Nejdůležitější součástí ženského reprodukčního systému jsou vaječníky, ve kterých dochází k vývoji vajíček nezbytných pro početí. Jednou z nejčastějších patologií těchto párových orgánů je cysta. Podle statistik jsou různé cystické formace diagnostikovány u více než 40% žen. Často je onemocnění asymptomatické a je zjištěno při ultrazvukové diagnostice při běžné návštěvě gynekologa.
Na videu: porodník-gynekolog, lékař nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, profesor
Ter-Hovakimyan Armen Eduardovič.
Ovariální cysta – Jedná se o benigní útvar ve formě dutiny naplněné polotekutým obsahem. Stěny dutiny, vytvořené z tenké buněčné vrstvy, produkují tuto tekutinu. Velikost útvarů se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. V závislosti na příčinách výskytu se dělí na dva hlavní typy – funkční a patologické. A na základě místa původu novotvaru se rozlišují následující podtypy:
- folikulární – vzniká v případě narušení normální ovulace (vajíčko není schopno opustit folikul, který se následně naplní tekutinou a natáhne se);
- cysta žlutého tělíska (luteální) – tvorba ovariální tkáně na místě neregresního žlutého tělíska. Při velikosti do 6 cm v průměru nevyžaduje chirurgický zákrok a odezní po jednom až třech menstruačních cyklech;
- paraovariální – vzniká v mezenterické oblasti vejcovodu a je útvarem s tenkými stěnami, o průměru 12-20 cm;
- dermoid může dorůst až do průměru 15 cm a je to pouzdro se silnými stěnami naplněné obsahem podobným hlenu;
- endometrioid – vytvořený v důsledku proliferace endometriální tkáně ve vaječnících. Velmi často se takové útvary vyvíjejí na obou stranách a rostou o průměru 4 až 20 cm.
Velká ovariální cysta musí být chirurgicky odstraněna, protože vyvíjí tlak na vnitřní orgány a zhoršuje jejich fungování. Kromě toho jsou všechny patologické útvary, bez ohledu na jejich velikost, potenciálně nebezpečné, protože existuje riziko jejich malignity.
Pokud pociťujete tupou bolest v podbřišku, doprovázenou pocity nadýmání, plnosti a tlaku, je to přímý důvod ke konzultaci s gynekologem.
Hlavní příčiny vývoje patologie
Nejčastějšími příčinami vývoje cystických útvarů jsou hormonální nerovnováha a různá zánětlivá onemocnění. Riziko výskytu se navíc zvyšuje při užívání léků stimulujících ovulaci a antikoncepce. Nelze vyloučit možnost tvorby v důsledku potratu, obtížných pracovních podmínek, neustálého psychického stresu nebo porušení diety.
Příznaky indikující přítomnost cysty
Velmi často se vzdělávání nijak neprojevuje a hlavní část funkčních formací se vyskytuje sama o sobě. Velkou cystu na vaječníku lze odstranit pouze chirurgicky.
Hlavní klinické projevy:
- nepravidelná menstruace doprovázená bolestí;
- nadýmání;
- pocit vnitřního tlaku.
Cysty na vaječnících o velikosti 4 cm a více (do 10 cm) zpravidla nevyžadují radikální řešení – k jejich léčbě se používají konzervativní lékařské metody. Existují však komplikace, například s torzí nohy, kterou lze „vypočítat“ podle následujících příznaků:
- konstantní křečovité bolesti v dolní části břicha;
- nevolnost a zvracení;
- napětí v přední stěně pobřišnice (jako u apendicitidy);
- vysoká tělesná teplota (až 39 ° C);
- tachykardie (zvýšená srdeční frekvence z 90 tepů za minutu).
Když se takové příznaky objeví, pacient vyžaduje naléhavou hospitalizaci, bez ohledu na velikost formace – 3 cm nebo méně, jinak může cysta prasknout, což vede k tak závažné komplikaci, jako je peritonitida.
