Mezi různými zánětlivými onemocněními ústní dutiny u dětí zaujímá stomatitida vedoucí postavení ve stomatologii. Závažnost tohoto problému je vysvětlena nejen vysokou prevalencí stomatitidy v pediatrické praxi, ale také chronicitou patologického procesu, nakažlivostí a poruchami imunologického systému. Z hlediska frekvence šíření je na prvním místě infekční stomatitida virové, bakteriální nebo mykotické etiologie. Velký význam při léčbě stomatitidy u dětí je kladen na lokální účinek léků na ústní sliznici. Článek poskytuje zdůvodnění pro použití pastilek obsahujících methylenovou modř a anestesin, které mají komplexní antiseptický a analgetický účinek při léčbě stomatitidy různé etiologie. V článku jsou uvedeny výsledky experimentálního doložení složení pastilek, volby optimální technologie jejich výroby a ukazatelů kvality tabletových granulí a hotového výrobku.

Úvod Nejčastější lézí ústní sliznice je stomatitida, která postihuje přibližně 20 % světové populace. Mezi různými zánětlivými onemocněními ústní dutiny u dětí zaujímá stomatitida vedoucí postavení ve stomatologii.

Sliznice ústní dutiny dítěte je tenká a snadno zranitelná. Může se snadno zranit i při menších nárazech. Mikroflóra dutiny ústní je velmi heterogenní a podléhá značným výkyvům v závislosti na výživových zvyklostech, stavu imunitního systému a doprovodných onemocněních. Bariérové ​​vlastnosti slin u dětí jsou špatně vyjádřeny v důsledku nedostatečné funkce lokálních imunitních faktorů, jako jsou enzymy, imunoglobuliny, T-lymfocyty a další fyziologicky aktivní látky. Při oslabení imunitního systému mohou způsobit zánět i zástupci normální mikroflóry ústní dutiny. Všechny výše uvedené okolnosti určují častý výskyt stomatitid u dětí [5].

Závažnost tohoto problému je vysvětlena nejen vysokou prevalencí stomatitidy v pediatrické praxi, ale také chronicitou patologického procesu, nakažlivostí a poruchami imunologického systému. Vysokým rizikem onemocnění jsou děti kojeneckého, raného a předškolního věku.

Jako zánětlivé onemocnění se stomatitida může objevit pod vlivem infekčních, mechanických, chemických nebo fyzikálních faktorů. Z hlediska frekvence šíření je na prvním místě infekční stomatitida virové, bakteriální nebo plísňové etiologie, charakterizovaná jak lokálními (hyperémie, otoky, vyrážky, tvorba plaků, vředy), tak celkovými příznaky (horečka, odmítání jídla, slabost atd.). ) [3, 6, 13].

Velký význam při léčbě stomatitidy u dětí je kladen na lokální účinek léků na ústní sliznici. Lokální terapie řeší problémy, jako je odstranění nebo zeslabení symptomů bolesti, antiseptické působení na ložiska infekce, čištění a keratoplastika ulcerózních povrchů a prevence reinfekce. Mezi různými dávkovými formami lokálního působení převládají při léčbě stomatitidy roztoky na oplachování a masti. Zvláštní pozornost je však třeba věnovat pastilkám, které dokážou spojit příjemné organoleptické vlastnosti a vzhledem k jejich pomalému rozpouštění v dutině ústní mohou vytvořit určitou koncentraci léčivých látek a delší dobu expozice lézí ve srovnání s výplachem [9, 15 ].

ČTĚTE VÍCE
Jak správně skladovat med v lednici nebo ne?

Pro lokální léčbu stomatitidy se již řadu let používá vodný roztok methylenové modři, který se účinně využívá u virových, bakteriálních a mykotických stomatitid. Vznik nových, účinnějších léků je často spojen s velkým množstvím nežádoucích účinků. Methylenová modř neproniká do krve, není toxická, a proto nemá prakticky žádné vedlejší účinky a lze ji používat pro děti od druhého roku života.

