Rýma a ucpaný nos u dítěte patří k nejčastějším důvodům návštěvy dětského lékaře. Syndrom nosní obstrukce (to je správný název pro tento stav) výrazně zhoršuje kvalitu života malého pacienta. Výrazné narušení dýchání nosem může velmi výrazně ovlivnit stav dítěte, narušit spánek a kvalitu života obecně. A při absenci léčby nebo nesprávných akcí rodičů to může vést k vážným komplikacím 1, 2.

V tomto článku budeme hovořit o možných příčinách kongesce, příznacích tohoto stavu a potenciálních komplikacích. Budeme také mluvit o tom, jak léčit ucpaný nos u dítěte a jak můžete zmírnit jeho stav a co byste rozhodně neměli dělat.

Příčiny ucpaného nosu a související příznaky

Co může způsobit syndrom nosní obstrukce? Příčiny přetížení mohou být:

  • rýma s akutními respiračními virovými infekcemi, akutní respirační infekce. U většiny lidí, dětí i dospělých, je nachlazení doprovázeno rýmou a zhoršeným dýcháním nosem. A právě to se nejčastěji stává příčinou obstrukce: akutní respirační onemocnění tvoří více než 90 % všech patologických stavů dýchacího systému u dětí. Akutní respirační infekce a akutní respirační virové infekce trpí 2,7–3,2krát častěji než dospělí a vzhledem k ne zcela vyvinutému imunitnímu systému jsou pro ně tato onemocnění nebezpečnější. Proto byste se neměli léčit sami. ARVI nebo akutní respirační infekce, kromě nosní kongesce a výtoku z nosu s hojným slizničním výtokem, jsou charakterizovány přítomností dalších respiračních příznaků: kašel, kýchání, bolest v krku. Může být přítomna vysoká teplota a děti mají často ucpané uši;
  • alergická rýma. Častou příčinou těžkého ucpání nosu u dítěte jsou reakce z přecitlivělosti. Alergická rýma je onemocnění nosní sliznice, jehož základem je alergický zánět, při kterém se tělo dostává do kontaktu s alergenem. Alergická rýma může být sezónní nebo celoroční. Alergie se tak může projevit prakticky na cokoli: od pylu rostlin a zvířecích chlupů až po různé chemikálie. Alergická rýma se kromě ucpaného nosu a hojné rinorey (vytékání z ní) vyznačuje silným svěděním a kýcháním. V tomto případě dochází k nazální kongesci bez horečky;

  • sinusitida. Jedná se o zánět sliznice vedlejších nosních dutin, který se často stává komplikací běžné rýmy, která vznikla jako projev respiračního onemocnění. Sinusitida se může vyskytovat společně s rýmou a kromě svých příznaků je charakterizována tupou, praskající bolestí v oblasti vedlejších nosních dutin, hlenohnisavým výtokem z nosu;
  • vlivy prostředí. Může to být například suchý vzduch, příliš nízká venkovní teplota, tabákový kouř, pokud rodiče kouří poblíž.
ČTĚTE VÍCE
Jakou barvu by měly mít květiny na pohřbu?

To jsou jen ty nejčastější důvody. Nosní kongesce lze pozorovat i při prořezávání zoubků, hypertrofii a záněty struktur lymfofaryngeálního prstence, vstupu cizího tělesa apod. Nejčastější příčiny se mění s věkem: nemoci charakteristické pro dítě ve 3–4 letech již nemusí být relevantní ve věku 7–9 let.

Pouze lékař může stanovit správnou diagnózu a předepsat správnou léčbu po vyšetření nosní dutiny, dutin, dalších blízkých struktur a posouzení stavu malého pacienta jako celku. Proto, pokud máte ucpaný nos, měli byste se poradit s lékařem 1, 2, 3, 4.

Možné komplikace

Nosní kongesce může být příznakem různých onemocnění a stavů, které mohou způsobit vážné komplikace v těle dítěte. Pojďme se bavit jen o těch hlavních.

  • sinusitida. Pokud je příčinou ucpaného nosu rýma způsobená akutními respiračními virovými infekcemi nebo akutními respiračními infekcemi, může se bez léčby přeměnit na sinusitidu, to znamená, že zánětlivý proces se šíří do dutin. Je také možná kombinace dvou patologií – rinosinusitida. Sinusitida trvá mnohem déle a je obtížnější ji léčit než běžná rýma, je nebezpečnější pro zdraví dítěte;
  • ušní zánět. Protože nos a ucho jsou vzájemně propojené systémy, ucpaný nos a rýma jsou spojeny se zánětem středního ucha. Jedná se o celou skupinu zánětlivých onemocnění uší, která jsou zase nebezpečná v důsledku poškození sluchu a dalších nebezpečných komplikací;
  • bronchitida, zápal plic. Zánět průdušek a plic je nebezpečnou komplikací ARVI, často doprovázenou výtokem z nosu a nazální kongescí. Proto je důležité poradit se s lékařem a zahájit léčbu včas 3.

Je třeba si také uvědomit, že zhoršené dýchání nosem vede k převaze dýchání ústy, což výrazně mění strukturu dýchacího cyklu se snížením automatické pauzy. To přispívá k rozvoji hyperventilace, což vede ke změně složení plynu v krvi: koncentrace kyslíku se zvyšuje a oxidu uhličitého klesá. Nejedná se o úplnou komplikaci, ale hyperventilace může stav dítěte výrazně zhoršit: způsobuje pocit nedostatku vzduchu, zhoršené vidění a sluch, slabost, bolesti srdce a další příznaky.

