininu).

ČTĚTE VÍCE
Jak připravit řepu ke skladování ve sklepě?

Léčba a prevence akutní gastroenteritidy

Léčba mírných forem akutní gastroenteritidy může být prováděna ambulantně. V tomto případě je pacientovi předepsán klid na lůžku, přísná dieta s mechanickým a chemickým šetřením, dostatek tekutin, enterosorbentů a enzymových přípravků.

Pokud je u pacienta diagnostikována středně závažná nebo závažná akutní gastroenteritida, léčba by měla být prováděna v nemocničním prostředí, aby se zabránilo kritické dehydrataci nebo její adekvátní léčbě. Kromě oblastí léčby uvedených výše se masivní infuzní terapie používá k doplnění nedostatku tekutin a elektrolytů a odstranění toxinů z těla. Také v těžkých případech akutní gastroenteritidy jsou obvykle předepisovány antibakteriální léky (empiricky nebo s přihlédnutím k bakteriologickým kulturám).

Prognóza akutní gastroenteritidy je obvykle příznivá. Pokud se rozvine těžká dehydratace a neexistuje adekvátní lékařská péče, může být onemocnění smrtelné. Přerušení průběhu antibakteriální terapie během infekční geneze akutní gastroenteritidy často vede ke vzniku bakteriálního nosičství a infekce dalších.

Prevence akutní gastroenteritidy spočívá v dodržování všech pravidel osobní hygieny, zásad zdravé výživy a bezpečné přípravy pokrmů. Měli byste pečlivě sledovat datum spotřeby produktů podléhajících zkáze, nekupovat potraviny, které neprošly státní kontrolou kvality, a nepijte vodu z pochybných nádrží.

Můžete se podělit o svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě akutní gastroenteritidy.

zdroje

  1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Gastroenteritida – onemocnění charakterizované rozvojem zánětlivého procesu na sliznici žaludku a tenkého střeva. Patologie je velmi rozšířená: její akutní forma je na druhém místě ve struktuře infekčních onemocnění, na druhém místě po akutních respiračních infekcích, chronická forma je diagnostikována u přibližně 50% lidí po dospívání. Gastroenteritida vede k narušení sekrečních, transportních a trávicích funkcí gastrointestinálního traktu, výskytu sekundárních metabolických poruch a snížení imunity.

Základní služby

Vstupní schůzka s gastroenterologem (vyšetření, konzultace)
Opakovaná návštěva gastroenterologa (vyšetření, konzultace)
Krátká schůzka s gastroenterologem
Preventivní návštěva gastroenterologa (vyšetření, konzultace)
Dispenzarizace u gastroenterologa (vyšetření, konzultace)
Schůzka s gastroenterologem v místě výzvy (vyšetření, konzultace)
Zobrazit vše

Příčiny gastroenteritidy

V podstatě se onemocnění vyvíjí v důsledku infekce patogenními mikroby. Gastroenteritida může být způsobena viry, bakteriemi a prvoky. Nejčastěji je onemocnění způsobeno viry – podle některých údajů tvoří tato forma až 70 % všech případů infekční gastroenteritidy. Hlavními patogeny jsou noroviry, rotaviry, astroviry a střevní adenoviry. Mezi bakteriální patogeny, které způsobují asi třetinu případů onemocnění, patří salmonela, shigella, Escherichia coli aj. a prvoci – améby, lamblie.

Gastroenteritida, která není spojena s mikrobiálním poškozením, se vyvíjí mnohem méně často. Jeho důvody mohou být:

  • chyby ve výživě – diety s přísným omezením určitých potravin, konzumace kořeněných, mastných, slaných, uzených potravin;
  • toxické účinky alkoholu;
  • užívání, často dlouhodobého, určitých léků;
  • toxické účinky různých typů – chemoterapie, radioterapie, pracovní rizika;
  • alergická reakce na některé složky potravy;
  • jiné patologické stavy (onkologická onemocnění, Crohnova choroba, AIDS atd.), u nichž může být hlavním i doprovodným příznakem gastroenteritida.
ČTĚTE VÍCE
Co se stane, když v kamnech topí surovým dřevem?

Je gastroenteritida nakažlivá a jak se přenáší?

