tinktura z plodů hlohu pěstovaných nebo planých odrůd. Látky obsažené v ovoci zvyšují krevní oběh v koronárních a mozkových cévách, zvyšují citlivost myokardu na srdeční glykosidy, mají určitý pozitivně inotropní účinek a snižují excitabilitu myokardu.
Indikace Tinktura z hlohu
funkční poruchy srdeční činnosti, angioneuróza, fibrilace síní a paroxysmální tachykardie (u lehkých forem kromě hlavních antiarytmik).
Aplikace tinktury z hlohu
20 kapek perorálně 3x denně před jídlem.
Kontraindikace
Nežádoucí účinky
Podmínky skladování
v těsně uzavřené nádobě na chladném místě, chráněném před světlem.
Aktuální informace
Význam hlohu v medicíně v různých zemích
Kardiovaskulární onemocnění, zejména ateroskleróza, jsou celosvětově jednou z hlavních příčin morbidity a mortality. Například za posledních 20 let jsou v Číně dvě hlavní příčiny úmrtí ischemická choroba srdeční a mozková mrtvice. S rychlým stárnutím populace se absolutní počet úmrtí na kardiovaskulární onemocnění v Číně zvýšil o 46 %, což je 3–4krát více než ve Spojených státech, respektive v západní Evropě (Wu M. et al., 2020 ). Kromě léků s chemickým složením je dnes velmi populární užívat léky na bázi léčivých rostlinných materiálů jak pro léčbu, tak pro prevenci různých druhů onemocnění. Po celém světě je populární také bylinná medicína ve formě adjuvantní terapie. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že téměř 4 miliardy lidí v rozvojových zemích spoléhají na bylinné léky jako na svůj primární zdroj bioaktivních látek. Proto je používání léčivých rostlinných materiálů v různých lékových formách jako doplňkové a alternativní terapie rozšířené po celém světě (Wu M. et al., 2020).
Například rostlina jako hloh (Crataegus spp.) patří do velkého rodu trnitých keřů a stromů, do čeledi Rosaceae, která zahrnuje asi 280 druhů rostoucích v mírných klimatických pásmech v Evropě, východní Asii a Severní Americe. Hloh se v lidovém léčitelství používá již tisíce let. Hloh je jednou z široce známých léčivých rostlin v evropské medicíně. Pedanius Dioscorides byl první, kdo popsal jeho kardiovaskulární vlastnosti. Ve sbírce Materia Medica (Sbírka léčivých bylin) byly popsány sušené plody Crataegus a jejich použití při torakalgii (bolesti hrudní páteře), kýle, gastrointestinálních poruchách, stagnaci krve a hematochezii (krev ve stolici). A v současné době země jako Čína, Německo a Francie oficiálně zařadily/zaregistrovaly některé druhy hlohu do svých lékopisů (Wu M. et al., 2020).
Hloh se v lidovém léčitelství používal k léčbě průjmů, onemocnění žlučníku, nespavosti a také jako spazmolytikum při léčbě průduškového astmatu. V Číně se hloh také používá pro různá onemocnění, včetně gastrointestinálních onemocnění, hyperlipidemie, špatného krevního oběhu a dušnosti (Wang J. et al., 2013).
V současné době je vynakládáno značné úsilí na identifikaci bioaktivních složek z různých částí rostliny a na studium potenciálních mechanismů jejich farmakologického působení.
Tinktura z hlohu: biologicky aktivní látky obsažené v hlohu
Za posledních 20 let bylo z plodů, listů a květů hlohu izolováno a studováno více než 150 chemických sloučenin, včetně flavonoidů, triterpenoidů, oligomerních proanthokyanidinů a organických kyselin. Navíc bylo hlášeno, že obsah pektinu v čerstvých plodech hlohu dosahuje 20,5 %. Pektinové oligosacharidy, obsahující 2–11 monosacharidových zbytků, vykazují antioxidační, hypolipidemickou, antiglykační a antibiotickou aktivitu. Je zajímavé, že jedna studie prokázala schopnost polyfenolů z hlohu, spíše než flavonoidů nebo antokyanů, poskytovat antioxidační účinky.
