“Dermatitida” znamená zánět kůže. A termín „atopický“ odkazuje na dědičnou predispozici k alergiím.
Nejčastěji se toto onemocnění poprvé objeví v dětství. U většiny pacientů ve věku pěti let přechází atopická dermatitida do stabilní remise, ale často může onemocnění pokračovat i u dospělých. Přesné příčiny onemocnění nebyly stanoveny, ale moderní medicína se domnívá, že atopická dermatitida je multifaktoriální onemocnění, které je založeno na genetické predispozici k atopickým onemocněním.
POZOR! Informace z článku nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu! Pouze lékař může předepsat potřebná vyšetření, stanovit diagnózu a sestavit plán léčby pro konzultaci!
Tendence k atopické dermatitidě se může objevit, když ve vašem životě existují provokující faktory:
- psycho-emocionální stres;
- narušení fungování vnitřních orgánů;
- nepříznivé prostředí.
Bylo zjištěno, že atopická dermatitida se často zhoršuje v chladném období, takže pokud se s nástupem chladného počasí objeví kožní problémy, je důvod přemýšlet o návštěvě dermatologa.
Hlavním příznakem atopické dermatitidy je svědění různého stupně intenzity. Někdy je tak silný, že může narušit spánek pacienta. Velmi nepříjemné pocity způsobují záněty a suchost kůže, různé vyrážky, které onemocnění často doprovázejí.
Existuje několik fází onemocnění:
- Kojenec (věk do dvou let).
Během tohoto období jsou vyrážky zpravidla oteklé zarudnutí, odlupování na kůži obličeje, na extenzorových plochách paží a nohou. V závažnějších případech se mohou objevit puchýře, pláč a krusty. V této fázi je zpravidla jasná souvislost s dráždivými látkami.
Od dvou let věku se atopická dermatitida u dětí projevuje ve formě vyrážek na kůži loktů, podkolenních jamek a na zadní straně krku. Sníží se sklon k pláči, častěji jsou přítomny nodulární zánětlivé elementy, zůstává zvýšená suchost kůže, olupování a podráždění.
U většiny pacientů v tomto věku onemocnění přechází do stabilní remise (bez projevů onemocnění). Jak onemocnění pokračuje do dospělosti, na prvním místě je intenzivní svědění kůže. Přetrvává silná suchost kůže a odlupování. Kožní vyrážky mohou být různé (bubliny, uzliny, oblasti zarudnutí). U většiny pacientů existuje jasná souvislost mezi exacerbacemi a psycho-emocionálními faktory.
Výše uvedené příznaky se týkají období exacerbace atopické dermatitidy. Během „klidu“ se nemoc může projevit pouze zvýšenou suchostí kůže.
Doporučení pro lidi trpící atopickou dermatitidou
- Kdo trpí atopickou dermatitidou, má kůži velmi citlivou na vnější vlivy. Časté vodní procedury pro takové lidi nejsou vhodné a musí se umýt pomocí speciálních změkčujících a zvlhčujících prostředků a nepoužívat žínku. Po umytí je lepší odstranit vodu z povrchu pokožky savými pohyby než obvyklým otíráním.
- Denně je nutné používat změkčující a hydratační krém na atopickou dermatitidu. V oblečení byste měli dát přednost bavlně a vyhnout se kontaktu pokožky s vlnou, syntetickými a hrubými tkaninami.
- Pro ty, kteří trpí atopickou dermatitidou, je lepší nemít v domě koberce, stejně jako předměty a nábytek, které přispívají k hromadění prachu. Knihy a oblečení je lepší skladovat v uzamčených skříních a pravidelně je vysávat. Je lepší používat polštáře a přikrývky vyrobené ze syntetických materiálů než prachové.
- Toto onemocnění ukládá některá dietní omezení. Zejména v kojeneckém věku. Je velmi důležité, aby rodiče vedli stravovací deník pro své dítě. Pomůže jasně vysledovat souvislost mezi užíváním konkrétního přípravku a exacerbací atopické dermatitidy.
- Mnoho dětí má přecitlivělost na mléko a vaječný bílek, která s věkem mizí. V budoucnu význam potravinových alergií klesá. U dospělých jsou skutečné potravinové alergie extrémně vzácné.
