Nejdůležitější součástí ženského reprodukčního systému jsou vaječníky, ve kterých dochází k vývoji vajíček nezbytných pro početí. Jednou z nejčastějších patologií těchto párových orgánů je cysta. Podle statistik jsou různé cystické formace diagnostikovány u více než 40% žen. Často je onemocnění asymptomatické a je zjištěno při ultrazvukové diagnostice při běžné návštěvě gynekologa.

Na videu: porodník-gynekolog, lékař nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, profesor
Ter-Hovakimyan Armen Eduardovič.

Ovariální cysta – Jedná se o benigní útvar ve formě dutiny naplněné polotekutým obsahem. Stěny dutiny, vytvořené z tenké buněčné vrstvy, produkují tuto tekutinu. Velikost útvarů se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. V závislosti na příčinách výskytu se dělí na dva hlavní typy – funkční a patologické. A na základě místa původu novotvaru se rozlišují následující podtypy:

  • folikulární – vzniká v případě narušení normální ovulace (vajíčko není schopno opustit folikul, který se následně naplní tekutinou a natáhne se);
  • cysta žlutého tělíska (luteální) – tvorba ovariální tkáně na místě neregresního žlutého tělíska. Při velikosti do 6 cm v průměru nevyžaduje chirurgický zákrok a odezní po jednom až třech menstruačních cyklech;
  • paraovariální – vzniká v mezenterické oblasti vejcovodu a je útvarem s tenkými stěnami, o průměru 12-20 cm;
  • dermoid může dorůst až do průměru 15 cm a je to pouzdro se silnými stěnami naplněné obsahem podobným hlenu;
  • endometrioid – vytvořený v důsledku proliferace endometriální tkáně ve vaječnících. Velmi často se takové útvary vyvíjejí na obou stranách a rostou o průměru 4 až 20 cm.

Velká ovariální cysta musí být chirurgicky odstraněna, protože vyvíjí tlak na vnitřní orgány a zhoršuje jejich fungování. Kromě toho jsou všechny patologické útvary, bez ohledu na jejich velikost, potenciálně nebezpečné, protože existuje riziko jejich malignity.

Pokud pociťujete tupou bolest v podbřišku, doprovázenou pocity nadýmání, plnosti a tlaku, je to přímý důvod ke konzultaci s gynekologem.

Hlavní příčiny vývoje patologie

Nejčastějšími příčinami vývoje cystických útvarů jsou hormonální nerovnováha a různá zánětlivá onemocnění. Riziko výskytu se navíc zvyšuje při užívání léků stimulujících ovulaci a antikoncepce. Nelze vyloučit možnost tvorby v důsledku potratu, obtížných pracovních podmínek, neustálého psychického stresu nebo porušení diety.

Příznaky indikující přítomnost cysty

Velmi často se vzdělávání nijak neprojevuje a hlavní část funkčních formací se vyskytuje sama o sobě. Velkou cystu na vaječníku lze odstranit pouze chirurgicky.

Hlavní klinické projevy:

  • nepravidelná menstruace doprovázená bolestí;
  • nadýmání;
  • pocit vnitřního tlaku.

Cysty na vaječnících o velikosti 4 cm a více (do 10 cm) zpravidla nevyžadují radikální řešení – k jejich léčbě se používají konzervativní lékařské metody. Existují však komplikace, například s torzí nohy, kterou lze „vypočítat“ podle následujících příznaků:

  • konstantní křečovité bolesti v dolní části břicha;
  • nevolnost a zvracení;
  • napětí v přední stěně pobřišnice (jako u apendicitidy);
  • vysoká tělesná teplota (až 39 ° C);
  • tachykardie (zvýšená srdeční frekvence z 90 tepů za minutu).
ČTĚTE VÍCE
Jak se starat o javor doma?

Když se takové příznaky objeví, pacient vyžaduje naléhavou hospitalizaci, bez ohledu na velikost formace – 3 cm nebo méně, jinak může cysta prasknout, což vede k tak závažné komplikaci, jako je peritonitida.