Přijatelné velikosti
Jakákoli ovariální cysta – o průměru 2 cm nebo více – je potenciálně nebezpečná formace, která může vést k různým komplikacím: prasknutí pouzdra, krvácení, hnisání, zkroucení stonku atd.
Diagnostikováno během gynekologického vyšetření pomocí následujících laboratorních a instrumentálních metod:
- Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (abdominální a transvaginální metoda);
- punkce zadního vaginálního fornixu;
- laparoskopické vyšetření;
- CT nebo MRI vyšetření;
- klinické testy krve a moči;
- test antigen 125 (nádorový marker).
Léčba závisí zcela na typu, velikosti, tvaru a může být konzervativní nebo chirurgická.
Cysty mají velikost od 30 mm do více než 20 cm v průměru. Malé funkční útvary do průměru 10 cm obvykle nevyžadují léčbu a často samy odezní během 1-3 měsíčních cyklů. Skutečným nebezpečím pro zdraví a dokonce i život ženy jsou velké útvary, které v případě prasknutí mohou způsobit masivní vnitřní krvácení.
Cysta na vaječníku do 5 cm zůstává v přijatelných mezích a zřídka se projevuje symptomaticky. Nejčastěji specialisté předepisují komplexní léky pro léčbu takových formací a omezují se na pravidelné sledování dynamiky velikosti.
Diagnostika a léčba ovariálních cyst na ON CLINIC
Pokud máte cystu na vaječníku nebo máte podezření, že ji máte, vyhledejte radu od specialistů v mezinárodním lékařském centru ON CLINIC. Zkušení gynekologové provedou celý cyklus vyšetření a stanoví přesnou diagnózu, na základě které zvolí nejúčinnější metodu léčby.
Neodkládejte návštěvu lékaře, domluvte si schůzku, protože včasná diagnóza vám umožní vyhnout se rozvoji možných komplikací a obnovit normální fungování reprodukčního systému. Moderní diagnostické vybavení naší kliniky a vlastní laboratoř, která má mezinárodní certifikát kontroly kvality, umožňují našim specialistům provádět jakýkoli výzkum v co nejkratším čase.
Podle statistik je 90% cyst funkčních, to znamená, že nevyžadují léčbu, ale neměli bychom zapomínat na zbývajících 10%. Jde o nebezpečné útvary, které vyžadují radikální zásah. Aby bylo onemocnění diagnostikováno v samém počátečním stádiu vývoje (a to umožňuje jeho úspěšnou a rychlou léčbu), je nutné pravidelně podstupovat gynekologické vyšetření – alespoň jednou ročně.
Profesionální tým lékařů ON CLINIC jsou gynekologové s bohatými praktickými zkušenostmi. Naši specialisté dokážou odstranit jakýkoli problém a obnovit zdraví ženského reprodukčního systému. Kontaktujte nás!
Cysta na vaječníku – gynekologické onemocnění, často diagnostikované u žen v jakémkoli věku. Cysty se mohou objevit z různých důvodů, ale nejčastěji jsou vyvolány hormonální nerovnováhou a zánětlivými procesy v pánevních orgánech. Ovariální cysta nemusí vždy vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění, ale může způsobit řadu komplikací. V našem článku – hlavní příznaky tato patologie, stejně jako moderní diagnostické metody a léčba ovariálních cyst .
Cysta je benigní útvar ve tkáni vaječníku, jednoho ze dvou párových ženských orgánů, které produkují vajíčka a ženské hormony estrogen a progesteron. Každý měsíc se vajíčko uvolní z jednoho z vaječníků, poté „cestuje“ vejcovody a vstupuje do dělohy – tento proces se nazývá ovulace .
Ovariální cysty vypadají jako bubliny nebo váčky naplněné tekutinou a umístěné buď na povrchu vaječníku nebo uvnitř něj. Cysta může být jednokomorový nebo vícekomorový a jeho průměr se pohybuje od 2 mm do 10 cm a ještě více: někdy kvůli cystě se velikost vaječníku zdvojnásobí nebo více.
