Klíšťová encefalitida a její prevence jsou nejdůležitějšími tématy na jaře a v létě pro milovníky outdoorových aktivit. V poslední době však bylo v centrech velkých měst masově hlášeno přisátí klíštěte ixodida. Tomuto hmyzu sajícímu krev se daří v upravených oblastech, městských parcích, náměstích a uličkách.
Malé a zdánlivě neškodné klíště může způsobit nebezpečné onemocnění – klíšťovou virovou encefalitidu. Toto infekční onemocnění se projevuje horečkou, intoxikací a poškozením centrálního nervového systému.
Jak se před touto nemocí chránit? Co dělat, když dojde k infekci? Jaké jsou možnosti léčby?
Encefalitida a klíšťata
Encefalitidu přenáší v Evropě klíště psí a na Sibiři a Dálném východě klíště tajgy. Infikované klíště uchovává virus po celý život.
Infekce rychle umírá při zahřátí a vystavení ultrafialovému záření. V nezpracovaném mléce může zůstat aktivní po dlouhou dobu. Předpokládá se, že onemocnění způsobené podtypem viru Dálného východu je závažnější.
Onemocnění klíšťovou encefalitidou
Virus klíšťové encefalitidy je obsažen ve slinách hmyzu. K jeho přenosu na člověka nebo zvíře dochází v době kousnutí. Je třeba poznamenat, že i když je klíště odstraněno ihned po přisátí, stále přetrvává riziko onemocnění. Onemocnění klíšťová encefalitida se rozvíjí během 2 – 3 týdnů.
Infekce je možná i při přimáčknutí klíštěte na kůži – virus se rychle dostane do krevního oběhu drobnými kožními rankami a mikrotraumaty.
Onemocnění můžete chytit i konzumací nepřevařeného kozího nebo ovčího mléka, protože klíšťata infikují kozy a ovce velmi často. V tomto případě může dojít k familiárnímu vzplanutí onemocnění.
Známky a příznaky klíšťové encefalitidy
V místě přisátí klíštěte obvykle nedochází k žádným změnám. Inkubační (latentní) doba trvá od 2 do 21 dnů. Po této době se objevují známky encefalitidy.
Když se virus dostane do krve, objeví se příznaky encefalitidy podobné chřipce: únava, únava, slabost, nechutenství, možná bolení kostí, horečka. Jedná se o tzv. horečnatou formu onemocnění. Předpokládá se, že postupuje poměrně snadno a nezanechává žádné následky.
Virus vstupuje do mozku hematoencefalickou bariérou. Pokud se tak stane, pak se k horečce přidávají neurologické příznaky klíšťové encefalitidy.
Klíšťová encefalitida mozku
Onemocnění klíšťová encefalitida postihuje mozkové buňky. Závažnost poškození nervového systému určuje projevy a prognózu onemocnění. Pokud jsou mozkové pleny zanícené, pak se klíšťová encefalitida vyskytuje v meningeální formě. V tomto případě jsou horečnaté projevy doprovázeny ostrou bolestí hlavy, světloplachostí a napětím šíjových svalů. Předpokládá se, že tato forma může také nastat bez následků.
Klíšťová encefalitida: následky a komplikace
Při poškození nervových buněk v mozku se vyvinou fokální formy onemocnění mozková encefalitida. Jsou nejnebezpečnější, protože mohou způsobit těžké komplikace klíšťové encefalitidy nebo vést ke smrti. Následně jsou možné poruchy motorických funkcí, poruchy paměti a lidé se často stávají invalidními. Komplikace klíšťové encefalitidy mohou vést k invaliditě.
Léčba klíšťové encefalitidy se provádí pouze v nemocnici, obvykle na jednotce intenzivní péče. Včasné odeslání do nemocnice může zlepšit prognózu onemocnění!
Očkování proti klíšťové encefalitidě
Nejspolehlivějším měřítkem ochrany je očkování proti klíšťové encefalitidě, jinak řečeno očkování. Povinnému očkování podléhají lidé pracující v oblastech ohrožených encefalitidou: geologové, lesníci, myslivci a tak dále.