Přijatelné velikosti

Jakákoli ovariální cysta – o průměru 2 cm nebo více – je potenciálně nebezpečná formace, která může vést k různým komplikacím: prasknutí pouzdra, krvácení, hnisání, zkroucení stonku atd.

Diagnostikováno během gynekologického vyšetření pomocí následujících laboratorních a instrumentálních metod:

  • Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (abdominální a transvaginální metoda);
  • punkce zadního vaginálního fornixu;
  • laparoskopické vyšetření;
  • CT nebo MRI vyšetření;
  • klinické testy krve a moči;
  • test antigen 125 (nádorový marker).

Léčba závisí zcela na typu, velikosti, tvaru a může být konzervativní nebo chirurgická.

Cysty mají velikost od 30 mm do více než 20 cm v průměru. Malé funkční útvary do průměru 10 cm obvykle nevyžadují léčbu a často samy odezní během 1-3 měsíčních cyklů. Skutečným nebezpečím pro zdraví a dokonce i život ženy jsou velké útvary, které v případě prasknutí mohou způsobit masivní vnitřní krvácení.

Cysta na vaječníku do 5 cm zůstává v přijatelných mezích a zřídka se projevuje symptomaticky. Nejčastěji specialisté předepisují komplexní léky pro léčbu takových formací a omezují se na pravidelné sledování dynamiky velikosti.

Diagnostika a léčba ovariálních cyst na ON CLINIC

Pokud máte cystu na vaječníku nebo máte podezření, že ji máte, vyhledejte radu od specialistů v mezinárodním lékařském centru ON CLINIC. Zkušení gynekologové provedou celý cyklus vyšetření a stanoví přesnou diagnózu, na základě které zvolí nejúčinnější metodu léčby.

Neodkládejte návštěvu lékaře, domluvte si schůzku, protože včasná diagnóza vám umožní vyhnout se rozvoji možných komplikací a obnovit normální fungování reprodukčního systému. Moderní diagnostické vybavení naší kliniky a vlastní laboratoř, která má mezinárodní certifikát kontroly kvality, umožňují našim specialistům provádět jakýkoli výzkum v co nejkratším čase.

Podle statistik je 90% cyst funkčních, to znamená, že nevyžadují léčbu, ale neměli bychom zapomínat na zbývajících 10%. Jde o nebezpečné útvary, které vyžadují radikální zásah. Aby bylo onemocnění diagnostikováno v samém počátečním stádiu vývoje (a to umožňuje jeho úspěšnou a rychlou léčbu), je nutné pravidelně podstupovat gynekologické vyšetření – alespoň jednou ročně.

Profesionální tým lékařů ON CLINIC jsou gynekologové s bohatými praktickými zkušenostmi. Naši specialisté dokážou odstranit jakýkoli problém a obnovit zdraví ženského reprodukčního systému. Kontaktujte nás!

ČTĚTE VÍCE
Jak správně používat Advantix pro psy?

Cysta na vaječníku – gynekologické onemocnění, často diagnostikované u žen v jakémkoli věku. Cysty se mohou objevit z různých důvodů, ale nejčastěji jsou vyvolány hormonální nerovnováhou a zánětlivými procesy v pánevních orgánech. Ovariální cysta nemusí vždy vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění, ale může způsobit řadu komplikací. V našem článku – hlavní příznaky tato patologie, stejně jako moderní diagnostické metody a léčba ovariálních cyst .

Cysta je benigní útvar ve tkáni vaječníku, jednoho ze dvou párových ženských orgánů, které produkují vajíčka a ženské hormony estrogen a progesteron. Každý měsíc se vajíčko uvolní z jednoho z vaječníků, poté „cestuje“ vejcovody a vstupuje do dělohy – tento proces se nazývá ovulace .

Ovariální cysty vypadají jako bubliny nebo váčky naplněné tekutinou a umístěné buď na povrchu vaječníku nebo uvnitř něj. Cysta může být jednokomorový nebo vícekomorový a jeho průměr se pohybuje od 2 mm do 10 cm a ještě více: někdy kvůli cystě se velikost vaječníku zdvojnásobí nebo více.