Etiologie a patogeneze
V závislosti na původu je obvyklé rozlišovat:
- funkční Cysty jsou nepermanentní cysty, které se časem „vyřeší“ samy. Obvykle se objevují v důsledku poruch ovulace a nevyžadují léčbu. Existují však výjimky: prasknutí cysty, zkroucení jejího stonku – takové stavy jsou léčeny okamžitě;
- abnormální , organické cysty – vznikají v důsledku hormonální nerovnováhy nebo jiných onemocnění. Takové formace již vyžadují povinnou léčbu (někdy operaci odstranění), protože nezmizí samy o sobě.
Jak vidíme, neexistuje jediný důvod, který by „zaručoval“ vývoj cysty. Dishormonální cysty se vyvíjejí v důsledku snížení hladiny estrogenů a zvýšení hypofyzárních gonadotropinů (především FSH – folikuly stimulující hormon). Právě FSH aktivuje dělení buněk ve vaječnících, což vede ke vzniku cysty.
Cysta na vaječníku nebo uvnitř vaječníku se může objevit na pozadí:
- menstruační nepravidelnosti;
- nástup menstruace u dívky je příliš brzký (11 let nebo dříve);
- pozdní nástup menopauzy;
- anovulační cykly (pak je možný rozvoj syndromu polycystických ovarií – tvorba mnohočetných folikulárních cyst z folikulů, které neprasknou několik cyklů za sebou);
- neplodnost (může být příčinou i důsledkem cysty);
- neschopnost normálně donosit těhotenství;
- chronické zánětlivé procesy v pánevních orgánech (salpingooforitida, endometritida atd.);
- zatížená dědičnost;
- užívání určitých léků, včetně léků na stimulaci ovulace;
- různá endokrinní („hormonální“) onemocnění;
- potrat;
- endometrióza;
- stres – duševní a/nebo fyzický;
- obezita;
- adheze v pánvi;
- endometrióza atd.
Klinické projevy
Poměrně často se cysta na vaječníku nijak neprojevuje (asymptomatická) a lze ji detekovat pouze ultrazvukem. Ale ještě častěji žena zažívá charakteristické příznaky:
- bolesti v podbřišku . Povaha takové bolesti může být odlišná – jak ostrá, tak akutní, a konstantní, otravná. Někdy se bolest vyskytuje pouze během menstruace a zbytek času ženu neobtěžuje – tato situace je typická pro endometrioidní cystu;
- menstruační nepravidelnosti ve formě nepravidelné a/nebo příliš silné menstruace. Navíc během normálních období může místo toho začít abnormální krvácení. Také cysty na vaječnících jsou charakterizovány krvácením mezi menstruací – slabé, špinění nebo střední;
- neplodnost , nemožnost otěhotnět. K neplodnosti dochází nejčastěji u endometrioidní cysty, „vystlané“ zevnitř endometriem, ale může být i důsledkem cysty jiného typu. Níže vám řekneme více o typech cyst;
- zácpa , plynatost – mohou se objevit, pokud cysta na vaječníku stlačuje konečník;
- zvýšené močení – když cysta vyvíjí tlak na močový měchýř. Stejně jako v případě zácpy je cysta poměrně velká;
- celková slabost , nevolnost , zvýšení teploty – známky intoxikace spojené s ovariální cystou;
- dušnost , asymetrické zvětšení břicha – s velmi velkými cystami;
- nadměrný přírůstek hmotnosti – nastává, když je výskyt cysty spojen s hormonální nerovnováhou u ženy.
Navíc, někdy s ovariální cystou, si ženy stěžují na bolest při pohlavním styku, stejně jako příznaky podobné příznakům těhotenství (překrvení prsou, nevolnost).
