Účelem tohoto informačního listu je poskytnout pochopení podstaty chronické zácpy, jejích příčin a diagnózy a poskytnout rady, jak ji zvládat.

Povaha chronické zácpy

Chronická zácpa je onemocnění střev, při kterém je frekvence stolice méně než 3x týdně nebo je při stolici potřeba namáhat stolici nebo je konzistence stolice tvrdá nebo podobná ovčímu trusu alespoň ze čtvrtiny pohyby střev.

Chronická zácpa je velmi častým problémem. Zácpa může být způsobena mnoha faktory, ale ve většině případů nelze určit konkrétní příčinu. Je častější u mladých žen; ve vyšším věku je diagnostikována u žen i mužů. Zácpa může být jedním z příznaků syndromu dráždivého tračníku, v takovém případě může být zácpa často doprovázena bolestí břicha.

Zácpa může být doprovázena:

  • pocit plnosti v žaludku;
  • nadýmání a bolest plynů;
  • bolest břicha;
  • nepohodlí v konečníku
  • únavu;
  • snížení výkonu;
  • v některých případech období průjmu.

Důvody zácpy

Chronická zácpa je především funkční porucha tlustého střeva. Testy ani vyšetření zpravidla neodhalí u pacienta změny, které vysvětlují jeho nemoc. Při zácpě je funkce střevních svalů pomalá a tím se zpomaluje pohyb stolice střevy. Pokud jsou pohyby střev pomalé, může být také potlačeno nutkání na stolici. Díky pomalému pohybu trusu tlustým střevem se jeho stěnou vstřebává více tekutiny, trus tvrdne a někdy v důsledku střevních křečí připomínají ovčí výkaly.

Jednou z nejčastějších příčin zácpy může být vedlejší účinek léků (například některé léky proti bolesti, antacida, doplňky železa, některé léky na hypertenzi, antidepresiva, léky na Parkinsonovu chorobu a epilepsii). Před užitím léku si vždy přečtěte příbalovou informaci přiloženou k léku. Pokud se během užívání nového léku objeví nebo zhorší zácpa, měli byste o tom informovat svého lékaře.

Zácpa může být také způsobena životním stylem (např. nedostatek fyzické aktivity, konzumace potravin s nízkým obsahem vlákniny, nepijí dostatek tekutin), stres, endokrinní onemocnění (např. snížená činnost štítné žlázy, cukrovka), onemocnění nervového systému (např. pooperační poranění). nervu v pánvi, poranění míchy, obrna, Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza), psychogenní onemocnění (např. deprese, psychóza, anorexie) a těhotenství. Zácpa může být způsobena i onemocněními tlustého střeva (například střevní neprůchodnost, divertikulitida, rakovina nebo zánět tlustého střeva, onemocnění konečníku, syndrom dráždivého tračníku).

ČTĚTE VÍCE
Jak vybrat kvalitní LED žárovky?

Diagnóza chronické zácpy

Zácpa je obvykle diagnostikována prostřednictvím dotazování a fyzického vyšetření pacienta. Další testování může být vyžadováno, pokud změny životního stylu zhoršují nebo přetrvávají zácpu nebo pokud se v rodinné anamnéze vyskytuje rakovina tlustého střeva. Pacienti s tzv. alarmovými příznaky (např. krvácení z konečníku, horečka, anémie, akutní bolest břicha, hmatná břišní hmota, úbytek hmotnosti, přetrvávající únava) nutně vyžadují další vyšetření. Pokud má starší člověk poruchu střevní činnosti poprvé v životě, pak je třeba to brát velmi opatrně. Potřebu dalších vyšetření posuzuje lékař individuálně.

  • krevní testy;
  • test na okultní krvácení ve stolici;
  • kolonoskopie nebo sigmoidoskopie (vyšetření tlustého střeva pomocí endoskopu) popř

irrigoskopie (rentgenové kontrastní vyšetření tlustého střeva);

  • ultrazvukové vyšetření nebo počítačová tomografie.

Ve většině případů lze chronickou zácpu léčit doma vlastními silami. Rozhodně byste však měli navštívit lékaře, pokud se v nedávné době objevily příznaky zácpy nebo pokud se u vás objevila silná zácpa doprovázená únavou, krvácením z konečníku, úbytkem hmotnosti nebo horečkou.