Očkování lze provádět plánovaně nebo pohotovostně. Pro vybudování imunity do začátku sezóny se první dávka vakcíny aplikuje na podzim, druhá v zimě.
Nouzové očkování proti klíšťové encefalitidě
Nouzový očkovací režim proti klíšťové encefalitidě (dvě injekce v intervalu dvou týdnů) se provádí v případě, že se člověk dostaví na místo, kde se klíšťová encefalitida náhle rozšíří.
Nebezpečným obdobím je jaro a léto. V ostatních ročních obdobích se nouzová prevence encefalitidy neprovádí. Po roce se očkovaní lidé znovu očkují.
Pokud člověk není očkován, ale přesto ho klíště kousne, pak je mu profylakticky podána dávka imunoglobulinu. Pokud vás tedy kousne klíště, rozhodně byste měli kontaktovat lékaře!
Pojďme kempovat
Pokud to však není nezbytně nutné, raději se vyhněte stanovištím klíšťat, zejména v květnu – červnu. A pokud se chystáte do lesa, jděte po vyšlapaných cestách, aniž byste se dostali do houští. Noste dlouhé rukávy. Kalhoty zastrčte do ponožek, obujte si vysoké boty. Nezanedbávejte svůj klobouk.
Chcete-li klíšťata snáze rozpoznat, je nejlepší světlé oblečení. Po návratu z lesa je třeba prohlédnout oblečení a tělo.
Odšroubování klíštěte
Klíště můžete odstranit pinzetou na nehty nebo nití a přivázat ho kolem hlavy parazita. Klíště se odstraňuje kývavými a kroutivými pohyby. Důležité je klíště nerozdrtit. Někdy rostlinný olej pomáhá vyšroubovat hmyz; kápněte pár kapek na místo sání.
Ránu lze ošetřit jakýmkoli dezinfekčním roztokem (jód, brilantní zeleň, alkohol). Po odstranění je nutné klíště odvézt do zdravotnického zařízení na rozbor.
Osvědčení
Po přisátí klíštěte infikovaného virem encefalitidy je nutné provádět nouzovou prevenci po dobu 3 dnů. Podávejte protiklíšťový imunoglobulin v dávce 1 ml na 10 kg hmotnosti nebo užívejte iodantipyrin dle příslušného režimu. Komplikace encefalitidy jsou natolik nebezpečné, že je lepší se předem pojistit.
Ale očkování proti klíšťové encefalitidě po přisátí klíštěte je nejen pozdě, ale také kontraindikováno. Pokud už člověk dostal virus, který je v inkubační době, přidá se mu další virus (i když jde o usmrcenou vakcínu), mohou nastat komplikace. Před klíšťovou sezónou je nutné očkování proti klíšťové encefalitidě. Jestliže dřívější klíšťová encefalitida byla rozšířena především na Dálném východě a na Sibiři, nyní je rozšířena i v evropské části Ruska. Lidé jsou zde ohroženi, protože tuto nemoc dříve neměli, a proto si nevytvořili imunitu. Důsledky encefalitidy v tomto případě mohou být nepředvídatelné.
Opatření k prevenci klíšťové encefalitidy
Absence protilátek několik dní po profylaktickém podání imunoglobulinu proti klíšťatům, pokud bylo laboratorní vyšetření provedeno správně, ukazuje především na nedostatečnou dávku imunoglobulinu. Dávka se vypočítá následovně: 1 ml na 10 kg hmotnosti. Štíhlá, hubená žena a velký muž vyžadují úplně jiné dávky. K prevenci klíšťové encefalitidy existují další mimořádná opatření.
Už 7 dní po kousnutí je na užití jodantipyrinu nebo jiného léku, který lze použít v nouzové prevenci proti klíšťové encefalitidě, pozdě. Lhůta je 5 dní.
Nejúčinnější ochranou proti encefalitidě je očkování, samozřejmě prováděné v předstihu.
V dubnu až květnu populace klíšťat vrcholí. Klíšťata nemohou létat, ale mohou lézt po křoví, vysoké trávě a také úspěšně klouzat s poryvem větru se zaměřením na pach člověka, který cítí 10-15 metrů daleko. Podél cest je proto vždy více klíšťat než v hlubinách lesa nebo parku.
