Je možné použít rakytníkové čípky jako prevenci?

V současné době, díky využívání moderních vyšetřovacích a léčebných metod, došlo k výraznému pokroku v léčbě onemocnění děložního čípku.

Nicméně, rakovina děložního hrdla je stále na druhém místě mezi zhoubnými novotvary reprodukčního systému a u žen do 30 let je na prvním místě. Je to dáno tím, že mnoho pacientek s diagnózou „eroze“ děložního čípku není dostatečně vyšetřeno a zaznívá věta „ošetříme po porodu“. Je důležité si uvědomit, že nyní je tato fráze nejen irelevantní, ale také škodlivá. Vezmeme-li v úvahu změnu hodnot v moderním světě – mladé ženy kladou kariéru na první místo a k prvnímu porodu dochází až po 30 letech. Velký počet sexuálních partnerů zvyšuje riziko infekce a dlouhodobé přetrvávání HPV infekce. To vede k tomu, že na pozadí prekancerózy nebo rakoviny děložního čípku se může objevit dlouho očekávané těhotenství.

Je důležité si to uvědomit „eroze“ „eroze“ nesoulad. Pokud jsou tyto změny malé, nedochází k žádným atypickým změnám při kolposkopii, normální cytologii, pokud nejsou žádné infekce a neruší výtok nebo časté zánětlivé procesy, pak lze takovou „erozi“ skutečně pozorovat.

V ostatních případech vyžadují cervikální onemocnění léčbu.

Hlavní metody léčby děložního čípku

V 50. letech byl výskyt cervikální ektopie spojen se zánětlivým procesem. Aby se odstranil zánětlivý proces a s ním ektopie, byly široce používány různé léky v roztocích nebo na bázi masti: sprchování a koupele s protargolem, tampony s balzamikovým mazáním podle Višněvského. Účinnost této léčebné metody však byla nízká.

Jednou z kontroverzních konzervativních metod léčby cervikální patologie je použití látek, které urychlují hojení: svíčky s rakytníkovým olejem, šípkový olej. Tato léčba je velmi dlouhá, neúčinná a může v konečném důsledku přispět k rozvoji maligních procesů na děložním čípku, proto se tento typ léčby nedoporučuje používat.

Mezi léky jsou také léky, které se používají k odstranění ektopie děložního čípku: roztok dusičnanu stříbrného, Gordeevova kapalina, Vagotil, koncentrovaný roztok manganistanu draselného, lék “Solkovagin”.

Posledně jmenovaný lék je směsí organických a anorganických kyselin, má selektivní účinek a neovlivňuje zdravý vrstvený dlaždicový epitel. Tento lék nefunguje dobře při léčbě cervikální leukoplakie a sám může následně vést k leukoplakii.

ČTĚTE VÍCE

Je možné zavřít sklenice s horkým džemem?

Je třeba poznamenat, že kontraindikací k použití chemikálií je cervikální dysplazie. Míra relapsu po této léčbě je 35-50%.

Od roku 1926 se k léčbě děložního čípku začaly používat fyzikální metody léčby – diatermokoagulace (DEC). Je založen na využití vysokofrekvenčního proudu, který způsobuje tepelné tavení tkání. Po diatermochirurgickém zákroku se na povrchu rány vytvoří strup, který představuje ohnisko nekrózy. Po 5-7 dnech začíná epitelizace. Úplné hojení končí v průměru po 2 měsících.

K zotavení po diatermochirurgické léčbě dochází u 70–90 % pacientů. Ale spolu s tak vysokou účinností se komplikace vyskytují u téměř poloviny pacientů. Patří mezi ně: krvácení, ke kterému dochází v době odhojení strupu, stenóza a striktura cervikálního kanálu, tvorba hrubých jizev, endometrióza děložního čípku, exacerbace zánětlivých onemocnění přívěsků. Kromě těchto komplikací může po diatermochirurgické léčbě dojít k poruchám reprodukčních funkcí pacientů. Ve 20–24 % případů dochází ke spontánním potratům, které jsou obvykle spojeny s isthmicko-cervikální insuficiencí. Mnoho vědců doporučuje, aby těhotné ženy s diatermokoagulací v anamnéze byly označeny jako zvláštní riziková skupina pro porodní poranění.