Etiologie a patogeneze

V závislosti na původu je obvyklé rozlišovat:

  • funkční Cysty jsou nepermanentní cysty, které se časem „vyřeší“ samy. Obvykle se objevují v důsledku poruch ovulace a nevyžadují léčbu. Existují však výjimky: prasknutí cysty, zkroucení jejího stonku – takové stavy jsou léčeny okamžitě;
  • abnormální , organické cysty – vznikají v důsledku hormonální nerovnováhy nebo jiných onemocnění. Takové formace již vyžadují povinnou léčbu (někdy operaci odstranění), protože nezmizí samy o sobě.

Jak vidíme, neexistuje jediný důvod, který by „zaručoval“ vývoj cysty. Dishormonální cysty se vyvíjejí v důsledku snížení hladiny estrogenů a zvýšení hypofyzárních gonadotropinů (především FSH – folikuly stimulující hormon). Právě FSH aktivuje dělení buněk ve vaječnících, což vede ke vzniku cysty.

Cysta na vaječníku nebo uvnitř vaječníku se může objevit na pozadí:

  • menstruační nepravidelnosti;
  • nástup menstruace u dívky je příliš brzký (11 let nebo dříve);
  • pozdní nástup menopauzy;
  • anovulační cykly (pak je možný rozvoj syndromu polycystických ovarií – tvorba mnohočetných folikulárních cyst z folikulů, které neprasknou několik cyklů za sebou);
  • neplodnost (může být příčinou i důsledkem cysty);
  • neschopnost normálně donosit těhotenství;
  • chronické zánětlivé procesy v pánevních orgánech (salpingooforitida, endometritida atd.);
  • zatížená dědičnost;
  • užívání určitých léků, včetně léků na stimulaci ovulace;
  • různá endokrinní („hormonální“) onemocnění;
  • potrat;
  • endometrióza;
  • stres – duševní a/nebo fyzický;
  • obezita;
  • adheze v pánvi;
  • endometrióza atd.

Klinické projevy

Poměrně často se cysta na vaječníku nijak neprojevuje (asymptomatická) a lze ji detekovat pouze ultrazvukem. Ale ještě častěji žena zažívá charakteristické příznaky:

  • bolesti v podbřišku . Povaha takové bolesti může být odlišná – jak ostrá, tak akutní, a konstantní, otravná. Někdy se bolest vyskytuje pouze během menstruace a zbytek času ženu neobtěžuje – tato situace je typická pro endometrioidní cystu;
  • menstruační nepravidelnosti ve formě nepravidelné a/nebo příliš silné menstruace. Navíc během normálních období může místo toho začít abnormální krvácení. Také cysty na vaječnících jsou charakterizovány krvácením mezi menstruací – slabé, špinění nebo střední;
  • neplodnost , nemožnost otěhotnět. K neplodnosti dochází nejčastěji u endometrioidní cysty, „vystlané“ zevnitř endometriem, ale může být i důsledkem cysty jiného typu. Níže vám řekneme více o typech cyst;
  • zácpa , plynatost – mohou se objevit, pokud cysta na vaječníku stlačuje konečník;
  • zvýšené močení – když cysta vyvíjí tlak na močový měchýř. Stejně jako v případě zácpy je cysta poměrně velká;
  • celková slabost , nevolnost , zvýšení teploty – známky intoxikace spojené s ovariální cystou;
  • dušnost , asymetrické zvětšení břicha – s velmi velkými cystami;
  • nadměrný přírůstek hmotnosti – nastává, když je výskyt cysty spojen s hormonální nerovnováhou u ženy.
ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho lze džem skladovat bez chlazení?

Navíc, někdy s ovariální cystou, si ženy stěžují na bolest při pohlavním styku, stejně jako příznaky podobné příznakům těhotenství (překrvení prsou, nevolnost).