Infekční formy gastroenteritidy způsobené viry, bakteriemi a mikroorganismy prvoků představují nebezpečí pro ostatní. Zdrojem onemocnění může být v tomto případě nejen pacient s akutní formou, ale i pacient s chronickou infekcí, který je asymptomatickým nosičem.

Hlavní cesty přenosu gastroenteritidy:

  • vodní – při pití nebo požití při koupání vody kontaminované patogeny v důsledku vstupu výkalů hlodavců, vodního ptactva, nečištěných odpadních vod, povrchových vod z tajícího sněhu do vodních ploch;
  • potraviny (alimentární) – přenos patogenních mikroorganismů nastává s potravinami, častěji při konzumaci nemyté zeleniny nebo ovoce, produktů připravených v rozporu s pravidly tepelného ošetření, skladovaných v nevhodných podmínkách;
  • kontakt-domácnost – viry, bakterie se dostávají do prostředí mikročásticemi slin, sekretů, stolice pacienta a přenášejí se dotykem předmětů jimi kontaminovaných, při používání společného nádobí, hygienických potřeb.

Mechanismus přenosu infekce ve všech výše popsaných případech je fekálně-orální – patogeny se do vnějšího prostředí uvolňují se stolicí pacienta nebo nositele infekce, ústy se dostávají do jiných organismů a kolonizují gastrointestinální trakt.

Příznaky gastroenteritidy u dospělých

Příznaky akutní gastroenteritidy se podobají příznakům otravy jídlem. Inkubační doba – doba od vstupu patogenu do těla do objevení se prvních příznaků onemocnění – závisí na tom, který mikrob způsobuje gastroenteritidu, může trvat 3-4 hodiny až několik dní.

Příznaky akutní gastroenteritidy:

  • Celková slabost, nedostatek chuti k jídlu, možná bolest hlavy, závratě.
  • Zvýšená tělesná teplota (nemůže se objevit, pokud je onemocnění mírné).
  • Střevní kolika je křečovitá bolest v epigastriu, břiše a podél střev.
  • Kručení v žaludku, nadýmání.
  • Průjem je řídká stolice, která se vyskytuje 3 až 10-20krát denně. V těžkých případech může být neodbytná – člověk zažívá neustálé nutkání vyprázdnit střeva i při absenci obsahu střev. Stolice ošklivě zapáchá, může být zpěněná, s příměsí nestrávené potravy, vloček, hlenu a krve.
  • Nevolnost, zvracení. Zvratky, v závislosti na patogenu, mohou být žluté nebo zelené a obsahovat hlen. Počet záchvatů zvracení závisí na závažnosti onemocnění – od 2-3 do 10-15krát denně, až po nezdolný. Po zvracení nastává krátká doba úlevy.
  • Dehydratace (dehydratace) těla. Charakteristické pro středně těžkou a těžkou gastroenteritidu. Při dehydrataci pacient pociťuje žízeň, silnou slabost, kůže a sliznice jsou suché, jazyk je potažen bílým nebo nažloutlým povlakem. Puls se zvyšuje, krevní tlak se snižuje. Při těžké dehydrataci se snižuje tělesná teplota, snižuje se počet močení a objem vyloučené moči, dochází ke zmatení vědomí, objevují se křeče.

U chronické gastroenteritidy jsou příznaky slabší. Exacerbace onemocnění je charakterizována:

  • bolest břicha, často se vyskytující po jídle;
  • dyspeptické příznaky – říhání, nevolnost, nadýmání, kručení v žaludku, zvracení (ne vždy);
  • řídká nebo polotekutá stolice více než jednou denně.

Vlivem dysfunkce trávicí soustavy se objevují celkové příznaky: slabost, únava, podrážděnost, zhoršuje se stav kůže, nehtů, vlasů, objevují se poruchy spánku, hubnutí.

Parazitární gastroenteritida je charakterizována chronickým průjmem, v delších případech dochází k slabosti a ztrátě hmotnosti.

ČTĚTE VÍCE
Co je lepší pro okurky, mléko nebo syrovátku?

Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Zanechte žádost a my podrobně zodpovíme všechny vaše dotazy

Klasifikace gastroenteritidy

Druhy onemocnění v závislosti na od příčiny výskytu:

  • Infekční gastroenteritida:
    • virové;
    • bakteriální;
    • způsobené prvokovými mikroorganismy.
    • jídlo (výživové);
    • toxický;
    • alergický
    • nespecifikovaná forma.