DEK byl nahrazen rádiové vlny verze elektrochirurgie (zařízení FOTEK, Surgitron). Může výrazně snížit frekvenci komplikací, negativní dopad na podložní tkáně a reprodukční funkci ženy. Při použití této metody dochází k jemnému zjizvení s dobrým kosmetickým efektem. To je možné díky dopadu speciálně vybraného spektra rádiových vln na tkáně.

Radiovlnový přístroj lze použít jak pro diagnostiku (biopsii), tak pro léčbu (při které lze provést ablaci = kauterizaci, konizaci = excizi).

Určitých úspěchů v léčbě benigních onemocnění děložního čípku bylo dosaženo v souvislosti se zavedením do lékařské praxe kryodestrukce. Poprvé byl použit v USA T.M. Křupavý. Je založena na rychlém zmrazení epitelu, které způsobí krystalizaci buněčné tekutiny. Protržení buněčné membrány a odstranění patologického ložiska. Jako chladivo se používají kapalné plyny: dusík, oxid dusný, oxid uhličitý. Vlivem nízkých teplot dochází ve tkáních ke kryonekróze, která se tvoří během 1-3 dnů. Do 8. týdne je děložní hrdlo pokryto funkčním vícevrstvým epitelem.

Účinnost metody se pohybuje od 54,8 do 96,2 %.

Důležitými výhodami této metody je bezbolestnost a bezkrevnost manipulace, absence sklerotických a atrofických procesů v děložním čípku. Na rozdíl od diatermické léčby neovlivňuje kryodestrukce proces dilatace děložního čípku během porodu.

ČTĚTE VÍCE

Jak se projevuje nedostatek hořčíku u okurek?

Mezi vedlejší účinky patří bolest v podbřišku a prodloužený vodnatý výtok z genitálního traktu. Bolestivé pocity lze přirovnat k těm při menstruaci a lze je zmírnit pomocí léků proti bolesti ze skupiny NSAID. Silný vodnatý výtok (lymforea) z genitálního traktu po kryo obvykle trvá 4 týdny a způsobuje pacientovi určité obtíže.

K pomoci pacientovi v takové situaci na naší klinice využíváme patentovaná metoda ošetření děložního čípku. Podstatou metody je využití terapeutického laseru (infračervené a červené spektrum). Díky této léčbě dosahujeme vynikajících výsledků: po prvním laserovém zákroku pacienti zaznamenávají pokles vodnatého výtoku, méně často se vyskytují zánětlivé procesy a čípek se hojí dvakrát rychleji. Zákrok je nebolestivý a pacienty dobře snášen.

Můžete jej použít i k léčbě děložního čípku chirurgický laser. Působení takového laseru je založeno na vysoké koncentraci energie na minimální ploše (v bodě), díky které se tkáň odpařuje v přísně omezené oblasti a hloubce. K hojení „laserových ran“ dochází rychle díky snížení infiltrace leukocytů, ke které dochází při tvorbě defektu laserové tkáně. Epitelizace děložního čípku probíhá rychleji než při diatermochirurgickém zákroku nebo kryodestrukci a je dokončena v průměru 4–6 týdnů po léčbě a není doprovázena masivní sekrecí. Laserová vaporizace děložního čípku zpravidla není doprovázena bolestí. Pooperační krvácení vyžadující lékařskou péči po laserové vaporizaci je poměrně vzácnou komplikací (2,3 %). Tato komplikace může nastat, když se tkáň odpaří do hloubky větší než 3 mm.

Způsob léčby určuje samozřejmě až lékař po předběžném vyšetření, rozšířené kolposkopii a vyhodnocení výsledků vyšetření (nutné odběry stěrů na flóru, onkocytologii, STI, ale i krev ze žíly na hepatitida B, C, HIV, syfilis). Lékař také bere v úvahu věk ženy, reprodukční plány a to, zda již bylo dříve provedeno ošetření děložního čípku.

