Plíseň nehtů a kůže je častým problémem. K nakažení touto nemocí stačí plavat v bazénu, společná sprcha nebo návštěva lázní. Nemocné nehty se stávají žlutošedými a křehkými a znatelně houstnou. Nemoc nejen kazí vzhled, ale také způsobuje vážné fyzické nepohodlí: svědění a pálení postižených oblastí pokožky.

Pokud se houba neléčí, brzy se její patogen rozšíří po celém těle. Spóry se dostanou do krevního řečiště, což vede k alergickým reakcím. Doporučuje se zahájit léčbu v časných stádiích a neukončovat léčbu, dokud všechny příznaky nevymizí.

Moderní farmakologie nabízí mnoho možností pro antimykotika v různých lékových formách. Výběr léku závisí na typu houby, stupni onemocnění a individuálních reakcích těla.

Klasifikace hub

V závislosti na distribuci procesu se rozlišují následující typy hub:

  • Keratomykóza. Proces šíření spor probíhá v epidermis;
  • Dermatomykóza. Ovlivňuje pokožku, vlasy a horní vrstvu nehtových plotének;
  • Kandidóza. Jiný název pro houbu je „drozd“. Obvykle postihuje sliznice.

U systémových mykóz je infikována nejen kůže, ale i vnitřní orgány.

Podle původu jsou houby:

Pouze kvasinky jsou přirozenou součástí lidské mikroflóry. Zbytek je klasifikován jako patogenní agens.

Druhy léků na houby

Před výběrem vhodného léku je třeba věnovat pozornost hlavním typům léků na mykózy:

  • Produkty pro místní použití. Do této kategorie patří laky, masti, gely a roztoky. Dobře pomáhají v počátečních fázích vývoje onemocnění;
  • Tablety a kapsle. Používají se vnitřně, podle účelu a návodu. Jsou nezbytné, pokud je onemocnění pokročilé a lokální léčba již není vhodná.

Pro dosažení optimálního výsledku je nutné podstoupit diagnostiku a identifikovat patogen. V tomto případě terapie přinese požadovaný efekt.

Seznam léků

Při výběru léků na plísně je třeba se zaměřit na účinnost, přítomnost vedlejších účinků, příznaky a průběh onemocnění. Je důležité vzít v úvahu individuální nesnášenlivost složek.

Antifungální antibiotika

Pokud je houbová infekce systémové povahy, je nutný integrovaný přístup. Hluboké poškození tkáně, oddělení nehtových desek a silné svědění kůže na pozadí zhoršujícího se celkového zdraví naznačují použití nejen místních léků, ale také tablet.

Mezi vnějšími prostředky stojí za to zdůraznit léky, které obsahují naftifin. Tato složka má antibakteriální a protizánětlivý účinek. Při pravidelném užívání a v kombinaci s jinými terapeutickými činidly dochází rychle k zotavení.

Přípravky s naftifinem:

Exostat roztok 1% 15ml

Mycoderil krém 1% 15g

Exoderil krém 1% 15g

Externí přípravky na dermatomykózu a keratomykózu

Kvasinky, plísně a dimorfní houby lze vyléčit přípravky na bázi Terbinafinu. Populární léky s touto účinnou látkou:

ČTĚTE VÍCE
V jakém věku začínají kuřata Foxy Chick snášet vejce?

Lamicide kapky na nehty 15ml

Lamicid sprej na nohy 15ml

Lamisil krém 1% 15g

Fungoterbin 1% 15g

Exifin gel 1% 15g

Terbizil krém 15g

Terbix krém 1% 10g

Exiter krém 1% 15g

Léky obsahující ketokonazol účinně bojují s plísňovými infekcemi v oblasti hlavy a třísel. Seznam léků:

