Vysoká teplota – příčiny vzniku, s jakými chorobami se vyskytuje, diagnostika a léčebné metody.
Zvýšení teploty slouží jako ochranná reakce těla a může se objevit pod vlivem různých faktorů. Je nutné oddělit stavy, jako je hypertermie (přehřátí) a horečka, která je také doprovázena zvýšením tělesné teploty, ale její mechanismus se od přehřátí liší a vyžaduje další opatření k ovlivnění organismu.
Možné příčiny
Horečku spouštějí vnější (neboli exogenní) pyrogeny – tělu cizí látky, které se dostávají do krve. Patří sem infekční pyrogeny: virové toxiny a metabolické produkty mikroorganismů. Do primární skupiny patří také neinfekční pyrogeny: některé lipidy, bílkoviny a látky obsahující bílkoviny, které se do těla dostávají z vnějšího prostředí nebo se v organismu vyskytují při zánětlivých procesech, alergických reakcích nebo rozpadu nádorových tkání. Primární pyrogeny, interagující s buňkami imunitního systému, iniciují produkci vnitřních nebo endogenních (sekundárních) pyrogenů – cytokinů. Právě ony, působící na centrum termoregulace v mozku, způsobují zvýšení tělesné teploty.
Febrilní stav má svou vlastní dynamiku a zahrnuje několik fází.
Pokud je tělesná teplota brána jako kritérium pro průběh horečky, lze rozlišit tři fáze:
Fáze 1 – období nárůstu teploty;
Fáze 2 – doba udržování nebo stání teploty;
3. fáze – období snižování teploty na normální hodnoty.
Stupeň nárůstu teploty
Rychlost nárůstu teploty závisí na koncentraci pyrogenů v krvi a může sloužit jako diagnostický znak.
Rychlé zvýšení teploty na vysoké hodnoty je pozorováno u chřipky, lobární pneumonie,
a také možné, když se cizí protein dostane do krve (například při transfuzi krevních složek). V tomto případě se objeví silná zimnice a kůže se ochladí, což je způsobeno spasmem povrchových cév.
Pomalé zvyšování teploty je charakteristické pro adenovirovou infekci, břišní tyfus a brucelózu. V těchto případech může chybět silná zimnice a prvními pocity nemoci budou horečka, suché oči, bolest hlavy a malátnost. Možná bledost kůže, studené nohy a dlaně.
Co bys měl dělat?
V první řadě je nutné pacienta zahřát zabalením do deky. Vyhřívací podložka aplikovaná na nohy a paže poskytuje dobrý účinek.
Stojací teplotní stupeň
Po dosažení horní hodnoty zůstává teplota na této úrovni ještě nějakou dobu. Toto období se nazývá fáze stálé teploty, kdy je nastolena rovnováha mezi výrobou tepla a přenosem tepla. V této fázi onemocnění má pacient pocit horka a ospalosti. Možná nedostatek chuti k jídlu, žízeň. V závislosti na úrovni zvýšení teploty se rozlišuje mírná nebo subfebrilní teplota – 37-38 ° C; střední nebo febrilní – 38-39° C; vysoká – 39-41°C a nadměrná – nad 41°C.
Snížení teploty není vždy vhodné.
Horečka je ochranně-adaptivní reakce těla, ke které dochází v reakci na působení pyrogenů.
Při teplotě 37,5-38° C tělo aktivně bojuje s infekcí. Každý člověk však na zvýšené teploty reaguje jinak. Při rozhodování o lécích na snížení teploty byste se proto měli zaměřit na svou pohodu a doprovodné příznaky. To platí zejména pro děti. Běžně se za prahovou teplotu, při které je nutné zintenzivnit sledování zdravotního stavu a vnějších projevů, považuje teplota 38 °C a více.
Doba udržení vysoké teploty závisí na infekčním agens, stavu imunity a provedené léčbě.
V normálních případech se tato doba může lišit od jednoho do pěti dnů, ale v závažných případech může trvat několik týdnů.