Typy ovariálních cyst

Cystické útvary přicházejí v různých typech, v závislosti na příčině jejich výskytu a struktuře samotné cysty:

  • folikulární cysta – jedná se o „degenerovaný“ folikul, který neměl ovulaci. To znamená, že taková cysta je výsledkem selhání ovulace. Má plochý povrch a hladké stěny a dutina cysty je naplněna tekutinou. Folikulární cysty obvykle vymizí samy během 3-6 cyklů. Často je jich mnoho (syndrom polycystických vaječníků), protože folikuly neprasknou s nástupem menstruace několik měsíců a někdy i let;
  • cysta žlutého tělíska – může se tvořit ve druhé fázi menstruačního cyklu. Vyvíjí se přímo ze žlutého tělíska, které v pravý čas nezmizí. Cysty tohoto typu, podobně jako folikulární cysty, obvykle vymizí přibližně za šest měsíců;
  • endometrioidní cysta . Hlavní rozdíl mezi touto cystou je v tom, že její vnitřní stěna je lemována endometriem (stejnou tkání, která pokrývá vnitřek dělohy). Uvnitř endometrioidní cysty je menstruační krev, ale cysta na rozdíl od dělohy nemá otvor, takže se v ní krev hromadí;
  • teratom Nebo dermoidní cysta . Tvoří se ve fázi nitroděložního vývoje. Uvnitř teratomu mohou být vlasy, tuk a někdy dokonce základní zuby;
  • paraovariální cysta – vyvíjí se z paraovaria, rudimentárního útvaru umístěného mezi listy vaziva vejcovodu a vaječníku. Jedná se o sedavý útvar, který vzniká v důsledku vývojových poruch embrya.

Jsou tu také mucinózní cysty na vaječnících (tyto útvary obsahují uvnitř hlen) a serózní (obsahují kapalinu).

Komplikace a následky

Mnoho ovariálních cyst je nebezpečných kvůli svým závažným komplikacím a následkům:

  • kroucení stopky cysty;
  • prasknutí ovariální cysty;
  • vývoj purulentního procesu přímo v těle cysty;
  • dysfunkce vaječníků a blízkých orgánů;
  • ztráta těhotenství;
  • neplodnost.

Je to důležité, ! Prasknutí ovariální cysty, stejně jako její zkroucení kolem její osy, je doprovázeno náhlou silnou bolestí v podbřišku. Pokud při prasknutí cysty dojde k intraabdominálnímu krvácení, bolest je pociťována v anální oblasti (ženu bolí sedět). V takových případech je nutná okamžitá konzultace s gynekologem a s největší pravděpodobností nouzová operace.

ČTĚTE VÍCE
Proč musíte dodržovat normy pro aplikaci hnojiv?

diagnostika

Pro zahájení diagnostického procesu je nutné vyšetření u gynekologa – lékař určí stupeň pohyblivosti cysty.

Nejběžnější metodou vizuální diagnostiky ovariálních cyst je ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), které určuje stupeň rozvoje cystického útvaru.

Počítačová tomografie (CT) může být také nařízena k charakterizaci nádoru a/nebo vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), aby se zjistilo, zda cysta ovlivňuje blízké orgány.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů je ovariální cysta hormonálně závislý novotvar, musíte podstoupit hormonální testy : estradiol, testosteron, luteinizační hormon (LH), folikuly stimulující hormon (FSH), někdy prolaktin, progesteron.

Na odděleních celoukrajinské laboratoře MedLab můžete všechny tyto hormony užívat komplexně, v jednom balení, např.:

  • Balení č. 923 „Hormonální osa“: Folikuly stimulující hormon (FSH); luteinizační hormon (LH); estradiol (E2); Volný testosteron (FTES); celkový testosteron (TES);
  • Balíček č. 922 „Hormonální poruchy č. 7“: Folikulostimulační hormon (FSH), luteinizační hormon (LH), estradiol (E2);
  • Balíček č. 927 „Hormonální poruchy č. 4“: Folikulostimulační hormon (FSH), luteinizační hormon (LH), prolaktin, progesteron, estradiol (E2), volný testosteron (FTES).