Šampon Sulsen forte 250 ml ketokonazol

Šampon Sulsen roztoč proti lupům 1% 250ml

Sulsen forte pasta 2% 75g ketokonazol

Sulsen roztočová pasta 1% 75g

Šampon Sulsen roztoč proti lupům 1% 150ml

Šampon Sulsen forte z okouna 150ml

Nizoral krém 2% 15g

Mycozoral mast 2% 15g

Šampon Sebozol 100ml

Přípravky na bázi mikonazolu, syntetické látky s protiplísňovým účinkem, jsou účinné proti dermatomycetám a kvasinkám a také původci lichen versicolor. Přípravky obsahující mikonazol:

Mykozon krém 2% 15g

Ginocaps vag čepice x 10

Antifungální látky pro systémovou kandidózu

Plíseň Candida se šíří uvnitř těla: na dýchacím systému, v trávicím systému, na genitáliích. Někdy infikuje nervový a kardiovaskulární systém.

Často se systémovou kandidózou houba ovlivňuje také vnější tkáně – nehtové ploténky, kůži na nohou a pažích. Abyste se zbavili nemoci, je důležité zahájit terapii včas. K léčbě kandidózy se používají léky obsahující klotrimazol.

Populární prostředky pro léčbu mykotických onemocnění způsobených houbou Candida:

Flucorem 0,5% gel 15g

Kanizon plus krém 15g

Kanizon krém 1% 20g

Candide krém 15g

Clotrimazol-Akrikhin mast 1% 20g

Clotrimazol-Akos mast 1% 20g

Candide B krém 15g

Candiderm krém 15g

Jak si vybrat léky na houby

Pro boj s mírnými plísňovými infekcemi stačí lokální přípravky – laky, masti, spreje, šampony a speciální roztoky. U pokročilých onemocnění se používají jak lokální, tak systémové prostředky. Jako doplněk slouží tablety proti plísním, které zbavují podnehtovou kůži a další tkáně patogenu. V sekci „Antimykotika“ na našem webu najdete léky uvedené v tomto článku a také jejich analogy.

Jakékoli léky na houby by měly být vybrány s pomocí odborníka, který dokáže určit závažnost onemocnění a vzít v úvahu individuální vlastnosti těla.

Nabídka není nabídkou, prezentované léky jsou léky, je nutná odborná konzultace.

Onychomykóza je infekce nehtů způsobená infekční houbou. Prevalence tohoto problému v Rusku je 2–14 %, přičemž starší lidé onemocní mnohem častěji¹. Nemoc není náchylná k samoléčení. K boji s plísněmi nestačí jen kosmetická péče, je nutná léčba dermatologem. V tomto článku budeme hovořit o tom, odkud pochází onychomykóza a jaké prostředky jsou nejlepší na plíseň nehtů.

ČTĚTE VÍCE
Jak skladovat okurky po otevření?

Příčiny plísní

Zdrojem nákazy je nemocný člověk. Houba se šíří v důsledku následujících rizikových faktorů³:

  • úzký kontakt se zdrojem infekce;
  • kontakt s předměty používanými pacientem (oděvy, nástroje na manikúru, boty, koberce, ponožky, pantofle);
  • nedostatečné ošetření prostor v tělocvičnách, saunách, bazénech;
  • malé rány a praskliny v interdigitálních prostorech;
  • dlouhodobé nošení gelového laku;
  • drobné kožní trauma;
  • přítomnost doprovodných patologií: diabetes mellitus, psoriáza, křečové žíly, obezita, lymfostáza, hypotyreóza, imunodeficience (včetně HIV);
  • chronické poruchy krevního oběhu;
  • dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů, cytostatik, antibiotik (léky ovlivňující fungování imunitního systému);
  • stáří;
  • lokální poranění nehtových plotének;
  • nosit těsné boty;
  • častý kontakt s vlhkým a teplým prostředím (příznivé pro růst plísní);
  • anatomické deformity chodidla a rukou;
  • nadměrné pocení;
  • škodlivé profesionální pracovní podmínky.

Plíseň nehtů se vyskytuje 3x častěji u mužů než u žen. U pacientů s psoriázou je riziko plísňové infekce nehtů o 56 % vyšší. U lidí s diabetem není situace o mnoho lepší – asi třetina z nich trpí projevy onychomykózy³.