Kolísání teploty u febrilního pacienta má určitý rytmus: maximální hodnoty jsou pozorovány v 5-6 hodin večer, minimální hodnoty jsou kolem 4-5 hodin ráno a variabilita. Například u zápalu plic může teplota zůstat vysoká po dlouhou dobu. Bronchitida a plicní tuberkulóza se vyznačují výraznými denními teplotními výkyvy (1-2°C). Velmi nebezpečná je tzv. vysilující horečka, která se vyznačuje náhlými změnami teploty (s rychlým vzestupem a poklesem), někdy se opakujícími dvakrát až třikrát během dne. Taková horečka se vyskytuje při sepsi, přítomnosti dutin u plicní tuberkulózy a kolapsu plicní tkáně.
Co bys měl dělat?
Při vysokých teplotách je nutné, pokud je to možné, zbavit pacienta přebytečného oblečení a zajistit přístup na čerstvý vzduch, eliminující průvan. Na čelo a oblasti velkých cév (lokty a kolena) můžete přikládat studený obklad. Své tělo můžete otřít ručníkem navlhčeným studenou vodou.
Otázka snížení teploty lékem se rozhoduje v každém případě individuálně.
Není to vysoká teplota, co člověku hůř snáší, ale intoxikace organismu. Hlavní opatření by proto měla být zaměřena na odstranění toxických metabolických produktů z těla. Toho docílíte pitím velkého množství tekutin a v případě potřeby čistícími klystýry.
Při předepisování antipyretických léků dětem se berou v úvahu následující nuance:
– dítěti jsou méně než tři měsíce a teplota vystoupila nad 38 °C;
– u dříve zdravého dítěte ve věku od tří měsíců do šesti let teplota vystoupila nad 39 °C;
– dítě s onemocněním srdce nebo plic má teplotu vyšší než 38 °C;
– dítě jakéhokoli věku (do 18 let) s křečovým syndromem, onemocněním centrálního nervového systému, s přítomností takových vnějších příznaků, jako je bledost, cyanóza kůže a chlad na končetinách, celková letargie a letargie, je nutné snížit teplotu, pokud dosáhla 38°C Jinak může dojít ke křečovému syndromu, který je extrémně nebezpečný a může vést až k udušení.
Při vysokých teplotách se mění fungování všech orgánových systémů.
Tepová frekvence se zvyšuje o 8-10 tepů za minutu na každý stupeň zvýšení teploty. Často se objevuje arytmie, častěji extrasystola (mimořádné kontrakce), křeče cév a zvýšený krevní tlak.
Snižují se sekreční a motorické funkce trávicího traktu, což vede k zadržování potravy ve střevech, nedostatek tekutin způsobuje zácpu. S přihlédnutím k těmto faktorům je nutné upravit jídelníček febrilního pacienta. Přednost by měla mít tekutá, lehce stravitelná potrava, která zmenšuje velikost porce, ale zvyšuje počet jídel.
Existuje vlastnost, kterou by pacienti s diabetem měli vzít v úvahu. Je třeba si uvědomit, že horečka je doprovázena zvýšením hladiny glukózy v krvi, což vyžaduje přijetí vhodných opatření.
Mezi hlavní antipyretika patří nesteroidní protizánětlivé léky – paracetamol, ibuprofen, diklofenak. Tyto léky působí rychle a jsou rychle vyloučeny z těla.
Přestože je běžnou praxí užívání tablet proti horečce, zkušenosti ukazují, že nežádoucí účinky jsou v tomto případě výraznější.
Je vhodnější používat rektální čípky.
Při tomto způsobu podávání léčiva se účinná látka dostává přímo do krve cévami konečníku. Léky nemají žádný dráždivý účinek na žaludeční sliznici. Je možné podávat lék bez ohledu na příjem potravy.
Stupeň snížení teploty
Pokles teploty při infekčních onemocněních nastává buď rychle a je doprovázen vydatným pocením a někdy i poklesem krevního tlaku, nebo pozvolna, během jednoho až dvou dnů.
Co bys měl dělat?
Pacientovi s prudkým poklesem teploty pomůžete tím, že rychle vyměníte mokré spodní prádlo za suché a dáte mu horký čaj.
Je důležité si uvědomit, že pokles teploty není indikátorem zotavení.
Tělo stále obsahuje mikroorganismy nebo viry, které mohou způsobit druhou vlnu onemocnění. Nebezpečné jsou v tomto ohledu především streptokokové infekce, které často způsobují komplikace na srdci, ledvinách a kloubech. Klid na lůžku byste proto měli dodržovat nejen při vysokých teplotách, ale i bezprostředně po jejich poklesu. Po uzdravení se doporučuje provést klinické testy krve a moči.