Cíl práce – vývoj složení a technologie pastilek obsahujících methylenovou modř a anestesin jako aktivní složky a doporučené jako kombinované antiseptikum a analgetikum pro léčbu stomatitidy různé etiologie.

Materiály a výzkumné metody. V práci byly použity následující látky: methylenová modř, “analytická čistota”, vyráběná “Macsen laboratories” (Indie), číslo šarže A 2030111607; anestesin (benzokain) (FS 42-3024-00) vyráběný Organika OJSC (Rusko), série 80315.

Při vývoji složení a technologie tablet jsme použili pomocné látky se standardizovanými obsahy hlavní látky, toxických prvků, těžkých kovů, radionuklidů, pesticidů a mikrobiologické čistoty, schválené pro lékařské použití a použití v potravinářském průmyslu: xylitol (TU 9197-009 -72315488-2011, Rusko), sorbitol (TU 9197-008-72315488-2010, Rusko), želatina (GOST 11293-89, Rusko), bramborový škrob (GOST 53876-2010, Rusko), bílý cukr (GOST 33222 , Rusko), methylcelulóza (TU 2015-2231-107-05742755, Rusko), potravinářská kyselina citrónová (GOST 96-908), stearát hořečnatý „H lékopis“ (TU 2004-6-09-16-1533, Rusko).

Kvalita granulátů byla hodnocena pomocí následujících zařízení: tekutost – elektronický tester pro měření tekutosti zrnitého materiálu ERWEKA GTB (Německo); objemová hmotnost – zařízení SVM 121 ERWEKA (Německo); frakční (granulometrické) složení granulátů – instalace pro sítovou analýzu Cisa – vibrační síto RT 200N (Španělsko); vlhkost – analyzátor vlhkosti OHAUS MB-35 (teplota – 105±1 o C; přesnost měření – 0,01 %).

Lisování tablet bylo prováděno na jednoděrovém tabletovacím lisu TDP-1,5T (Čína). Průměr matrice –
8 mm.

Kvalita výsledných tablet byla hodnocena v souladu s požadavky edice Global Fund XIII, stanovením homogenity hmoty lékových forem (GPM.1.4.2.0009.15), rozpadu (GPM.1.4.2.0013.15) na zařízení ZT-320m (ERWEKA, Německo), pevnost v tlaku (OFS.1.4.2.0011.15) na zařízení TBH 125 (ERWEKA, Německo), otěr (OFS.1.4.2.0004.15) na zařízení TAR 120 ( ERWEKA, Německo).

Kvantitativní stanovení methylenové modři a anestesinu bylo provedeno spektrofotometrickou metodou, měřením optické hustoty léčiv v 7M roztoku kyseliny chlorovodíkové na spektrofotometru SF-2000. Pro methylenovou modř je nejvýraznější absorpční maximum při vlnové délce 745 nm a pro anestezin – při vlnové délce 229 nm, což neruší vzájemné stanovení. Pomocné látky obsažené v tabletě rovněž neovlivnily kvantitativní stanovení účinných látek.

ČTĚTE VÍCE
Jak vypěstovat růži z pupenu doma?

Výsledky studie a jejich diskuse. Hlavními fázemi experimentu bylo doložení optimálního složení, vývoj technologie a vyhodnocení kvality tablet.

Množství léčivých látek bylo vypočteno na základě nejvyšší jednotlivé dávky při perorálním podání léčivé látky pro děti [12].

Methylenová modř se dětem předepisuje perorálně v dávce 0,005-0,01 g na každý rok života ve 3-4 dávkách. Na jednu tabletu o průměrné hmotnosti 0,5 g bylo přijato 0,5 mg methylenové modři, což je výrazně méně než jednorázová dávka při perorálním podání dětem.

Množství anestesinu na tabletu bylo stanoveno na základě průměrné terapeutické dávky pro perorální podání dětem od 2. roku života a organoleptických vlastností. Chuť a lokálně anestetický účinek zjišťovala skupina 10 osob (dospělých dobrovolníků) sáním práškové směsi složené z anestesinu (20, 15 nebo 10 mg) a 0,5 g sorbitolu nebo xylitolu.