Fenolové kyseliny byly identifikovány u jiných druhů hlohu, včetně hydroxyskořicových kyselin a kyseliny hydroxybenzoové, flavonoidů, které jsou nejhojnějšími složkami, včetně flavonů a glykosylovaných forem flavonoidů, antokyanů, jako jsou kyanidové glykosidy, z nichž kyanid-3-O-glukosid je nejhojnější. Jiná studie identifikovala 7 neolignanů v ethanolovém extraktu ze semen hlohu, které vykazovaly antioxidační a protizánětlivé účinky (Wu M. et al., 2020).
Výsledky těchto studií ukazují, že plody hlohu jsou potenciálním zdrojem fenolických látek, které mají antioxidační a kardiotonické účinky (Wu M. et al., 2020).
Plody hlohu jsou již řadu let studovány pro své kardioprotektivní vlastnosti, které jsou velmi dobře známé a popsané. A kromě nich vykazuje další typy farmakologické aktivity – anxiolytickou, hypotenzní, hypolipidemickou, antioxidační, hypoglykemickou, imunomodulační a antimutagenní (Wu M. et al., 2020).
Lipid-snižující aktivita biologicky aktivních látek hlohu
Kardiovaskulární onemocnění jsou celosvětově hlavní příčinou úmrtí a nemocnosti po celá desetiletí. Primární patogenezí kardiovaskulárních onemocnění je ateroskleróza, která může vést k nestabilní angíně nebo infarktu myokardu. Hlavními patofyziologickými mechanismy aterosklerózy jsou poškození způsobená oxidačním stresem, ukládáním lipidů, zánětlivými reakcemi a vaskulární endoteliální dysfunkcí. Mnohočetné rizikové faktory spojené s tvorbou aterosklerotického plátu zahrnují diabetes mellitus, dyslipidemii, hypertenzi, obezitu a kouření cigaret. Z rizikových faktorů identifikovaných v epidemiologických studiích pouze apolipoprotein B (Apo-B), obsažený v LDL a VLDL, způsobil aterosklerózu jak u lidí, tak u pokusných zvířat (Wu M. et al., 2020).
Studie extraktů z bobulí a listů hlohu, druhu pocházejícího ze Severní Ameriky, zjistila, že snížení hladiny LDL cholesterolu v séru zlepšilo srdeční funkci zvýšením hladiny oxidu dusnatého (NO) (Wu M. et al., 2020).
Hlavní mechanismy spojené se snížením sérových lipidů zahrnují inhibici intestinální absorpce lipidů a de novo syntézu cholesterolu v játrech; a také podporuje odtok cholesterolu, který následně inhibuje tvorbu aterosklerotických plátů. Snížení doby zdržení lipidů v těle vede ke snížení počtu pěnových buněk, které jsou hlavním zdrojem reaktivních forem kyslíku (ROS) a prozánětlivých cytokinů. Pomáhá také udržovat normální funkci endoteliálních buněk, včetně permeability endoteliálních buněk, což zase zastavuje infiltraci lipidů a cirkulujících makrofágů/monocytů.
Kardioprotektivní vlastnosti hlohu jsou zaměřeny na různé patologické stavy spojené s aterosklerózou. Kromě těchto experimentálních dat bylo získáno velké množství informací o prospěšnosti hlohu pro další kardiovaskulární onemocnění, včetně srdečního selhání, ale v klinické praxi je málo informací o vlivu účinných látek hlohu na koronární aterosklerózu (Wu M et al., 2020).
Tinktura z hlohu a její vliv na oxidační stres
Oxidační stres hraje důležitou roli v patogenezi ischemie myokardu. Jak je známo, patogeneze kardiovaskulárních onemocnění je spojena se strukturálními a funkčními poruchami v mitochondriích srdce. Vzhledem k tomu, že mitochondrie produkují 95 % energie potřebné k napájení srdce, jsou zvláště důležité léky, které mohou ovlivnit mitochondriální dysfunkci. V jedné studii byla srdce potkanů preindukovaná isoproterenolem ošetřena alkoholovou tinkturou z hlohu, což vedlo k antioxidační ochraně mitochondrií, prevenci peroxidace lipidů v mitochondriích a snížení dysfunkce enzymů Krebsova cyklu (Wang J. et al. ., 2013).