Komplikace zácpy

Přestože zácpa může u pacienta vyvolat úzkost a fyzické nepohodlí, nezpůsobuje tzv. „otravu“ těla. Někdy, pokud máte potíže s vyprazdňováním střev při utírání po odchodu na toaletu, můžete si všimnout stop čerstvé krve na toaletním papíru. Ve většině případů jsou příčinou křečové hemoroidní žíly (hemoroidy), méně často – rektální trhliny. O přítomnosti tohoto příznaku byste měli rozhodně informovat svého lékaře. Vyšetření může pomoci identifikovat přítomnost hemoroidů. U starších pacientů nebo pacientů upoutaných na lůžko se může objevit závažná chronická zácpa, jejíž léčba je obzvláště problematická. V tomto případě je velmi důležitý kontakt s lékařem.

Prevence zácpy

Činnost střev úzce souvisí s emočním stavem člověka. Stres může způsobit zrychlení nebo zpomalení stolice. Ignorování běžné potřeby stolice (utlumení funkce střev) může způsobit nebo zhoršit poruchy střevní motility a vést ke změnám ve funkci střev.

Pokud máte sklony k zácpě, nepravidelné stravování, nedostatečný příjem tekutin, malá fyzická aktivita nebo předchozí bolesti při vyprazdňování mohou příznaky zhoršit.

Ustavení pravidelného pohybu střev vyžaduje čas, trpělivost a důslednost. Abyste předešli zácpě, musíte jíst pravidelně a zdravě, jíst pomalu, dodržovat určité intervaly mezi jídly. Jídlo by mělo obsahovat dostatek vlákniny. Měli byste jíst více ovoce, zeleniny, čerstvých salátů, celozrnného chleba, sušených švestek, datlí, fíků, müsli a rostlinného oleje. Někomu více vyhovuje zvýšení podílu zeleniny a ovoce ve stravě, jinému naopak přidání celozrnných potravin. Kromě toho musíte vypít 1,5–2 litry tekutin denně. Pro rozvoj reflexu pohybu střev je důležité vypít sklenici vody ráno po probuzení. Důležitá je také role fyzické aktivity při aktivaci střevní motility.

ČTĚTE VÍCE
Jak přimět strom peněz, aby zakořenil?

léčba zácpy

Léčba zácpy musí být zdůvodněna – příčina zácpy musí být odstraněna. Je důležité dosáhnout určitého rytmu funkce střev. Těžká zácpa často vyžaduje léky. Pokud chronická zácpa nezmizí se změnou životního stylu, pak by měla být použita projímadla. Pravidelné užívání laxativ se obvykle nevyžaduje.

Preferována jsou laxativa s osmotickým účinkem (polyethylenglykol, laktulóza, sorbitol), která se ze střeva nevstřebávají, ale vážou ve střevě vodu a tím zvětšují objem střevního obsahu, čímž způsobují pohyb střev. Laxativa, která změkčují střevní obsah a zvětšují jeho objem (přípravky s přírodní a syntetickou vlákninou), je třeba užívat s opatrností s postupným zvyšováním dávky. Je důležité pít dostatek tekutin, aby se snížily nepříjemné vedlejší účinky spojené s projímadly (například křečovité bolesti břicha a střevní plynatost). Měli byste být opatrní při užívání léků, které přímo stimulují měkké svaly střevní stěny (ricinový olej,

bisacodyl, senna a řešetlák). Tyto látky mohou způsobit závislost, která potlačuje motilitu střev. Závislost na projímadlech zase přispívá k zácpě. Dosud se klystýry k léčbě chronické zácpy nepoužívají. Pokud chronická zácpa nereaguje na léčbu popsanou výše, může být nutná operace (velmi vzácně).

ITK727
Informační materiál byl schválen Komisí kvality lékařských služeb Centrální nemocnice ve východním Tallinu dne 10.11.2021. 16. 21 (protokol č. XNUMX-XNUMX).

Zácpa je poměrně citlivý problém, takže přesnou prevalenci tohoto onemocnění v populaci se pravděpodobně nikdy nedozvíme, protože ne všichni pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Podle moderních údajů trpí zácpou až 20 % obyvatel USA, Evropy a asijských zemí. U lidí starších 60 let je zácpa ještě častější (35 % a více).

Co je to zácpa?