Původně byla dávka anestesinu plánována na 20 mg, ale při tomto množství se lokálně anestetický účinek dostavil okamžitě, přetrvával dlouho a v tabletách byla cítit hořká chuť anestesinu. Při postupném snižování množství anestesinu byl účinek zachován, hořká chuť byla cítit v menší míře. Optimální množství anestesinu na tabletu tedy bylo 10 mg.

Další důležitou etapou experimentu byl výběr pomocných látek pro vývoj složení a technologie tabletového granulátu. Při přípravě granulátů byly použity skupiny pomocných látek, jako jsou ředidla, která současně dodávají tabletám sladkou chuť, pojiva a antifrikční látky [1, 11, 14].

Jako ředidla byly použity sorbitol a xylitol. Studovali jsme 5 kombinací práškových směsí, složení od 1. do 5., uvedených v tabulce. 1.

Skladbysměspráškypropřijímánítabletagranuláty

Kompozice směsi prášků pro přípravu tabletového granulátu

Dokonce i malý vřed v ústech způsobuje značné utrpení, pokud má pacient stomatitidu. Dobře to víme a považujeme za svůj prvořadý úkol snížit utrpení pacienta a poskytnout kvalitní léčbu stomatitidy u dospělých i dětí.

Znatelné úlevy jsme schopni rychle dosáhnout ošetřením oblastí postižených stomatitidou polovodičovým laserem o vlnové délce 810 nm. Takové záření má vysokou penetrační schopnost a působí na nervová zakončení postižené oblasti, což vede k výraznému snížení bolesti, dezinfekci a vytváří podmínky pro rychlé ošetření a zhojení stomatitidy.

  1. Výplachy různých typů
    • teplý silný čaj
    • 2-5% roztok jedlé sody (1 dezertní lžička na sklenici vody) na plísně
    • roztok kuřecího bílku (1 bílek na půl litru vody) na viry
    • antiseptikum (rivanol, manganistan draselný, furatsilin)
  • 1-2% roztok methylenové modři (nebo zářivě zelené)
  • antivirové masti
  • antibiotika obsahující masti (metrogil-denta atd.)
  • olejové roztoky vitamínů A a E
  • rakytníkový olej, šípkový olej
  • Šostakovský balzám
  • antihistaminika
  • protizánětlivá
  • hormonální (dexamethason)
  • vitamíny
  • Decaminové karamely působí na plísně (1 karamel každé 3-4 hodiny) u starších dětí.
  • Pálenka lékařská (Sanguisorba officinalis) K oplachování a aplikacím se používá nálev z kořenů a oddenků: 2 polévkové lžíce drcených kořenů se zalijí sklenicí vroucí vody, nechají se 30 minut a 3x denně se proplachují jídlem.
  • Len obecný (Linum usitatissimum) Používají se semena lnu. Díky schopnosti ztvrdnout a vytvořit elastický film lněného oleje se vytvoří obvaz, který lze držet na mokrém a pohyblivém povrchu tváře. Odvar se připravuje takto: 1 – 3 lžičky semínek se několik minut povaří v jedné a půl sklenici vody. Vychlazený a přecezený odvar se používá k léčbě stomatitidy k zavlažování postižených míst.
  • Můžete použít rakytník, jitrocel větší, tymián obecný, semínko trojdílné v různých formách.
ČTĚTE VÍCE
Kde v moskevské oblasti můžete sbírat jahody?

Stomatitida u dospělých a dětí: příčiny

Jakékoli poškození ústní sliznice způsobuje stomatitidu (přípona „itis“ znamená, že je přítomen zánět – univerzální reakce těla).

Vzhledem k tomu, že ústa slouží jako vstupní brána pro příjem, mechanické mletí potravy z vnějšího světa apod. (u dětí – způsob chápání světa, u dospělých – orální požitky atd.), účinek může být hrubé, například potraviny obsahují kromě živin i cizí informace v podobě různých mikroorganismů. Některé mikroorganismy mohou žít a množit se v dutině ústní na zubech a dásních, zejména při špatné osobní hygieně. Na lidském těle není místo, které by se co do množství a rozmanitosti přítomné mikroflóry vyrovnalo ústům!