č. 5 Klinický krevní test
Rozbor krve. Kompletní krevní obraz (bez leukocytového vzorce a ESR) (Complete Blood Count, CBC) B03.016.002 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, objednávka č. 804n) Synonyma: UAC. CBC bez diferenciálu. Stručná charakteristika studie Obecný krevní test Krev se skládá z tekutiny.
Hypotalamus – Jedná se o malou oblast v diencefalu, nachází se na bázi předního mozku přímo pod thalamem a nad hypofýzou. Jeho hmotnost je přibližně 5 gramů. Hypotalamus nemá jasné hranice, lze jej považovat za součást sítě neuronů táhnoucích se od středního mozku přes hypotalamus až do hlubokých částí předního mozku. Rozsáhlá anatomická a funkční spojení hypotalamu poskytují široké spektrum jeho aktivit.
Hypotalamus je hlavním koordinačním a regulačním centrem autonomního nervového systému člověka. Hypotalamus je nervovými drahami propojen s téměř všemi částmi centrálního nervového systému, včetně kůry mozkové, hipokampu, amygdaly, mozečku, mozkového kmene a míchy. Přibližují se k němu vlákna senzorických neuronů ze všech viscerálních, chuťových a čichových receptorů. Odtud přes prodlouženou míchu a míchu dochází k regulaci srdeční frekvence, krevního tlaku, dýchání a peristaltiky. V jiných částech hypotalamu jsou speciální centra, na kterých závisí hlad, žízeň, spánek, bdění, ale i behaviorální reakce spojené s agresivitou, rozmnožováním atd. Hypotalamus spolu s hypofýzou řídí koncentraci metabolitů a teplotu krve. reguluje sekreci většiny hormonů a udržuje stálé složení krve a tkání.
Hypotalamus zahrnuje velké množství skupin buněk (přes 30 jader), které regulují neuroendokrinní aktivitu mozku a homeostázu těla (schopnost udržovat stálost svého vnitřního stavu). Úloha hypotalamu je zvláště výrazná za podmínek jakýchkoli mimořádných, tzv. stresových, účinků na organismus, včetně zranění, silných emocí, nízkých a vysokých okolních teplot a infekcí. Například pod vlivem hypotalamu se v předním laloku hypofýzy uvolňuje adrenokortikotropní hormon (ACTH) a ten zase stimuluje sekreci hormonů z kůry nadledvin, které mají adaptivní (adaptivní) význam v stresující situaci.
Hypotalamus zajišťuje stálost vnitřního prostředí člověka (homeostáza), pomáhá tělu regulovat teplotu a je zodpovědný za kontrolu pocení. Například při prudké změně teploty vzduchu vstupují do hry adaptační mechanismy zaměřené na udržení stálé tělesné teploty a „spouští“ je především hypotalamus, který disponuje speciálními zařízeními citlivými na teplo.
Při vysoké teplotě prostředí se pod kontrolou hypotalamu rozšiřují periferní kožní cévy, zvyšuje se pocení a snižuje se metabolický metabolismus v těle. Díky tomu se zvyšuje přenos tepla.
Při nízké teplotě ke snížení přenosu tepla se periferní kožní cévy naopak zužují, zvyšuje se srdeční frekvence, dochází ke svalovému třesu – asynchronní svalové kontrakce, které zvyšují produkci tepla, zvyšuje se metabolismus, což zvyšuje metabolické procesy tvorby tepla.
Jinými slovy, hypotalamus funguje jako velmi účinný termostat. Při změně okolní teploty si to samozřejmě jasně uvědomujeme, protože nám buď zima, nebo horko a začneme s tím bojovat například převlékáním, zapnutím topení, plynového kotle nebo klimatizace. Hypotalamus funguje přibližně stejně, ale dělá to rafinovaněji pomocí mechanismů zabudovaných v těle.
Zničení hypotalamických center nebo narušení nervových spojení vede ke ztrátě schopnosti regulovat tělesnou teplotu. Některá poranění mozku a nádory mohou narušit normální fungování hypotalamu a způsobit silné pocení.
Hypotalamus je termoregulátor těla.
Úloha hypotalamu v adaptaci těla na stálost
váš vnitřní stav (homeostáza).