    Podle povahy toku rozlišovat akutní a chronickou gastroenteritidu. Infekční gastroenteritida je nejčastěji akutní, charakterizovaná náhlým nástupem a výraznými příznaky. U chronického onemocnění se střídají období exacerbace s asymptomatickými obdobími. Chronická gastroenteritida je často důsledkem akutní gastroenteritidy s neúplnou nebo neadekvátní léčbou. Chronický průběh je často pozorován při detekci Helicobacter pylori v žaludku, zejména u pacientů trpících alkoholismem.

    Závažnost gastroenteritidy:

    • mírná – tělesná teplota je normální, nejsou žádné příznaky dehydratace, vzácné zvracení, mírné zvýšení stolice;
    • střední – zvýšená tělesná teplota na 38-38,5 °C, zvracení a řídká stolice až 10x denně, počáteční známky dehydratace;
    • těžké – hypertermie nad 39 °C, zimnice, nekontrolovatelné zvracení, průjem, výrazná dehydratace.

    V Mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize (ICD-10) Gastroenteritidě jsou přiřazeny následující kódy:

    • K52 – jiná neinfekční gastroenteritida a kolitida:
      • K52.0 – radiační gastroenteritida a kolitida;
      • K52.1 – toxická gastroenteritida a kolitida;
      • K52.2 – alergická a nutriční gastroenteritida a kolitida;
      • K52.9 – nespecifikovaná neinfekční gastroenteritida a kolitida.
      • A00-A08 – způsobené bakteriemi, prvoky, viry a jinými určenými infekčními agens (A00 – cholera, A01 – tyfus a paratyfus, A02 – jiné salmonelové infekce, A03 – shigelóza, A04 – jiné bakteriální střevní infekce, A05 – jiné bakteriální otravy jídlem , A06 – amébóza, A07 – jiná protozoální střevní onemocnění, A08 – virové a jiné specifikované střevní infekce);
      • A09 – jiná gastroenteritida a kolitida infekčního a blíže nespecifikovaného původu.

      Diagnóza onemocnění

      Diagnóza gastroenteritidy je stanovena na základě následujících údajů:

      • Stížnosti, anamnéza. Lékař se zeptá pacienta, jaké má stížnosti, trvání a závažnost příznaků, s čím mohou být spojeny (kontakt s pacientem, jídlo, plavání v nádržích atd.). Zohledňuje se epidemiologická situace v regionu.
      • Objektivní vyšetření pacienta. Lékař hodnotí stav kůže, sliznic, přítomnost plaku na jazyku, tělesnou teplotu. Břicho je prohmatáno.
      • Laboratorní výzkum. K posouzení celkového stavu, přítomnosti zánětu a známek dehydratace je předepsán obecný biochemický krevní test. Provádí se koprogram ke zjištění přítomnosti krve, tuků, hlenu a nestrávené vlákniny ve stolici. K identifikaci patogenu a v případě potřeby předepsání antibiotické terapie se provádí bakteriologická nebo virologická studie výkalů a zvratků.
      • Instrumentální diagnostika – ultrazvuk břišních orgánů, endoskopie, intragastrická Ph-metrie, antroduodenální manometrie. Tyto postupy jsou častěji předepisovány v chronickém průběhu onemocnění k posouzení poškození sliznic a stupně dysfunkce trávicích orgánů.

      Léčba gastroenteritidy

      Akutní proces, který je nejčastěji způsoben mikroorganismy, se léčí ambulantně nebo v infekční nemocnici. Základem léčby je rehydratace neboli obnova vodní rovnováhy organismu. V mírných případech se rehydratace provádí orálně – požitím solných roztoků nebo alkalické minerální vody. V případě těžké dehydratace je předepsána rehydratace intravenózní infuzí. Hlavními kritérii pro kompenzaci dehydratace jsou absence žízně a zvýšení objemu vyloučené moči.

      Antibiotika pro gastroenteritidu jsou předepsána, když je identifikován bakteriální patogen. Pokud je onemocnění virové, antibiotická terapie není indikována. Pokud jsou detekováni helminti, jsou předepsány anthelmintické léky.