Druhy plísní nehtů

Pokud mluvíme o typech patogenů, pak je nehtová ploténka nejčastěji postižena následujícími typy hub²:

  • dermatomycetes Trichophyton: red T (90%), T. mentagrophytes, Microsporum gypseum, Epidermophyton floccosum;
  • plesnivý: Aspergillus spp.., Scopulariopsis spp.., Fusarium spp..;
  • kvasnicové z rodu Candida: C. albicans, C. parapsilosis, C. guilliermondii.

U onychomykózy je poškození nehtové ploténky následujících typů:

  • Proximální. V oblastech nehtu umístěných blíže k ruce (proximálně) se objevují bílé pruhy a skvrny. Postupně se zvětšují, pohybují se směrem k okraji (distálně). Je-li původcem plísňová houba, dochází k doprovodnému periunguálnímu zánětu.
  • Distálně-laterální. Infekce proniká zpod okraje nehtové ploténky a mění ji na žlutobílou. V reakci na to se zvyšuje dělení vlastních buněk (hyperkeratóza) – ztlušťuje se stratum corneum. Postupem času se zhutněné volné oblasti začnou odlupovat od měkkých tkání prstu (onycholýza).
  • Endonix. Nehet se stává mléčně bílým a ztrácí průhlednost, ale nejsou pozorovány žádné známky hyperkeratózy nebo onycholýzy.
  • Bílá povrchní. Na nehtu se objevují malé bělavé skvrny (skvrny). Houba vertikálně ničí tkáň, jako by „prorážela“ vrstvy keratinu. Plech začne tuhnout a drolit se. Léze často začíná 1. a 5. prstem nohy, které jsou při chůzi náchylnější k poranění o boty.
  • Totálně dystrofický. Proliferace plísňové infekce postihuje všechny části nehtu. Talíř se odlepí od postele. Tento typ samozřejmě při absenci léčby končí kterýmkoli z výše uvedených.

Infekce se může rozšířit na okolní kůži (mykóza), i když obvykle postihuje pouze samotný nehet. Ve vzácných případech se houba dostane do genitálií. Pokud tedy máte onychomykózu, doporučuje se obléct si nejprve ponožky a poté spodní prádlo.

ČTĚTE VÍCE
Jaká tráva nejlépe roste v texaském vedru?

Klasifikace antimykotik

K léčbě se používají antimykotika, která odstraňují příčinu onemocnění – plísně. Terapie může být lokální (léky se aplikují přímo na postižené místo) a systémová (antimykotika k perorálnímu podání).

K léčbě plísně nehtů se používají následující skupiny léků:

  • lokální antimykotika (k dispozici ve formě mastí, laků, pleťových vod, krémů;
  • systémová antifungální činidla (kapsle, tablety);
  • vícesložkové léky (kombinace antimykotika s antiseptickou, antibiotickou a/nebo protizánětlivou látkou);
  • antiseptika (mají obecný antimikrobiální účinek);
  • antihistaminika (při silném svědění).

V případě potřeby se léky vzájemně kombinují. Pokud medikamentózní léčba nedává požadovaný účinek, nehet se odstraní chirurgicky, chemicky nebo mechanicky¹.

Při lokální léčbě onychomykózy se nejprve odstraní postižené části nehtu a poté se aplikují antimykotika. Vytvářejí poměrně vysokou koncentraci aktivních složek na povrchu destičky, ale nemusí se dostat do nehtového lůžka (kde se nacházejí nejživotaschopnější houby). Proto se u hlubokého poškození terapie vždy kombinuje.

TOP 15 léků proti plísním nehtů

Délku léčby a velikost dávky volí lékař individuálně pro každého pacienta. Antifungální léky byste neměli používat samostatně kvůli riziku závažných nežádoucích účinků.

Mezi nejlepší léky na plíseň nehtů na nohou patří¹:

1. Terbinafin

Účinné antimykotikum, které nejlépe působí proti dermatofytům, méně pak proti kvasinkám a plísním. Dostupné ve formě spreje, dermgelu, roztoku, masti, tablet.