Termoregulace – jedná se o soubor fyziologických procesů zaměřených na udržení relativní stálosti teploty jádra (vnitřní části) těla v podmínkách změn teploty vnějšího prostředí regulací tvorby tepla a přenosu tepla. Termoregulace je zaměřena na prevenci poruch tepelné rovnováhy těla nebo na její obnovení, pokud již k takovým poruchám došlo, a provádí se neurohumorální cestou.
Termoregulační systém lidského těla se skládá z řady prvků se vzájemně souvisejícími funkcemi. Informace o teplotě pocházejí z termoreceptorů a do mozku putují nervovým systémem. Teplota různých částí lidského jádra (vnitřních orgánů) je různá. Například v játrech: 37.8-38.0 °C, v mozku: 36.9-37.8 °C. Obecně platí, že základní teplota lidského těla je 37.0 °C. Toho je dosaženo procesy endogenní termoregulace, jejímž výsledkem je stabilní rovnováha mezi množstvím tepla vyprodukovaného v těle za jednotku času (produkce tepla) a množstvím tepla, které tělo za stejnou dobu odvede do okolí. (přenos tepla).
Hlavní roli v mechanismu termoregulace hraje hypotalamu. Obsahuje hlavní centra termoregulace, která koordinují četné a složité procesy zajišťující udržení tělesné teploty na konstantní úrovni.
Přední hypotalamus obsahuje neurony, které řídí procesy přenosu tepla. (zajišťují fyzickou termoregulaci – vazokonstrikce, pocení). Když jsou zničeny neurony předního hypotalamu, tělo špatně snáší vysoké teploty, ale fyziologická aktivita v chladných podmínkách zůstává.
Neurony zadního hypotalamu řídí procesy tvorby tepla (zajišťují chemickou termoregulaci – zvýšená tvorba tepla, svalový třes). Při jejich poškození je narušena schopnost posílit výměnu energie, takže tělo špatně snáší chlad.
Termosenzitivní nervové buňky preoptické oblasti hypotalamu přímo „měří“ teplotu arteriální krve proudící mozkem a jsou vysoce citlivé na změny teploty (dokážou rozlišit rozdíl v teplotě krve 0,011 °C). Poměr neuronů citlivých na chlad a teplo v hypotalamu je 1:6, centrální termoreceptory se tedy přednostně aktivují při zvýšení teploty „jádra“ lidského těla.
Na základě analýzy informací o teplotě krve a periferních tkání je průběžně určována preoptická oblast hypotalamu průměrná tělesná teplota. Tyto údaje jsou přenášeny přes interneurony do skupiny neuronů v předním hypotalamu, které nastavují určitou úroveň tělesné teploty v těle – „nastavená hodnota“ termoregulace. Na základě analýzy a srovnání průměrné tělesné teploty a nastavené hodnoty teploty, která má být regulována, mechanismy „nastavené hodnoty“ prostřednictvím efektorových neuronů zadního hypotalamu ovlivňují procesy přenosu tepla nebo produkce tepla, aby přinesly aktuální a nastavte teplotu do korespondence.
Informace o vnější teplota dodávat kožní termoreceptory. Vnitřní teplota Tělo je monitorováno centrálními termoreceptivními neurony předního hypotalamu, které reagují na teplotu krve. Jedná se o servomechanismus (systém, který řídí jiný systém pomocí negativní zpětné vazby), pro který je nastavenou hodnotou (kontrolním bodem) normální tělesná teplota. V reakci na chybové (neshodné) signály dochází k reakcím zaměřeným na návrat tělesné teploty do kontrolního bodu.
Díky autonomní funkci termoregulačního centra – hypotalamu je tak v lidském těle nastolena stálá rovnováha mezi produkcí tepla a přenosem tepla, což umožňuje udržovat tělesnou teplotu v optimálních mezích pro životní funkce těla.
Hypotalamus a endokrinní systém.
Jak hypotalamus řídí termoregulaci prostřednictvím hormonálního mechanismu.
Spolu s hypofýzou tvoří hypotalamus hypotalamo-hypofyzární systém, ve kterém hypotalamus řídí uvolňování hormonů hypofýzy a je centrálním článkem mezi nervovým a endokrinním systémem.