Jak se operace provádějí?

Většinu operací lze provádět ambulantně. Operace trvá 15-20 minut. Po operaci zůstává žena pod dohledem lékaře ještě 30 minut, poté je poslána domů, kde se zcela vrací do běžného života.

Vlastnosti metody radiové vlny pro léčbu děložního čípku:

Před operací se provádí cervikální anestezie. Při samotné operaci se mohou objevit tyto pocity: brnění, pálení, teplo. Operace končí zavedením tamponu do pochvy, který je nutné po 3-4 hodinách vyjmout.

ČTĚTE VÍCE

Jaký je průměr pilníku pro řetěz Stihl 180?

Dole může několik dní trpět bolestí, kterou lze zmírnit užíváním léků proti bolesti.

Ode dne operace se objevuje vodnatý výtok, který může trvat celý měsíc, až do další menstruace. Někdy po 5-7-9 dnech se může objevit krvavé, středně těžké krvácení – nelekejte se – to je normální, takto probíhá hojení! Snažte se v tuto dobu nezvedat činky a ani se dlouho neprocházet po městě.

Na kontrolu byste se měla dostavit po další menstruaci, po vyšetření vám lékař sdělí, jak hojení postupuje a co je potřeba dále dělat.

Hlavní omezení po dobu 1 měsíce:

– vyloučit sexuální aktivitu, fyzickou aktivitu,

– nezvedejte závaží přesahující 3 kg,

– nechodit do parní lázně, sauny,

– nemůžete udělat ultrazvuk pánevních orgánů vaginální sondou

Kdy navštívit lékaře: pokud ano

– profuzní krvácení z genitálního traktu,

– svědění, pálení, výtok s nepříjemným zápachem,

– Teplota se zvýšila a objevila se bolest v podbřišku.

Vlastnosti kryodestrukci děložního čípku:

Kryodestrukci lze provést až do 21 dnů menstruačního cyklu.

Při této operaci nedochází k anestezii.

Maximum, co se může stát během kryodestrukce, je otravná bolest v podbřišku, jako například v bolestivý den menstruace. Tyto pocity se objevují během samotného zmrazování a trvají několik sekund. Pokud je tedy menstruace obvykle bolestivá, můžete si 30 minut před operací vzít tabletu proti bolesti. Po operaci začne vodnatý výtok z genitálního traktu. V této době je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny, nebýt sexuálně aktivní asi 1 měsíc, neplavat ve vodních plochách, nekoupat se v parních lázních a saunách.

Na vyšetření po kryodestrukci je třeba přijít dva týdny po operaci, při tomto termínu se provádí rozšířená kolposkopie a stěr na flóru. Pokud nedojde k zánětlivému procesu, pak se obvykle předepisují čípky Depantholu k urychlení hojení. Další schůzka je naplánována po další menstruaci.

Radiochirurgický způsob léčby, kryodestrukce nebo expozice CO2 laseru tak zajistí radikální destrukci nebo odstranění patologického ložiska na děložním čípku ve zdravé tkáni a trvalé uzdravení až u 95 % pacientek. Všechny tyto metody umožňují zachovat reprodukční a menstruační funkce ženského těla.

Rogovskaya S.I., Lipová E.V. Cervix, pochva, vulva. Fyziologie, patologie, kolposkopie, estetická korekce. Průvodce pro praktické lékaře. 2014
A. Singer, A. Khan. Prekancerózní onemocnění děložního čípku. Vagíny, vulvy. Diagnostika a léčba. Editoval profesor Rogovskaya S.I. 2017
G.T. Sukhikh, V.N. Prilepskaya Prevence rakoviny děložního čípku. Průvodce pro lékaře. 2012

ČTĚTE VÍCE

Jaká teplota je potřebná pro pěstování vodních melounů?