Kontraindikace a speciální pokyny. Těžká onemocnění jater a ledvin, nádory, těhotenství, kojení, dětský věk, individuální přecitlivělost. Léčba terbinafinem je pravidelně doprovázena vedlejšími účinky (bolest v horní části břicha, ztráta chuti k jídlu, nepříjemná chuť v ústech, průjem, alergické reakce).

2. Ketokonazol

Dobře se vstřebává při perorálním podání. Vhodné pro lokální i systémovou léčbu onychomykózy.

Kontraindikace a speciální pokyny. Zakázáno v těhotenství, kojení, těžkých onemocněních hypofýzy a nadledvinek. Používejte opatrně u pacientů s poruchou funkce ledvin a jater. Při perorálním užívání tablet se může objevit průjem, nevolnost/zvracení a svědění kůže. Někdy je léčba doprovázena bolestí hlavy, závratí a ospalostí. Zřídka – toxické účinky na játra.

3. Mikonazol

Antifungální léčivo, derivát imidazolu. Používá se ve formě krému nebo masti. Lokální aplikace prakticky nevede k absorpci látky do krve.

Kontraindikace a speciální pokyny. Neužívejte při přecitlivělosti na mikonazol nebo jiné složky přípravku. Nežádoucí účinky jsou vzácné a obvykle se omezují na alergické reakce a zánět kůže v místě aplikace. Zabraňte tomu, aby se lék dostal na otevřené povrchy rány a oči.

ČTĚTE VÍCE
Mohu zasadit sukulenty do kaktusové půdy?

4. Naftifin

Aktivní proti většině hub patogenních pro člověka. Má slabé antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti. Zevně se používá ve formě krému a roztoku.

Kontraindikace a speciální pokyny. Nežádoucí účinky jsou omezeny na lokální kožní reakce (pálení, svědění, suchá kůže) a jsou zcela reverzibilní. Naftifine by se neměl užívat během těhotenství nebo kojení, nebo pokud jste alergičtí na některou složku léku.

5. Itrakonazol

Antimykotický lék, který je účinný proti většině patogenních hub. K dispozici ve formě kapslí pro perorální podání.

Kontraindikace a speciální pokyny. Zakázáno pro pacienty s alergií na azoly, během kojení a těhotenství. Používejte opatrně u starších osob, s renálním a/nebo jaterním selháním a také u žen ve fertilním věku kvůli možnému ovlivnění menstruačního cyklu.

6. Flukonazol

Má výrazný antifungální účinek. Aktivní proti dermatofytům a kvasinkovým houbám. Pouze přihláška do kurzu.

Kontraindikace a speciální pokyny. Zakázáno těhotným a kojícím ženám, dětem do 16 let. Může zvýšit účinek antikoagulancií a hypoglykemických látek.

Délka antimykotické terapie závisí na tom, jak rychle nehet roste. Normální rychlost růstu „od nuly“ je 4-6 měsíců na pažích, 12-18 měsíců na nohou.

7. Levorin

Působí proti kvasinkovým houbám a některým prvokům. Téměř se nevstřebává z trávicího traktu. Používá se při potvrzené kandidóze zevně nebo vnitřně (tablety).

Kontraindikace a speciální pokyny. Užívání pilulek občas způsobuje ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem a alergické reakce. Kontraindikováno v případě selhání ledvin nebo jater, žaludečních a dvanáctníkových vředů, těhotenství.

8. Flucytosin

Indikováno pro těžké kandidové infekce. Aktivní proti patogenům kryptokokózy, chromoblastomykózy, aspergilózy. Formy uvolňování: injekční lahvičky a tablety.

Kontraindikace a speciální pokyny. Nedoporučuje se užívat při chronickém poškození ledvin nebo přecitlivělosti na složky léku. V omezené míře se používá u pacientů s onemocněním krve.

9. Ciclopirox

Antifungální činidlo pro léčbu povrchové onychomykózy. Obsaženo ve speciálních lacích pro lokální aplikaci na nehty.

Kontraindikace a speciální pokyny. Bezpečnost ciklopiroxu nebyla studována u těhotných a kojících žen, stejně jako u dětí do 10 let. Hlavní vedlejší účinky jsou alergické reakce.