K plnění svých funkcí má dutina ústní obranné mechanismy. Jedním z těchto mechanismů je schopnost ústních buněk rychle se zotavit, to znamená, že se buňky rychle dělí. V okamžiku dělení jsou však buňky nejzranitelnější, proto se v důsledku záření u dospělých vždy vyskytuje stomatitida. A jelikož jsou škodlivé účinky v ústech různé, doprovází nemoc různá onemocnění, zejména u dětí. A u dětí jsou jiné orální obranné mechanismy slabé nebo náchylné k oslabení. Trpí také lidé s nedostatkem vitamínů. Nedostatek vitamínů sám o sobě může být důkazem metabolických poruch (vitamíny jsou přítomny, ale nejsou vstřebávány v důsledku poruch enzymatických systémů, například Crohnova choroba nebo malabsorpce atd.)

Příznaky stomatitidy

Toto onemocnění je nejčastější lézí ústní sliznice. Ona se stane:

  • bolestivý,
  • edematózní,

Příznaky mohou zahrnovat:

  • krvácející,
  • zápach z úst,
  • zvýšené slinění,
  • vysoká horečka.

Naznačují to naznačené příznaky, lokalizace a vzhled vředů. Tkáň kolem vředu zůstává zdravá, bez zarudnutí a otoku a není pozorováno žádné výrazné zhoršení pohody. Děti jsou ke stomatitidě náchylnější než dospělí.

Existují různé typy stomatitidy, které jsou klasifikovány podle důvodu jejího výskytu:

  • Traumatická stomatitida. Způsobeno popáleninami ústní sliznice, ranami a mechanickým namáháním.
  • Symptomatická stomatitida, která se vyskytuje u obecných onemocnění.
  • Infekční stomatitida. Jeho rozvoj podporuje chřipka, spalničky, spála a další infekce.
  • Specifická stomatitida. Původci tohoto typu onemocnění jsou plísňové infekce, syfilis a tuberkulóza.

Léčba stomatitidy u dětí a dospělých v Petrohradu

Všechny tyto formy podléhají povinné léčbě stomatitidy. Příčinou onemocnění může být i alergie, zubní plak, špatná hygiena nebo její nedostatek. Abyste zabránili tomu, aby se stomatitida stala chronickou, musíte se poradit se zubním lékařem a požádat o odbornou radu. Nejprve lékař určí příčinu stomatitidy a odstraní ji, dá vám doporučení ohledně dalších opatření a předepíše potřebné léky. Nebojte se, protože naše klinika dobře ví, jak správně léčit stomatitidu. V procesu boje s nemocí se doporučuje jíst jídlo neutrální v kyselosti, které obsahuje velké množství vitamínů pro rychlé zotavení a nedráždí sliznici. Měli byste se zdržet kyselých, kořeněných a slaných jídel.

ČTĚTE VÍCE
Jaké květiny přinášejí štěstí a peníze do domu?

Lék pro léčbu stomatitidy

Pro boj s nemocí doma léky, jako jsou:

  • stomatofyt,
  • Metrogil Denta,
  • Hexoral,
  • sprej Orasept,

Vřed je ošetřen roztoky brilantně zelené,

  • peroxid vodíku,
  • bílý práškový streptocid s tetraboritanem sodným (20%).

Také se používá k léčbě stomatitidy:

  • Vinilinová mast,
  • zlato,
  • používejte časté výplachy úst bylinnými infuzemi,
  • pravidelný zelený čaj
  • speciální řešení.

Musíte pochopit, že pouze váš zubař může vybrat správný lék na stomatitidu. Před zahájením léčby musíte určit typ léze, v závislosti na tom jsou vybrány antifungální, antivirové nebo jiné léky. Pokud máte stomatitidu, neměli byste provádět léčbu sami – to nejen nezlepší, ale spíše zhorší situaci. Špatná volba metody a léků povede k generalizaci infekce a závažným komplikacím.

Správné a pravidelné čištění zubů a návštěva zubní ambulance alespoň jednou za půl roku je nejlepší prevencí stomatitidy!