Tinktura hlohu: hloh a arteriální hypertenze
Arteriální hypertenze (HTN) je celosvětově jedním z hlavních zdravotních problémů, který vede ke kardiovaskulárním a cerebrovaskulárním poruchám. Počet pacientů s hypertenzí se neustále zvyšuje a podle prognóz dosáhne v roce 2025 až 1,5 miliardy lidí. Terapie hypertenze je založena na použití různých syntetických léků, včetně ACE inhibitorů, blokátorů receptorů angiotenzinu II, blokátorů kalciových kanálů a antagonistů β-adrenergních receptorů. Přesto v současnosti dochází k prudkému nárůstu zájmu o použití léků na bázi léčivých rostlinných materiálů ke kontrole krevního tlaku u pacientů s hypertenzí. Na základě četných studií bylo zjištěno, že lékové formy získané z různých druhů hlohu (Crataegus spp.) snižují krevní tlak.
Získaná data navíc ukazují, že použití vodně-alkoholického extraktu/tinktury z hlohu snižuje závažnost symptomů hypertenze. Zjištění také naznačují, že antihypertenzní účinek extraktu z hlohu lze vysvětlit zvýšeným uvolňováním NO a prevencí/snížením oxidačního stresu (Haydari MR et al., 2017).
Tento mnohostranný hloh
Navrhuje se, že léky na bázi hlohu mohou být použity jako alternativní terapie pro různá kardiovaskulární onemocnění, jako je angina pectoris, hypertenze, hyperlipidémie, arytmie a městnavé srdeční selhání třídy II podle New York Heart Association (NYHA). V současné době přitahuje pozornost jeho potenciální působení jako léku s ochrannými vlastnostmi ohledně kardiovaskulárního systému. Nejpřesvědčivějším důkazem klinické účinnosti přípravků z hlohu je jejich použití při léčbě chronického městnavého srdečního selhání (CHF). Cochranův přehled z roku 2008 posoudil veškerou primární literaturu týkající se účinků přípravků z hlohu na lidské zdraví a nalezl významné důkazy o snížení symptomů a pozitivních terapeutických výsledcích při použití extraktu z hlohu jako adjuvantní terapie srdečního selhání. Kromě toho různé experimenty in vivo a in vitro prokázaly antioxidační, pozitivně inotropní, protizánětlivé a další kardiovaskulární ochranné účinky aktivních složek hlohu. Aktivní složky hlohu vykazují řadu farmakologických aktivit, ale specifický mechanismus účinku mnoha z nich není dobře znám (Wang J. et al., 2013).
Dnes jsou široce používány tyto lékové formy z hlohu: tinktury, tablety, čaje a vodně-alkoholové extrakty. Extrakty lze získat hydroalkoholovou (methanol nebo ethanol) nebo vodnou extrakcí z různých částí rostliny, obvykle včetně plodů, listů, květů. Výchozí surovina obsahuje řadu farmakologicky aktivních látek, z nichž nejčastějšími sloučeninami jsou flavonoidy, triterpenové kyseliny a fenolkarboxylové kyseliny (Wang J. et al., 2013).
Tinktura z hlohu: závěr
Plody a květy hlohu se tradičně používají při různých funkčních onemocněních kardiovaskulárního systému. Výsledky výzkumu ukazují, že extrakty Crataegus mají širokou škálu farmakoterapeutických účinků na srdce a kardiovaskulární systém jako celek.
Hlavními složkami Crataegus jsou flavonoidy, triterpenové saponiny a některé kardioaktivní látky. Hlavní ochranný účinek na kardiovaskulární systém je obvykle připisován obsahu flavonoidů v rostlině, zejména oligomerních proanthokyanidinů (OPC). OPS se nacházejí ve vysokých koncentracích v listech, plodech a květech.
Vzhledem k tomu, že hloh obsahuje flavonoidní sloučeniny, přípravky na jeho bázi se vyznačují výrazně výrazným antioxidačním účinkem.
Extrakty Crataegus mají také pozitivní inotropní účinek na amplitudu kardiomyocytové kontrakce. Díky obsahu flavonoidů mají extrakty z této rostliny výrazný stabilizační účinek na kolagen, který zaručuje celistvost cév.
Také lékové formy z hlohu zabraňují zvýšení hladiny lipidů v krevní plazmě, jako je celkový cholesterol, TG a LDL a frakce VLDL, také zabraňují hromadění cholesterolu v játrech, zvyšují tvorbu žlučových kyselin z cholesterolu, vázat a odvádět žlučové kyseliny z těla, přičemž koncentrace cholesterolu v krevní plazmě klesá.
Crataegus má jak kardiotropní, tak vazodilatační účinky. Díky tomu jej lze bezpečně a efektivně využít při funkčních poruchách kardiovaskulárního systému.