10. Amorolfin

Dobře se hodí jak k léčbě, tak k prevenci plísňových infekcí nehtů. Přípravek se nanáší na vyčištěný povrch nehtu ve formě běžného laku.

Kontraindikace a speciální pokyny. Nežádoucí účinky jsou vzácné, ale nelze vyloučit možnost alergických jevů. Lze použít společně s dekorativními laky na nehty.

ČTĚTE VÍCE
Co dát do toalety, aby se zabránilo zápachu?

11. Chlornitrofenol

Látka s protiplísňovými a antibakteriálními účinky. Postižená místa se léčí lékem několikrát denně, dokud příznaky infekce úplně nezmizí.

Kontraindikace a speciální pokyny. Při lokální aplikaci je možné podráždění a alergické reakce. Vydáváno z lékárny bez lékařského předpisu. Zakázáno během těhotenství a kojení.

12. Hydrokortison + natamycin + neomycin

Mast s kombinovaným složením. Kromě antimykotické látky zahrnuje širokospektré antibiotikum a protizánětlivý lék (glukokortikosteroid). Používá se u těžkých lézí komplikovaných sekundární infekcí.

Kontraindikace a speciální pokyny. Nežádoucí účinky jsou vzácné a zcela reverzibilní. Neaplikujte, pokud máte podezření na kožní tuberkulózu, syfilis nebo virové infekce. Kontraindikováno během kojení a těhotenství.

13. Betamethason + Gentamicin + Clotrimazol

Kombinovaný přípravek pro vnější použití ve formě masti nebo krému. Působí lokálně protiplísňově, antibakteriálně, protizánětlivě.

Kontraindikace a speciální pokyny. Neaplikujte na poškozená místa kůže při podezření na syfilis nebo tuberkulózu. Používejte opatrně u dětí a těhotných žen, pokud pravděpodobné přínosy převáží možná rizika.

14. Bifonazol

Rychle proniká do postižených oblastí nehtové ploténky a kůže. Téměř se nevstřebává do krevního řečiště. Udržuje vysokou koncentraci na povrchu po dobu až 48-72 hodin. Používá se k odstranění nehtů postižených plísní.

Kontraindikace a speciální pokyny. Může způsobit zarudnutí, podráždění a svědění kůže kolem nehtu. Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na účinnou látku.

15. Klemastine

Lék s antialergickým účinkem, který je často součástí komplexních léčebných režimů těžké onychomykózy. Používá se perorálně, intramuskulárně nebo intravenózně. Má výrazný antipruritický účinek.

Kontraindikace a speciální pokyny. Nelze použít, pokud máte bronchiální astma, těhotenství, kojení nebo užíváte některá antidepresiva (inhibitory monoaminooxidázy). Opatrně se předepisuje pacientům s peptickými vředy, patologiemi prostaty a štítné žlázy, stejně jako onemocněním kardiovaskulárního systému.

Závěr

Plísní nehtů může dostat kdokoli, ale někteří lidé jsou vystaveni většímu riziku. Základem prevence onychomykózy je eliminace rizikových faktorů a také pravidelná hygiena nohou a rukou. Neméně důležitá je včasná léčba doprovodných onemocnění, zejména cukrovky a vaskulární patologie.

zdroje

  1. Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s mykózami rukou, nohou a trupu. Moskva. 2015.
  2. Edukační a metodická příručka pro postgraduální vzdělávání „Písňové léze nehtového komplexu. Principy terapie”. Editoval profesor, doktor lékařských věd hlava Oddělení dermatovenerologie FSBEI HE “KubSMU” Ministerstva zdravotnictví Ruska Tlish M. M. Krasnodar, 2016
  3. Lyková S., Němchaninová O., Spitsyna A. ONYCHOMYKÓZA: LÉČBA A PREVENCE // Lékař. 2016. č. 3.
  4. Leung AKC, Lam JM, Leong KF a kol. Onychomykóza: Aktualizovaná recenze. Nedávné Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2020;14(1):32-45.