Při cestě do lesa je vhodné nosit košili s přiléhavými manžetami, která je zastrčená do kalhot, a kalhoty – do ponožek a šátek je pevně uvázán na hlavu.
Aktivní sezóna pro klíšťata je květen – září, ale hodně závisí na povětrnostních podmínkách. Stává se, že klíšťata se aktivují v dubnu.
Očkování se skládá ze tří injekcí, kúra trvá rok, ale po prvních dvou injekcích počítejte s tím, že si tělo vytvořilo dostatečnou hladinu protilátek.
Interval mezi první a druhou injekcí by měl být alespoň měsíc (od měsíce do pěti), takže očkování by mělo začít v únoru až březnu. Třetí očkování by mělo být provedeno rok po prvním, tedy příští únor – březen. Přeočkování se provádí jednorázovým očkováním jednou za 1 roky.
Nutno podotknout, že očkování proti encefalitidě není zahrnuto v Národním kalendáři preventivních očkování, takže se o sebe budete muset postarat sami.
Pokud se správně obléknete, klíště se nedostane na kůži.
Klíště se může přisát jen na určitých místech. Vyhledává tenkou kůži (za ušima, pod hrudníkem, na krku, na ohybu lokte, v tříslech, v pase). Jeho kousnutí je podobné oku – ve středu je tmavá skvrna, po níž následuje bílý kruh a vyrážky podél okrajů.
Nezapomeň: po opuštění lesa je třeba pečlivě prohlédnout sebe a své oblečení. Klíště si lze domů přinést i s kyticí květin, hub nebo v srsti psů.
Chystáte se s rodinou na piknik nebo na procházku do lesa? V zalesněných oblastech v teplé sezóně musíte být velmi opatrní. Hlavním nebezpečím takových procházek jsou klíšťata. Tento drobný hmyz obvykle žije ve vysoké trávě a je přenašečem nebezpečného virového onemocnění, které postihuje nervový systém a vede k paralýze.
Jak se nestát obětí klíštěte a co dělat, když k kousnutí hmyzem dojde? Podrobně vám to řekneme v tomto článku.
Jak vypadá klíště?
Přenašečem onemocnění je klíště ixodid. Tento odolný hmyz přežije i při náhlých změnách teplot a může dlouho hladovět. Nebezpečí nosiče spočívá v tom, že se bez rozdílu připojuje k osobě, zvířeti nebo ptáku a zůstává na těle několik dní až 2-3 týdny a živí se krví své oběti. Klíšťata se schovávají ve vysoké trávě a cítí potravu na dalších 10 metrů.
Pro člověka jsou nejnebezpečnější klíšťata lesní (tajga). Infikují se viry encefalitidy od hlodavců a divokých zvířat. Parazit přenáší virus na člověka prostřednictvím slin a sekretů.
Kousnutí klíštěte člověk necítí, takže nejčastěji je škůdce zaznamenán, když se již přisál na kůži. Paraziti se rádi skrývají v tenkých a jemných obalech lidského těla – na krku, pod paží, v tříslech. Vypadají jako malé černé tečky, podobné krtkům, mírně vyčnívající z povrchu.
Může se také objevit alergická reakce ve formě zarudnutí, vyrážky na těle a svědění. Pokud klíště samo spadne, je téměř nemožné určit přítomnost kousnutí, protože po kousnutí nezůstávají žádné viditelné stopy.
První příznaky encefalitidy
Inkubační doba onemocnění trvá od několika dnů do 2 týdnů. Někdy se první příznaky onemocnění mohou objevit až měsíc po přisátí klíštěte.
Kousnutí klíštěte často zůstává bez povšimnutí. Parazit na kůži nejprve připomíná krtka a při odsátí zůstane malý červený flek. Druhý den se může objevit zarudnutí a svědění. Pokud se rána infikuje, může začít hnisání.
První fáze onemocnění:
- Zvýšená tělesná teplota. Obvykle teplota dosahuje nebezpečných 38-39 °, méně často je možný klinický průběh encefalitidy, kdy teplota nestoupá nad 37-37,5 °.
- Bolest svalů a kloubů. Jsou podobné pocitům po těžké fyzické námaze a často jsou přítomny bolesti hlavy.