      • enterosorbenty – pro vázání toxinů a jejich odstraňování z těla;
      • antispasmodika;
      • antiemetika a antidiaroika – ne ve všech případech;
      • probiotika;
      • enzymové přípravky.

      Dieta hraje důležitou roli v léčbě gastroenteritidy. U akutních forem, nechutenství, nevolnosti, nekontrolovatelného zvracení je v prvních 1-2 dnech nemoci přijatelné úplné hladovění. V následujících dnech by měl pacient jíst často, v malých porcích. Je indikováno lehce stravitelné jídlo. Je třeba vyloučit kořeněná, tučná, smažená jídla, konzervy, okurky a uzená jídla. Je nutné pít dostatečné množství tekutin – čistou vodu, bylinkové nálevy, ovocné nápoje, neslazené kompoty. Sycené nápoje, silný čaj, káva a alkohol jsou zakázány. Nová jídla by měla být zaváděna do stravy postupně.

      Terapie chronické gastroenteritidy závisí na její formě. Při zvýšené kyselosti lze předepsat antacida a inhibitory protonové pumpy, při stavech s nízkou kyselostí lze předepsat přírodní žaludeční šťávu. U pacientů s chronickým průběhem onemocnění se během remise doporučuje neustálé dodržování diety a léčba sanatorium-resort.

      Komplikace gastroenteritidy

      Pokusy o samoléčbu, nedostatečná terapie a pokročilé případy onemocnění mohou vést k následujícím komplikacím:

      • asymptomatické přenášení patogenu;
      • načasování procesu;
      • intestinální dysbióza;
      • toxický šok;
      • sepse;
      • smrtelný výsledek.

      Aby se předešlo komplikacím, je důležité vyhledat lékařskou pomoc včas a dodržovat všechny lékařské předpisy. Při včasné a adekvátní léčbě má gastroenteritida příznivou prognózu. Těžké formy gastroenteritidy, zejména u dětí, starších pacientů a lidí se souběžnými patologiemi, vyžadují neodkladnou lékařskou péči.

      Jaký je rozdíl mezi gastritidou a gastroenteritidou?

      U gastritidy se do procesu zapojuje pouze žaludek, u gastroenteritidy – žaludek a tenké střevo – se přidávají střevní příznaky – kolika, průjem. Tato onemocnění mají nejčastěji různé příčiny.

      Jak se rotavirus liší od gastroenteritidy?

      Rotavirus je název viru, který často způsobuje gastroenteritidu. Proto se gastroenteritida často nazývá rotaviróza, i když to není tak úplně pravda.

      Proč je gastroenteritida nebezpečná?

      Nemoc je nebezpečná svým přechodem na chronický proces nebo při absenci léčby akutní formy vážnými následky pro tělo, včetně smrti.

      Informace jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka.

      Nepoužívejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

      Zdroje:

      1. Virová gastroenteritida: metoda. příspěvek / komp. I.Yu Lesněvská. – Kursk, 2011. – 31 s.
      2. Zueva L.P. Epidemiologie. Učebnice / L.P. Zueva, R.Kh. Yafaev. – Petrohrad: Foliant Publishing House LLC, 2005. – 752 s.
      3. Kapustin D.V. Moderní aspekty akutní gastroenteritidy virové etiologie / D.V. Kapustin [a další] // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2019. – č. 2. – S. 106-117.
      4. Kornienko E.A. Eozinofilní léze žaludku a střev: klinický obraz, diagnostika, léčba / E.A. Kornienko [et al.] // Almanach klinické medicíny. – 2018. – č. 46 (5). — S. 482-496.
      5. Krasnova E.I. Akutní norovirová gastroenteritida u dospělých / E.I. Krasnova [et al.] // Experimentální a klinická gastroenterologie. – 2017. – č. 145 (9). — S. 25-29.
      6. Pokrovskij V.I. Infekční nemoci a epidemiologie / V.I. Pokrovského [a další]. – M: GEOTAR, 2009. – 2. vyd. — 816 s.

      Informace ověřené odborníkem

      Karlin Alexej Nikolajevič

      Terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie, kardiolog, gastroenterolog, lékař funkční diagnostiky, primář oddělení terapie