Podle moderních koncepcí je diagnóza zácpy stanovena, pokud má pacient dva nebo více z následujících příznaků: stolice méně než 3krát týdně, tvrdá nebo roztříštěná stolice (i když je každodenní), pocit neúplného vyprazdňování, pocit obstrukce v oblasti konečníku, potřeba namáhat se při pohybech střev, pomáhat si rukama.

Takzvaná Bristolská stupnice tvaru stolice umožňuje vizuálně si představit konzistenci stolice, charakteristickou pro zácpu. Zácpu charakterizuje první a druhý typ stolice na této škále.

ČTĚTE VÍCE
V jakém věku lze housatům podávat obilí?

Příčiny zácpy u dospělých

Krátkodobé epizody zácpy mohou být spojeny se změnami v každodenním životě, stravě a nedostatku pohodlných podmínek pro návštěvu toalety (například výlet do jiného města nebo země). Příčinou může být i stres, těhotenství, snížená fyzická aktivita vč. nucený klid na lůžku. Taková zácpa se nazývá dočasná a stolice se po návratu k běžnému životnímu stylu obvykle vrátí do normálu. V těchto případech má zácpa vysvětlení a nejčastěji nevyžaduje návštěvu lékaře.

Současně existuje také chronická zácpa, u které příznaky trvají několik měsíců nebo déle; může být primární (nebo funkční) a sekundární. Jaký je jejich rozdíl?

Při funkční zácpě je příčinou retence stolice porušení střevní motility (peristaltika). V tomto případě poměrně často dochází ke snížení motorické aktivity střeva, méně často – zvýšená, ale nekoordinovaná peristaltika. To vše vede k pomalému průchodu stolice střevní sondou, tzn. k rozvoji zácpy. Tento problém velmi často vzniká v důsledku špatné výživy (nedostatek vlákniny a tekutin ve stravě, jíst 1-2x denně), nedostatečné fyzické aktivity (tzv. „sedavý způsob života“).

U řady pacientů s funkční zácpou je pohyb stolice střevy normální, ale je zde problém s defekací (tj. vyprazdňováním) v důsledku nekoordinované práce svalů pánevního dna.

Do skupiny lidí s funkční zácpou lze zařadit i pacienty s tzv. syndromem dráždivého tračníku. Kromě zácpy ale pociťují i ​​bolesti břicha.

Pokud jde o sekundární zácpu, jejich příčinou může být mechanická překážka průchodu stolice (nádory střev, břišní srůsty), přítomnost zánětu ve střevech, anatomické rysy (dlouhé střevo) a řada dalších onemocnění, nemusí nutně střevní nemocí. Diabetes mellitus, nedostatek hormonů štítné žlázy, deprese, roztroušená skleróza jsou jen některé z nemocí, které vedou k zácpě. U těchto jedinců se mohou objevit tzv. úzkostné příznaky (krev ve stolici, nemotivované hubnutí, bezdůvodné zvýšení tělesné teploty), což vyžaduje konzultaci s lékařem.

V případě chronické zácpy, ať už funkční nebo příznaku jiného onemocnění, je nutné konzultovat gastroenterologa a podstoupit vyšetření. Moderní diagnostické metody – kolonoskopie, vyšetření krve a stolice – ve většině případů umožňují objasnit příčinu zácpy.

Co dělat, když máte zácpu

Pokud máte funkční zácpu, následující doporučení vám mohou pomoci dosáhnout normálního pohybu střev:

ČTĚTE VÍCE
Jak na podzim urychlit opad listí ze stromů?

1) Korekce životního stylu.

  • Ranní spěch by neměl být žádný, před školou nebo prací je třeba si vyhradit dostatek času na toaletu.
  • Někdy je vydatná snídaně jakýmsi podnětem pro vznik stolice. Obecně uznávaná ideální doba jít na toaletu je 15-30 minut po snídani.
  • Je velmi důležité, abyste chodili na toaletu ve stejnou dobu a pravidelně, přivykáme si tak střeva na normální stolici.
  • Pokuste se vytvořit podmínky pro pohodlný pobyt na záchodě, požádejte své příbuzné, aby vás po určitou dobu nerušili, aby vás nespěchali.
  • Pokud se během dne objeví nutkání na stolici, jděte ze všech sil na toaletu.

2) Cvičení na aktivaci střevní motility.

  • Před a během návštěvy toalety si krouživými pohyby dlaně ve směru hodinových ručiček masírujte břicho.
  • Před odchodem na toaletu: napodobujte jízdu na kole, procvičte břišní svaly (například vdechujte vzduch, vtahujte žaludek a pak s výdechem „hoďte“ žaludek dopředu).