- Obecná slabost. Patologie je doprovázena intoxikací těla, nevolností a zvracením, špatným zdravím a ztrátou chuti k jídlu. Také první stadium je charakterizováno poklesem krevního tlaku, výskytem tachykardie, zvětšenými lymfatickými uzlinami a závratěmi.
První fáze onemocnění může trvat od 2 do 10 dnů. Mezi fázemi to může trvat několik hodin až několik dní. Někdy se encefalitida vyskytuje pouze v jedné fázi – první nebo druhé a v některých případech je klinický průběh charakterizován přítomností příznaků obou fází současně.
Druhá fáze onemocnění se vyskytuje ve 20-30% případů. V této době dochází k poškození centrálního nervového systému.
Příznaky nástupu druhé fáze onemocnění:
- Tuhý krk – zhoršení motorické aktivity. To znamená, že člověk nemůže naklonit hlavu dopředu a přitáhnout bradu k hrudi.
- Citlivost na jasná světla a hlasité zvuky.
- Omezení motorické aktivity až paralýza.
- Poruchy vědomí, halucinace, nesouvislá řeč.
- Kóma.
Trvání a projev příznaků v různých fázích závisí na formě encefalitidy: západní, sibiřské nebo dálněvýchodní. Západní forma je považována za nejmírnější a jen zřídka vede k vážným komplikacím. Nejčastěji se vyskytuje v Evropě.
Za nejnebezpečnější je považována encefalitida z Dálného východu. Začíná silnou horečkou, nevolností, celkovou slabostí a intoxikací těla. K poškození centrálního nervového systému dochází během 3-5 dnů. Pacientovi je narušeno dýchání a krevní oběh, dochází k poškození mozkových funkcí, což může vést až ke smrti.
V některých případech se klíšťová encefalitida stává chronickou a objevuje se v obdobích exacerbace.
Člověk, který se vyléčil z encefalitidy, dostává doživotní imunitu. Při druhém kousnutí je infekce nemožná. Ale nezapomeňte, že hmyz je nositelem mnoha různých virových onemocnění, takže riziko infekce nelze vyloučit.
Typy encefalitidy
Existuje 7 typů patologie, které jsou kombinovány do dvou skupin – fokální a nefokální.
- Horečnatý. Má příznaky ARVI, nenarušuje fungování centrálního nervového systému a nezpůsobuje vážné komplikace.
- Meningeální. Jeho příznaky připomínají meningitidu, proto má tento název. Projevuje se poruchou vědomí, světloplachostí a ztuhlostí šíjového svalstva, což bylo již zmíněno výše.
- Meningoencefalické. Vyskytuje se jako meningitida a má příznaky poškození mozku.
- Polyencefalické. Postihuje hlavové nervy, postihuje bulbární skupinu – sublingvální, glosofaryngeální, vagusové nervy.
- Poliomyelitida. Příznaky jsou podobné dětské obrně. Způsobuje poruchy ve fungování motorických neuronů v rozích míšních. Tato forma se vyskytuje u 30 % pacientů.
- Polioencefalomyelitida. Je to nejnebezpečnější, protože současně dochází k poškození hlavových nervů a míšních neuronů.
- Polyradikuloneuritické. Projevuje se poruchou funkce periferních nervů a kořenů.
První dvě jsou nefokální formy. Nejjednodušeji proudí. Horečnatá forma se projevuje jako běžné nachlazení. Pokud si pacient přisátí klíštěte ani nevšiml, nebude ani vědět, že měl klíšťovou encefalitidu. Meningeální forma je těžší, ale ve většině případů se dá vyléčit bez vážnějších zdravotních následků. Ve všech ostatních případech závisí zotavení na závažnosti onemocnění.
Co mám dělat, když mě kousne klíště
Pokud na svém těle nebo na svých blízkých objevíte parazita, musíte jej rychle a opatrně odstranit, než pronikne hluboko pod kůži. Pamatujte, že otravu krve si můžete způsobit, i když klíště rozdrtíte. Proto je potřeba jej vytahovat velmi opatrně a nejlépe ne holýma rukama.