Typy ovariálních cyst
Cystické útvary přicházejí v různých typech, v závislosti na příčině jejich výskytu a struktuře samotné cysty:
- folikulární cysta – jedná se o „degenerovaný“ folikul, který neměl ovulaci. To znamená, že taková cysta je výsledkem selhání ovulace. Má plochý povrch a hladké stěny a dutina cysty je naplněna tekutinou. Folikulární cysty obvykle vymizí samy během 3-6 cyklů. Často je jich mnoho (syndrom polycystických vaječníků), protože folikuly neprasknou s nástupem menstruace několik měsíců a někdy i let;
- cysta žlutého tělíska – může se tvořit ve druhé fázi menstruačního cyklu. Vyvíjí se přímo ze žlutého tělíska, které v pravý čas nezmizí. Cysty tohoto typu, podobně jako folikulární cysty, obvykle vymizí přibližně za šest měsíců;
- endometrioidní cysta . Hlavní rozdíl mezi touto cystou je v tom, že její vnitřní stěna je lemována endometriem (stejnou tkání, která pokrývá vnitřek dělohy). Uvnitř endometrioidní cysty je menstruační krev, ale cysta na rozdíl od dělohy nemá otvor, takže se v ní krev hromadí;
- teratom Nebo dermoidní cysta . Tvoří se ve fázi nitroděložního vývoje. Uvnitř teratomu mohou být vlasy, tuk a někdy dokonce základní zuby;
- paraovariální cysta – vyvíjí se z paraovaria, rudimentárního útvaru umístěného mezi listy vaziva vejcovodu a vaječníku. Jedná se o sedavý útvar, který vzniká v důsledku vývojových poruch embrya.
Jsou tu také mucinózní cysty na vaječnících (tyto útvary obsahují uvnitř hlen) a serózní (obsahují kapalinu).
Komplikace a následky
Mnoho ovariálních cyst je nebezpečných kvůli svým závažným komplikacím a následkům:
- kroucení stopky cysty;
- prasknutí ovariální cysty;
- vývoj purulentního procesu přímo v těle cysty;
- dysfunkce vaječníků a blízkých orgánů;
- ztráta těhotenství;
- neplodnost.
Je to důležité, ! Prasknutí ovariální cysty, stejně jako její zkroucení kolem její osy, je doprovázeno náhlou silnou bolestí v podbřišku. Pokud při prasknutí cysty dojde k intraabdominálnímu krvácení, bolest je pociťována v anální oblasti (ženu bolí sedět). V takových případech je nutná okamžitá konzultace s gynekologem a s největší pravděpodobností nouzová operace.
diagnostika
Pro zahájení diagnostického procesu je nutné vyšetření u gynekologa – lékař určí stupeň pohyblivosti cysty.
Nejběžnější metodou vizuální diagnostiky ovariálních cyst je ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), které určuje stupeň rozvoje cystického útvaru.
Počítačová tomografie (CT) může být také nařízena k charakterizaci nádoru a/nebo vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), aby se zjistilo, zda cysta ovlivňuje blízké orgány.
Vzhledem k tomu, že ve většině případů je ovariální cysta hormonálně závislý novotvar, musíte podstoupit hormonální testy : estradiol, testosteron, luteinizační hormon (LH), folikuly stimulující hormon (FSH), někdy prolaktin, progesteron.
Na odděleních celoukrajinské laboratoře MedLab můžete všechny tyto hormony užívat komplexně, v jednom balení, např.:
- Balení č. 923 „Hormonální osa“: Folikuly stimulující hormon (FSH); luteinizační hormon (LH); estradiol (E2); Volný testosteron (FTES); celkový testosteron (TES);
- Balíček č. 922 „Hormonální poruchy č. 7“: Folikulostimulační hormon (FSH), luteinizační hormon (LH), estradiol (E2);
- Balíček č. 927 „Hormonální poruchy č. 4“: Folikulostimulační hormon (FSH), luteinizační hormon (LH), prolaktin, progesteron, estradiol (E2), volný testosteron (FTES).