Dospělí s atopickou dermatitidou by se však také měli vyhýbat potravinám, které jsou bohaté na histamin nebo zvyšují jeho uvolňování v těle:
- fermentované sýry
- zelí
- uzené klobásy
- rajčata
- sýry
- marinády
- pivovarské kvasnice
- alkohol atd.
Navíc, pokud pacient po konzumaci konkrétního produktu zaznamená zhoršení stavu pokožky, pak by měl být tento produkt také vyloučen ze stravy. Při exacerbaci onemocnění je nutná přísnější dieta s vyloučením všech dráždivých jídel: kořeněná, uzená, kořeněná, marinády, tučné, sladké, pečivo, smažené, citrusové plody, med, ořechy, čokoláda, alkohol. Slunce je silným faktorem ovlivňujícím stav pokožky.
O klinice
Klinika Euromed – multidisciplinární rodinná klinika v centru Petrohradu se sídlem v 1999 rok. Jedna z prvních soukromých prémiových klinik v Petrohradě. Evropský standard medicíny, klinika západního typu.
Poskytujeme urgentní i plánovanou chirurgickou léčbu. Naše ambulance je tu pro Vás nepřetržitě 24/7.
Zjistěte více o klinice
Je možné se opalovat s atopickou dermatitidou?
Je to možné, ale pokožka by měla být stále chráněna před nadměrným ultrafialovým zářením. Například používání krémů s vysokým stupněm ochrany (SPF30+ a vyšší). Krém nanášejte na pokožku každé dvě hodiny. Kromě toho je lepší netrávit nejžhavější hodiny na otevřeném slunci. I lidem bez kožních problémů se doporučuje opalovat se buď před 11. hodinou nebo po 16. hodině.
Jak léčit atopickou dermatitidu?
- Prvním krokem v léčbě atopické dermatitidy je identifikace a eliminace spouštěčů. Současně jsou předepsány antihistaminika k odstranění svědění, které pacienta obtěžuje. Při výběru léku se důrazně doporučuje konzultovat s lékařem, aby mohl pomoci nejen vybrat lék, ale také vypočítat dávku odpovídající věku pacienta a povaze onemocnění.
- Dále se v léčbě atopické dermatitidy používají lokální protizánětlivé léky (krémy, masti), včetně hormonálních. K výběru léku je třeba přistupovat velmi opatrně, zejména u kojenců. Je nutná konzultace s lékařem. Samoléčba může vést k nežádoucím výsledkům. Stejné doporučení platí pro léky k léčbě dysbiózy, která je důležitá při léčbě atopické dermatitidy.
- Pokud se objeví infekční komplikace (často spojené se škrábáním), pak se k léčbě používají antimykotika, antivirotika a antibakteriální léky.
Ke kterému lékaři byste měli zajít, pokud máte atopickou dermatitidu a proč je součástí terapie také zvlhčování? Budeme rozumět těmto a dalším otázkám, jak vrátit pokožce pohodlí a udržet remisi.
AUTOŘI ČLÁNKU
editor #AtopiaHas a Face a Ask.NAOS.Pro
Dermatovenerolog, kosmetolog, kosmetický aktivista
Alergolog – imunolog, dětský lékař, výkonný tajemník ADAIR
Atopická dermatitida je genetické kožní onemocnění, které způsobuje suchost, svědění a zánět. Toto onemocnění bohužel nelze odstranit navždy, ale lze jej dostat do remise správnou a pravidelnou péčí o pokožku – proto je tak důležité vědět, jaké možnosti léčby atopické dermatitidy existují.
Mám podezření na atopii. Jakého lékaře bych měl navštívit?
Začněte u svého praktického lékaře. Atopická dermatitida je dobře prozkoumané onemocnění, které dokáže diagnostikovat i terapeut. Předepíše také terapii speciálními prostředky. Atopická dermatitida se léčí „po etapách“: od univerzálnějších léků po cílenější a vzácnější. Terapie prvního stupně zahrnuje léky, které mají podle výzkumů a lékařské praxe téměř jisté pozitivní účinky. Pokud se onemocnění vyskytuje v těžší nebo atypické formě, může lékař použít následující kroky léků.