3) Korekce výživy. Pravidelné stravování 3-4x denně, konzumace dostatečného množství tekutin (1,5-2 litrů nápojů a tekutých jídel denně při absenci kontraindikací), konzumace dostatečného množství vlákniny jsou důležité kroky k normalizaci stolice. Je známo, že obyvatelé naší země jedí v průměru 16-18 g vlákniny denně s normou až 30-35 g, přičemž k udržení této normy musíte konzumovat alespoň 400 g ovoce a zeleniny. denně.

Při absenci kontraindikací je vhodnější konzumovat zeleninu a ovoce syrové, při zvýšené střevní motilitě je povinná tepelná úprava zeleniny (vaření, dušení).

Stimulace stolice může být usnadněna konzumací fermentovaných mléčných výrobků, sušeného ovoce, rostlinného oleje, medu (při absenci kontraindikací) a přidáním kávy do stravy. Mimochodem, vypití sklenice studeného nápoje (vody nebo džusu) ráno na lačný žaludek má často projímavý účinek. Podle doporučení lékaře můžete použít i některé minerální vody. Protože lehce stravitelné sacharidy zpomalují pohyby střev, měli by pacienti se zácpou omezit bílé obiloviny (jako je rýže, krupice) a těstoviny.

V moderním světě, kde převládá západní typ stravování, s velkým množstvím rafinovaných potravin a lehce stravitelnými sacharidy, je někdy velmi obtížné udržet takto pestrou stravu, a tak není překvapující vysoká prevalence zácpy. Ne nadarmo je považována za civilizační chorobu. A mimochodem, další možnou příčinou zácpy spojenou s moderní civilizací je rozšířené používání toalet.

ČTĚTE VÍCE
Jak chovat Fitoverm pro pokojové květiny?

Jak to spolu souvisí, ptáte se? Podívejte se: když sedíte na záchodě, pánevní svaly stlačují konečník, což ztěžuje vyprázdnění. Nejfyziologičtějším způsobem je defekace ve dřepu (jak to lidé dělali vždy předtím), jinak se tomu říká „póza orla“. V tomto případě naše boky a pánev svírají úhel přibližně 35 stupňů, nedochází k žádnému tlaku na konečník. Jsme však lidé zvyklí na pohodlí a toalety samozřejmě neodmítneme. K vytvoření požadované polohy těla tedy můžete použít alternativní techniku ​​– pomocí nízké podnožky vedle toalety. To automaticky zvedne nohy a vytvoří požadovaný úhel.

Důsledky zácpy

Zácpa je vždy příznakem poruch v těle, proto je nezbytná diagnostika a léčba. Nebezpečí pravidelné zácpy:

  • rozvoj nerovnováhy střevní mikroflóry (dysbakterióza), která vyvolává snížení místní a obecné imunity, narušuje trávicí procesy a způsobuje nedostatek vitamínů, mikroelementů a živin;
  • dysfunkce a onemocnění gastrointestinálního traktu (divertikulóza, hemoroidy, zánětlivé procesy atd.);
  • intoxikace těla v důsledku prodloužené přítomnosti výkalů ve střevní dutině;
  • tvorba polypů, střevních nádorů;
  • střevní obstrukce.

Jediným správným řešením zácpy je kontaktovat gastroenterologa k vyloučení závažných onemocnění, vyšetření a náprava stavu.

Diagnostika a léčba zácpy na EXPERT Clinic

Jak a jak vám můžeme pomoci?

  1. Poraďte se s kompetentním specialistou – náš gastroenterolog Vás podrobně vyšetří, v případě potřeby určí další konzultace příbuzných specialistů a bude kontrolovat průběh léčby, od první návštěvy až po výsledek.
  2. K identifikaci příčiny zácpy – máme veškeré potřebné vybavení expertní třídy a vysoce kvalifikované diagnostické specialisty k provedení podrobného vyšetření – testy, ultrazvuk, endoskopická vyšetření.
  3. Ušetřete čas i peníze – abyste zjistili, proč vaše střeva odmítají pravidelně pracovat, vytvořili jsme bezplatný rozhovor s gastroenterologem k naplánování vyšetření. Pokud máte obavy z příznaků, ale nevíte, kde začít, během rozhovoru vám bude přidělen potřebný rozsah studií.