Chcete-li obnovit rovnováhu plynů, musíte se každých 10 sekund nadechnout nejvýše jednou, což může být obtížné vysvětlit dětem. Proto je v jejich případě lepší se hyperventilaci 2, 6 prostě vyhnout.

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho kvete hortenzie velkolistá?

Co byste neměli dělat, pokud máte rýmu u dětí?

  1. Především byste se neměli léčit sami, zvláště pokud rýma a ucpaný nos po několika dnech nezmizí samy nebo jsou kombinovány s vysokou horečkou, dušností, svěděním v nose, bolestí ucha a dalšími příznaky.
  2. Je nutné domluvit si schůzku s pediatrem, aby mohl provést vyšetření, předepsat potřebná vyšetření a předepsat léčbu. Lidové prostředky bez souhlasu lékaře jsou také zakázány: existuje vysoká pravděpodobnost, že dítěti nejen nepomůže, ale dokonce poškodí jeho zdraví.

Pouze odborník ví, jak vyléčit dětský výtok z nosu v každém konkrétním případě: optimální léčebný režim závisí na mnoha faktorech.

Jak zmírnit stav dítěte s rýmou

Neměli byste se léčit sami, ale rodiče mohou před návštěvou lékaře stále zmírnit ucpaný nos u dítěte a zmírnit jeho stav. K tomu lze při absenci kontraindikací použít vazokonstriktory.

Do této kategorie patří léčiva řady SNUP ® . Obsahuje několik nástrojů:

  • SNUPPIC pro děti od narození na bázi oxymetazolinu (s koncentrací 0,01 % nebo 2,8 mcg v 1 kapce);
  • SNUP ® , který je vhodný pro zmírnění ucpaného nosu u dětí ve věku 2 let a starších, na bázi xylometazolinu (s koncentrací 0,05 % nebo 45 mcg/dávka);
  • SNUP ® , pro děti starší 6 let a dospělé na bázi xylometazolinu (s koncentrací 0,01 % nebo 90 mcg/dávka).

SNUPPIC je k dispozici ve formě kapek pro pohodlnější použití u velmi malých dětí a SNUPP ® je k dispozici ve formě spreje. Kromě vazokonstrikční složky, která může pomoci odstranit otoky, obnovit průchodnost nosních cest a usnadnit dýchání nosem, řada léků zahrnuje mořskou vodu, která zvlhčuje sliznici a zabraňuje vysoušení. SNUP ® a SNUPPIC lze použít k úlevě od dětské rýmy a ucpaného nosu jak infekčně-zánětlivé, tak alergické etiologie 7 .

Léčba ucpaného nosu u dětí

Léčba kongesce přímo závisí na tom, jaké konkrétní onemocnění ji způsobilo.

  • Takže v případě alergická rýma tím se sníží riziko kontaktu s alergenem, a pokud to není možné, použijte antihistaminika, lokální kortikosteroidy a další léky a také ASIT (alergen-specifická imunologická terapie zaměřená na postupnou změnu reakce imunitního systému člověka na expozici na alergen).
  • V případě ARVI nebo ARI rýma a ucpaný nos zmizí, když základní onemocnění odezní. Léčba v tomto případě může být zaměřena na boj s virem nebo bakterií. A v případě rýmy způsobené vystavením vnějšímu prostředí stačí odstranit faktor, který vyvolává přetížení: nekuřte doma, instalujte zvlhčovače vzduchu
  1. Bogomilsky M. R., Radtsig E. Yu., Pivneva N. D. Symptomatická léčba nazální kongesce: zvýšení účinnosti a bezpečnosti topické terapie. RMJ, č. 2, s. 31–35. 2022.
    https://www.rmj.ru/
  2. Kryukov A. I., Kunelskaya N. L., Ivoilov A. Yu., Izotova G. N., Arkhangelskaya I. I. Syndrom nosní obstrukce: algoritmus pro diagnostiku a terapii u dětí a dospělých. Lékařská rada, č. 6, s. 8–10. 2016.
    https://cyberleninka.ru/
  3. Radtsig E. Yu., Ermilova N. V., Bogomilsky M. R. Nosní kongesce u dětí: příčiny a způsoby léčby. Pediatrie. Časopis pojmenovaný po G. N. Speransky, T. 91, č. 5, s. 85–90. 2012.
    https://cyberleninka.ru/
  4. Belyaeva L. M., Mikulchik N. V., Panulina N. I. Alergická rýma u dětí: moderní taktika diagnostiky, léčby a prevence. Mezinárodní recenze: Klinická praxe a zdraví, č. 5, s. 42–56. 2013.
    https://cyberleninka.ru/
  5. Chotchaeva A. A., Kolotilina A. I., Korsunsky I. A. et al. Alergická rýma: přístupy k diagnostice a léčbě. RMJ, č. 9, s. 22–28. 2018.
    https://www.rmj.ru/
  6. Didenka V. A. Hyperventilace: proč je dýchání narušeno. MedAboutMe, 2020.
    https://medaboutme.ru/
  7. Návod k lékařskému použití léku SNUP®, dávkovaný nosní sprej, reg. č. LSR-002522/07.