Kromě toho musí lékař při diagnostice ovariální cysty předepsat další testy:

  • obecný krevní test (CBC), 12 indikátorů – s jeho pomocí je snadné identifikovat zánětlivý proces a určit úroveň hemoglobin vyloučit nebo potvrdit anémii, která se často vyvíjí na pozadí ovariální cysty;
  • obecný rozbor moči;
  • krevní chemie;
  • hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) a volný tyroxin (FT4) – tyto testy jsou nezbytné pro kontrolu zdraví štítné žlázy, protože poruchy jejího fungování mohou vyvolat vývoj ovariálních cyst. Lze je užívat jednotlivě nebo jako součást testovacích balíčků: Balení č. 940 „Štítná žláza č. 9“: Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH); Volný trijodtyronin (FT3); volný tyroxin (FT4); Balení č. 26 „Štítná žláza č. 3“: Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH); Volný tyroxin (FT4).

Existuje také dávková studie TSH + hormony : Balíček č. 928 „Hormonální poruchy č. 5“ : Folikuly stimulující hormon (FSH); luteinizační hormon (LH); prolaktin; estradiol (E2); Volný testosteron (FTES); celkový testosteron (TES); Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je nejinformativnější soubor testů na ovariální cysty.

ČTĚTE VÍCE
Jaký motor je na sněhové fréze Champion?

K objasnění diagnózy může lékař předepsat:

  • provedení těhotenského testu (k vyloučení mimoděložního těhotenství);
  • krevní test na ovariální nádorový marker CA-125 – k diagnostice maligní povahy cysty.

Léčba

Jak jsme již zjistili, funkční cysty většinou nevyžadují léčbu a často samy odezní. Ale pokud formace není funkční a nezmizí, léčba takové ovariální cysty se často provádí lékařský metody. V závislosti na indikacích může lékař pacientovi předepsat:

  • hormonální léky, včetně perorální antikoncepce;
  • různé vitamíny, vitamín-minerální komplexy (VMC);
  • protizánětlivé léky;
  • bylinné a homeopatické léky;
  • léky proti bolesti.

Chirurgický léčba (operace) se provádí pouze v případech, kdy léková terapie nepomohla, nebo v nouzových situacích – například když cysta na vaječníku praskne s krvácením, které ohrožuje život pacienta.

V závislosti na složitosti problému může chirurg:

  • laparoskopie, kdy je cysta vyříznuta;
  • cystektomie – cysta je zcela odstraněna a její pouzdro je odloupnuto, přičemž se ponechá vaječník;
  • klínová resekce vaječníku – cysta je odstraněna současně s blízkými ovariálními tkáněmi (ale ne s celým vaječníkem);
  • ooforektomie – vaječník je odstraněn spolu s cystou;
  • adnexektomie – odstraní se vejcovod a vaječník.

Chirurg může navíc odebrat ovariální tkáň k biopsii, která je nezbytná k vyloučení nebo potvrzení maligního procesu (např. při pozitivním výsledku testu na ovariální nádorový marker CA-125).

Prevence

Je možné a nutné zabránit vzniku ovariálních cyst. Hlavní metodou prevence jsou pravidelné návštěvy gynekologa. Každé ženě se důrazně doporučuje alespoň jednou ročně podstoupit ultrazvuk, mamografii, krevní testy na nádorové markery a stěry ke stanovení poševní mikroflóry.

Je to důležité, ! Moderní gynekologové zaznamenávají pozitivní roli dlouhodobého užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC) v prevenci rozvoje ovariálních cyst. Kromě tohoto zjevného přínosu však COC také způsobují mnoho poškození ženskému tělu, způsobují krevní sraženiny, přibývání na váze, změny nálad a sníženou sexuální touhu (libido). Antikoncepční pilulky byste proto měla užívat pouze na doporučení gynekologa, který na základě výsledků hormonální studie vybere optimálně vhodný lék.

Je extrémně důležitý pro jakékoli nepravidelnosti v menstruačním cyklu, „podivné“ bolesti v podbřišku a další příznaky problémů v reprodukčním systému. okamžitě kontaktujte odborníka . A ženy, které se dříve setkaly s ovariální cystou, si musí pamatovat vysoké riziko relapsu a zvláště pečlivě sledovat své zdraví.