Specializovanější odborník – alergolog nebo dermatolog – je zapojen v případě, že léky nezabírají nebo je třeba upravit terapii, stejně jako v případě podezření na alergii. Ne vždy jde ruku v ruce s atopickou dermatitidou, ale při jejím odhalení vám s největší pravděpodobností bude předepsána doléčování, a to pomůže i pokožce, protože projevy alergie a atopie se mohou překrývat – například svědění.
Jaké léky jsou zahrnuty v první fázi terapie?
Změkčovadla a vnější protizánětlivé masti – glukokortikosteroidy.
Emolienty bojují proti suchosti a kompenzují bariérové funkce pokožky, které přirozeně chybí.
Navzdory skutečnosti, že změkčovadla jsou obvykle krémy, které lze bez lékařského předpisu zakoupit na kosmetických webech, jsou takové produkty označovány jako výchozí bod v léčbě atopické dermatitidy. Léky budou působit „naprázdno“, pokud po odstranění akutních příznaků nebudete pokožku hydratovat a zabráníte tak recidivám onemocnění.
Glukokortikosteroidy jsou hormonální masti, ale neměli byste se jich bát: tyto léky jsou předepisovány i kojencům a můžete je používat s určitou frekvencí po celý život. Nemění pacientovy vlastní hormonální hladiny, na rozdíl od prvních kortikosteroidů, které už nikdo nepředepisuje. Frekvenci kurzů a pravidla pro aplikaci mastí v rámci kurzu určuje lékař.
Expert NAOS, alergolog-imunolog, pediatr, Ph.D. Sergei Masalsky zdůrazňuje, že není třeba „předepisovat“ glukokortikosteroidy pro sebe – pouze odborník může rozumně posoudit dynamiku terapie na pozadí použití mastí.
Co dělat, když terapie prvního stupně nezabírá?
Nejprve se poraďte s lékařem a řekněte mu o tom. Změkčovadla za vás nikdo nezruší, protože hrají podpůrnou roli v léčbě, ale pomohou vám vybrat například hutnější texturu. Někdy se léky mění a někdy se prostě vyberou ty aktivnější.
Terapie druhé linie atopické dermatitidy zahrnuje topické (nebo topické) inhibitory kalcineurinu. Tyto léky byly vynalezeny v minulém století a zpočátku byly vydány ve formě tablet. Přesně regulují imunitní odpověď těla a blokují protein kalcineurin, čímž zmírňují zánět. Takové produkty jsou považovány za šetrnější než steroidy: mohou být používány déle, a to i na citlivých oblastech pokožky – musíte však sledovat reakci, protože léky z této skupiny často způsobují pálení, svědění, zarudnutí v místě aplikace a další vnější vedlejší účinky.
Tablety se na atopickou dermatitidu vůbec nepředepisují?
Často stačí místní prostředky. K pilulkám se uchylují pouze v těžkých případech onemocnění, ale i v tomto případě se musí nejprve pokusit vyrovnat se s terapií prvního stupně. Všechny stejné kortikosteroidy existují nejen ve formě mastí, ale také ve formě tablet nebo injekcí. Mohou být předepsány jako krátkodobá možnost léčby těžkých exacerbací jako most k jiným lékům, ale systémové kortikosteroidy neposkytují dlouhodobou remisi.
Za účinnější a bezpečnější způsob systémové léčby jsou považována různá imunosupresiva a nejmodernější je tzv. biologická léčba.
Jak se liší systémový od biologický? V obou případech se lék užívá perorálně.
Biologická léčba je jednou ze systémových možností. Zahrnuje použití léčivých protilátek, které jsou podobné našim přirozeným proteinům. Jde o protilátky podobné těm, které se tvoří v těle proti infekcím, jen v případě biologické terapie jsou syntetizovány uměle a jsou zaměřeny na zánět. Léky jsou schopny selektivně inhibovat aktivitu špatně fungujících imunitních buněk a zastavit progresi dermatitidy. Tento typ terapie nemá prakticky žádné vedlejší účinky a při správném použití může pacientovi rychle pomoci – je však nutné pravidelně odebírat a sledovat krevní testy.