Nepoužívejte benzín, laky na nehty ani jiné toxické chemikálie. Vezměte silnou a dlouhou nit, pečlivě uvažte smyčku, zachycující tělo hmyzu. Jemnými rotačními pohyby klíště vytáhněte. Odstraněný parazit musí být umístěn do skleněné nádoby s těsným víkem a odvezen do laboratoře k výzkumu.
Dalším způsobem je použití pinzety s plochými okraji. Potřebují uchopit pijavice na samém základu a také vytáhnout parazita z kůže rotačními pohyby. Poté je potřeba ránu dezinfikovat.
Živé klíště encefalitidy, které jste umístili do skleněné nádoby, je nutné odnést do laboratoře k diagnostice. Pokud se klíště nepodařilo udržet naživu, musíte darovat krev k detekci imunoglobulinů na infekce.
Jak se klíšťová encefalitida diagnostikuje?
- krevní test na protilátky proti flaviviru (testy na přítomnost viru v krvi);
- studium klíštěte v laboratorních podmínkách (určení přítomnosti flaviviru u hmyzu);
- analýza mozkomíšního moku pomocí řetězové reakce polysize (PCR).
Léčba
Pokud přece jen kousnutí klíštěte ustoupilo a způsobilo rozvoj encefalitidy, musíte okamžitě zahájit jeho léčbu, která se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře. Nemoc se nepřenáší vzdušnými kapénkami. Nakazit se můžete pouze po kontaktu s hmyzem a konzumací syrového mléka. Proto není potřeba pacienta izolovat.
V počáteční fázi vývoje patologie jsou pacientovi ukázány léky obsahující gamaglobulin. Účinně bojuje s virem a předchází komplikacím. Pokud onemocnění postihuje centrální nervový systém, takové léky nebudou účinné.
K léčbě se používají kortikosteroidy, antikonvulziva, léky normalizující funkce nervového a kardiovaskulárního systému a vitamíny.
Pokud má pacient komplikace, mohou být předepsány následující:
- zařízení pro umělou plicní ventilaci;
- léky ke snížení mozkového edému;
- antipsychotika;
- léky, které snižují intrakraniální tlak.
Během rehabilitačního období jsou pacientům předepsány masáže, fyzikální terapie a léčba sanatoriem.
Prevence klíšťové encefalitidy
Při procházkách v lese vždy dbejte zvýšené opatrnosti. Používejte ochranné spreje a aerosoly, které hmyz odpuzují předem. Po procházce v přírodě nezapomeňte zkontrolovat celé tělo, zda nemáte cizí předměty. Pokud zaznamenáte horečku nebo prudké zhoršení vašeho zdravotního stavu, okamžitě se poraďte s lékařem.
Při procházkách v lese vždy dbejte zvýšené opatrnosti. Používejte ochranné spreje a aerosoly, které hmyz odpuzují předem. Po procházce v přírodě nezapomeňte zkontrolovat celé tělo, zda nemáte cizí předměty. Pokud zaznamenáte horečku nebo prudké zhoršení vašeho zdravotního stavu, okamžitě se poraďte s lékařem.
Kde se nechat očkovat proti klíšťové encefalitidě v Krasnojarsku?
Můžete se nechat očkovat nebo nechat otestovat klíště ve městě Krasnojarsk v lékařském centru Medunion. Zde vás přivítá ochotný personál, který vám řekne, jak se nechat diagnostikovat, nechat se očkovat a domluvit si schůzku s odborníkem.
Registrovat se můžete jedním ze způsobů, který vám vyhovuje:
- Online na našem webu medyunion.ru. Vyplňte elektronický formulář, uveďte své kontaktní údaje, specializaci lékaře a vhodné datum a čas vaší návštěvy.
- Požádejte o zpětné zavolání uvedením svého jména a telefonního čísla. Naši manažeři vám zavolají zpět do 15 minut a zodpoví vaše dotazy.
- Zavolejte recepci lékařské kliniky na telefonní číslo +7 (391) 202-95-80.
Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat specializovaného specialistu. Domluvte si schůzku s lékařem na klinice Medunion na webových stránkách nebo na telefonním čísle +7 (391) 201-03-03.