Kromě toho musí lékař při diagnostice ovariální cysty předepsat další testy:
- obecný krevní test (CBC), 12 indikátorů – s jeho pomocí je snadné identifikovat zánětlivý proces a určit úroveň hemoglobin vyloučit nebo potvrdit anémii, která se často vyvíjí na pozadí ovariální cysty;
- obecný rozbor moči;
- krevní chemie;
- hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) a volný tyroxin (FT4) – tyto testy jsou nezbytné pro kontrolu zdraví štítné žlázy, protože poruchy jejího fungování mohou vyvolat vývoj ovariálních cyst. Lze je užívat jednotlivě nebo jako součást testovacích balíčků: Balení č. 940 „Štítná žláza č. 9“: Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH); Volný trijodtyronin (FT3); volný tyroxin (FT4); Balení č. 26 „Štítná žláza č. 3“: Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH); Volný tyroxin (FT4).
Existuje také dávková studie TSH + hormony : Balíček č. 928 „Hormonální poruchy č. 5“ : Folikuly stimulující hormon (FSH); luteinizační hormon (LH); prolaktin; estradiol (E2); Volný testosteron (FTES); celkový testosteron (TES); Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je nejinformativnější soubor testů na ovariální cysty.
K objasnění diagnózy může lékař předepsat:
- provedení těhotenského testu (k vyloučení mimoděložního těhotenství);
- krevní test na ovariální nádorový marker CA-125 – k diagnostice maligní povahy cysty.
Léčba
Jak jsme již zjistili, funkční cysty většinou nevyžadují léčbu a často samy odezní. Ale pokud formace není funkční a nezmizí, léčba takové ovariální cysty se často provádí lékařský metody. V závislosti na indikacích může lékař pacientovi předepsat:
- hormonální léky, včetně perorální antikoncepce;
- různé vitamíny, vitamín-minerální komplexy (VMC);
- protizánětlivé léky;
- bylinné a homeopatické léky;
- léky proti bolesti.
Chirurgický léčba (operace) se provádí pouze v případech, kdy léková terapie nepomohla, nebo v nouzových situacích – například když cysta na vaječníku praskne s krvácením, které ohrožuje život pacienta.
V závislosti na složitosti problému může chirurg:
- laparoskopie, kdy je cysta vyříznuta;
- cystektomie – cysta je zcela odstraněna a její pouzdro je odloupnuto, přičemž se ponechá vaječník;
- klínová resekce vaječníku – cysta je odstraněna současně s blízkými ovariálními tkáněmi (ale ne s celým vaječníkem);
- ooforektomie – vaječník je odstraněn spolu s cystou;
- adnexektomie – odstraní se vejcovod a vaječník.
Chirurg může navíc odebrat ovariální tkáň k biopsii, která je nezbytná k vyloučení nebo potvrzení maligního procesu (např. při pozitivním výsledku testu na ovariální nádorový marker CA-125).
Prevence
Je možné a nutné zabránit vzniku ovariálních cyst. Hlavní metodou prevence jsou pravidelné návštěvy gynekologa. Každé ženě se důrazně doporučuje alespoň jednou ročně podstoupit ultrazvuk, mamografii, krevní testy na nádorové markery a stěry ke stanovení poševní mikroflóry.
Je to důležité, ! Moderní gynekologové zaznamenávají pozitivní roli dlouhodobého užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC) v prevenci rozvoje ovariálních cyst. Kromě tohoto zjevného přínosu však COC také způsobují mnoho poškození ženskému tělu, způsobují krevní sraženiny, přibývání na váze, změny nálad a sníženou sexuální touhu (libido). Antikoncepční pilulky byste proto měla užívat pouze na doporučení gynekologa, který na základě výsledků hormonální studie vybere optimálně vhodný lék.
Je extrémně důležitý pro jakékoli nepravidelnosti v menstruačním cyklu, „podivné“ bolesti v podbřišku a další příznaky problémů v reprodukčním systému. okamžitě kontaktujte odborníka . A ženy, které se dříve setkaly s ovariální cystou, si musí pamatovat vysoké riziko relapsu a zvláště pečlivě sledovat své zdraví.