Hypotalamus řídí procesy tvorby a přenosu tepla, vysílá nervové impulsy do žláz s vnitřní sekrecí, hlavně štítné žlázy a nadledvinek.
Účast štítná žláza v termoregulaci je dáno tím, že vlivem nízké teploty dochází ke zvýšenému uvolňování jejích hormonů (tyroxin, trijodtyronin), které urychlují metabolismus a následně i tvorbu tepla.
Role nadledvinky souvisí s jejich uvolňováním katecholaminů do krve (adrenalin, noradrenalin, dopamin), které zvýšením nebo snížením oxidačních procesů v tkáních (například ve svalech) zvyšují nebo snižují produkci tepla a zužují nebo zvětšují kožní cévy, mění hladinu přenosu tepla.
Hormonální nerovnováha a zvýšené pocení.
Jak v tomto případě funguje hypotalamus?
Hormonální nerovnováha – To je jeden z důvodů zvýšeného pocení. Teenagerské hormonální bouře, těhotenství, menopauza, hormonální onemocnění – to vše vede k hyperhidróze. Hormonální nerovnováha není nic jiného než narušení endokrinního systému, jehož poruchy nejsou o nic méně nebezpečné než např. narušení kardiovaskulárního nebo trávicího systému, protože mohou vést k tak vážným následkům, jako je rozvoj cukrovky, rozmazané vidění, poruchy vidění, poruchy funkce trávicího systému, poruchy funkce trávicího systému, poruchy funkce trávicího systému, poruchy funkce trávicího systému, poruchy funkce trávicího systému, poruchy funkce trávicího traktu, poruchy funkce trávicího traktu, poruchy funkce trávicího traktu, poruchy funkce trávicího systému, poruchy funkce trávicího systému, poruchy funkce trávicího traktu, poruchy funkce trávicího traktu, poruchy funkce trávicího systému, poruchy funkce trávicího systému, poruchy funkce kardiovaskulárního systému, poruchy funkce kardiovaskulárního systému. atd. .
Endokrinní systém – velmi složitá a důležitá část lidského těla, zahrnuje hypotalamus, který ovlivňuje činnost hypofýzy (je to hlavní žláza v endokrinním systému), a ten zase ovlivňuje všechny ostatní endokrinní žlázy, které produkují hormony (vaječníky, nadledviny, štítná žláza a slinivka, atd.). Hormonální nerovnováha se projevuje porušením tvorby hormonů, jejich sníženou, nebo naopak zvýšenou sekrecí.
Hormonální nerovnováha u žen. Estrogen a progesteron jsou ženské hormony. Řídí procesy v ženském těle. Hormonální nerovnováha nastává, když se poměr těchto dvou hormonů odchyluje od své normální úrovně. Nejčastěji se zvyšuje hladina estrogenu. Hormonální bouře v ženském těle jsou pozorovány během puberty, po potratu, během těhotenství, během kojení a na začátku menopauzy.
Příčina pocení u žen během těhotenství zřejmé – jsou to stále stejné hormony. Snížená hladina estrogenu ovlivňuje dysfunkci hypotalamu, který je zodpovědný za regulaci teploty našeho těla. Pokud je venku horko, ochlazuje naše tělo pocením. Změnu hladiny estrogenu vnímá hypotalamus mylně – tělo začne produkovat více tepla a uvolňuje se z něj pocením, které se u těhotných žen stává příčinou hyperhidrózy.
Příčina návalů horka u žen během menopauzy. Hlavní příčinou návalů v menopauze je přirozená změna hormonálních hladin ženy, především snížená produkce estrogenu, která má přímý vliv na termoregulační centrum umístěné v hypotalamu. Při nedostatku estrogenu dostává hypotalamus falešné signály o přehřátí organismu, v důsledku čehož se aktivují mechanismy pro uvolňování přebytečného tepla – zrychlený tep, rozšíření periferních cév (vnímáno jako nával tepla) a pocení. Tento mechanismus uvolňování tepla pomáhá chránit tělo před přehřátím v horkém počasí, například v létě, ale v tomto případě je způsobeno právě poklesem hladiny estrogenu v krvi. Nejnepříjemnější je, že návaly horka se mohou objevit v nejneočekávanějších okamžicích – při práci, setkání s přáteli a kolegy nebo uprostřed noci.
