Tulák, požitkář, sprostá huba a opilec – zůstal v paměti lidstva jako velký revoluční vědec, který do medicíny, která se teprve začínala probouzet ze středověkého scholastického spánku, přinesl mnoho nového. Philip Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim (Hohenheim) si přivlastnil zvučný pseudonym Paracelsus, tedy rovný Celsovi, římskému filozofovi, který zanechal velké dílo o medicíně.
Paracelsus je považován za předchůdce moderní farmakologie. Byl jedním z prvních, kdo uvažoval o těle z hlediska chemické vědy a používal chemikálie k léčbě.
Když se řekne Paracelsus, první, co mě napadne, je jeho slavná zásada: „Všechno je jed a nic není bez jedu; Jen jedna dávka činí jed neviditelným.” Nebo jinak: „Všechno je jed, všechno je lék; obojí je určeno dávkou.“
Opravdu je těžké – ne-li nemožné – najít látku, která by se neprokázala jako jed nebo lék. A je velmi málo látek, které jsou pouze léčivé nebo pouze destruktivní.
Nemá smysl uvádět mnoho příkladů. Jsou dobře známé. Otrava drogami užívanými v nadměrných dávkách je „klasikou žánru“ v detektivkách a smutnou forenzní statistikou v reálném životě.
I takové „neškodné“ léky jako paracetamol, analgin nebo aspirin vás mohou snadno poslat na onen svět. Možná ne tak spektakulárně jako kyanid draselný zlého špióna ve strhujícím akčním filmu (kuriozní pohled pro lékaře, který zná skutečný obraz otravy kyanidem), ale prostřednictvím nevratného poškození životně důležitých orgánů.
Ta nejobyčejnější voda se při nadměrném pití může stát smrtelným jedem i pro velmi zdravé lidi. Jsou známy případy úmrtí sportovců, vojáků, návštěvníků diskoték. Příčinou bylo nadměrné pití: více než 2 litry vody za hodinu.
Paracelsův princip je ve skutečnosti zvláštním případem prvního zákona dialektiky – vzájemného přechodu kvantitativních a kvalitativních změn. O samotném Paracelsovi a jeho principu již bylo napsáno mnoho a zajímavého. Sotva stojí za to převyprávět známé po stotisícé. Přesto uvedu pár výmluvných příkladů.
Strychnin – známý smrtící jed, téměř dvakrát silnější než známý kyanid draselný. Kdysi byly používány k otravě vlků a toulavých psů. Ale v dávce pouhého 1 mg úspěšně léčí parézy, paralýzu, únavu a funkční poruchy zrakového systému.
V historii severního průzkumu existuje mnoho případů těžkých a dokonce smrtelných otrav. játra ledního medvěda. A čerstvé, zapařené. Ukazuje se, že se hromadí játra polárního dravce vitamín a v enormní koncentraci: až 20 tisíc IU vitaminu A (retinol) v jednom gramu. Lidské tělo potřebuje pouze 3300-3700 IU vitaminu denně, aby pokrylo své základní potřeby. K vážné otravě stačí 50-100 gramů medvědích jater a 300 gramů může vést ke smrti.
Botulotoxin – jeden z nejstrašnějších jedů, které lidstvo zná. Během druhé světové války byl vážně považován za chemickou zbraň. A v naší osvícené době se migrény a přetrvávající svalové křeče úspěšně léčí botulotoxinem – botoxem. A jednoduše vylepšují svůj vzhled.
Lékařské použití včelí a hadí jedy Je to všeobecně známé.
Pokud se však omezíme na první část slavné věty a ponecháme pouze „Všechno je jed a všechno je lék“, otevírá se nové zajímavé téma.
Ve skutečnosti Philip Aureolovich, který byl zcela potěšen svými lékařskými úspěchy, uměle zúžil svůj skutečně velký princip a omezil se na zvážení pouze otázky dávky, množství látky vnesené do těla.
Ano, je to velmi důležité. Ale to není všechno. dávkovat – pouze jeden z mnoha aspektů interakce mezi látkou a organismem, ve kterém se jakákoli daná látka objevuje v jedné ze tří forem – neutrální, léčivá nebo vražedná.
Toto téma je dobře známé lékařům a biologům. Zejména pro lékaře, neboť jde o hlavní náplň vědy – farmakologie, bez jejíž znalosti je jakákoliv smysluplná práce v medicíně nemožná. Ale pro čtenáře, jejichž znalosti biologie se omezují na pevně zapomenuté školní lekce, bude mnoho nového a neobvyklého.
Co jiného, kromě dávky, dělá jed lékem a lék jedem? Vlastnosti těla!
V těle máme enzym: glukóza-6-fosfát dehydrogenáza. Je obsažen v červených krvinkách. Podrobný popis tohoto enzymu může být velmi zajímavý, ale odvede nás od tématu. Nyní je důležité, že spolu s normální formou G-6PD (jak se tento enzym zkráceně nazývá) existuje pět jeho abnormálních variant s různým stupněm méněcennosti.
Méněcennost G-6PD se projevuje jak snížením „výkonu“ červené krvinky a zkrácením její životnosti, což je samo o sobě velmi nepříjemné, tak schopností červené krvinky se ničit při do těla se dostávají nejběžnější látky, včetně chutných a zdravých.
Hromadně může dojít k destrukci červených krvinek – hemolýze, což vede k hemolytické anémii – anémii. A to není tak špatné. Někdy dochází k hemolýze tak rychle a masivně, že je tělo otráveno vlastním volným hemoglobinem. Postiženy jsou zejména ledviny, játra a slezina, které jsou vystaveny neúnosné zátěži. Ve zvlášť těžkých případech se ledviny úplně a nevratně vypnou.
Tato anomálie je dědičná. Gen umístěný na chromozomu X je zodpovědný za syntézu G-6PD, což znamená, že tato anomálie je vázaná na pohlaví.
Nazvat to nemocí je trochu oříšek, protože existují asymptomatické formy nedostatku G-6PD. Člověk žije a cítí se úplně zdravý, dokud neochutná zakázané ovoce.
Patří sem: fazol fava (Vicia fava), hybrid verbena, hrách rolní, kapradina samčí, borůvka, borůvka, červený rybíz, angrešt.
A dlouhý seznam nejběžnějších léků:
Takto jsme „rozšířili“ Paracelsa. Není to dávka, ale dědičná vlastnost těla, která činí léky jedovatými. A to i to nejobyčejnější jídlo.
Deficit G-6PD je nejčastější u původních obyvatel ve středomořských zemích a dalších malarických oblastech. V jiných oblastech však není tak vzácný. Postihuje tedy přibližně 2 % etnických Rusů v Rusku. Co s tím má společného malárie? K této zajímavé otázce se vrátíme o něco později.
