Toxická hepatitida je poškození jater způsobené různými toxickými látkami: chemikáliemi pro domácnost, pesticidy. a léky. Významné místo mezi toxickými poškozeními jater zaujímá hepatitida vyvolaná léky. Například běžné léky jako sulfonamidy, kyselina acetylsalicylová, paracetamol, ibuprofen, hormonální antikoncepce, trankvilizéry a antidepresiva mají při nekontrolovaném užívání toxický účinek na játra.
Některé léčivé byliny a doplňky stravy mohou být také toxické pro játra.
Americký Národní institut zdraví (NIH) vyvinul speciální databázi hepatotoxicity léků, bylin a doplňků stravy. V této databázi je zahrnuto více než 1000 léčiv a léčivých rostlin a tento seznam se bohužel stále rozrůstá.
Člověk musí být národně orientovaný ve výběru léčivých bylin a doplňků stravy. Vhodné je zaměřit se na bylinky, které rostou v oblasti, kde jste se narodili a žijete. K tomuto ne zcela vědecky podloženému závěru jsem dospěl po přezkoumání několika recenzí o hepatotoxicitě léčivých bylin a doplňků stravy na nich založených. Každý může vidět paradox mého závěru, pokud si přečte článek.
Pokud analyzujeme vědeckou literaturu o hepatotoxicitě bylinných přípravků, můžeme identifikovat následující hlavní nepřátele našich jater:
Extrakt ze zeleného čaje
Zelený čaj je jedním z nejčastěji konzumovaných nápojů na světě. Každý den ho pijí stovky milionů lidí. Předpokládá se, že extrakt ze zeleného čaje má blahodárné léčivé vlastnosti. V poslední době se na trhu objevilo velké množství doplňků stravy se zeleným čajem, které jsou inzerovány jako pomůcky na hubnutí. Přestože klinické studie jednoznačně nepotvrdily úbytek hmotnosti v důsledku užívání těchto doplňků stravy, nenašly žádné nežádoucí vedlejší účinky. Na tomto pozadí bylo překvapením, když se v lékařské literatuře objevilo více než 50 zpráv o klinickém akutním poškození jater se žloutenkou související s výtažky ze zeleného čaje.
Produkty Herbalife
Doplňky stravy Herbalife (Los Angeles, Kalifornie, USA) jsou dostupné ve formě nápojů, tablet, kapslí a energetických tyčinek pro regulaci hmotnosti, nutriční podporu a wellness. Od roku 2007 bylo publikováno několik zpráv o hepatotoxicitě produktů Herbalife z různých zemí (Argentina, Island, Izrael, Španělsko, Švýcarsko), které popisují 34 případů. Recenze publikovaná v LiverTox v dubnu 2018 také uvedla akutní poškození jater u těch, kteří užívali produkty Herbalife. Ale konkrétní složky, které způsobily škodu, jsou stále neznámé.
Ájurvédské bylinné produkty
Ájurvédská medicína je věda o léčebném systému založeném na rostlinách, který se vztahuje na řadu nemocí a má původ ve starověké Indii. Obvykle se skládá z několika rostlin, ale minerály mohou být také zahrnuty do jejich složení v souladu s praxí “Rasa shastra” (kombinace bylin s kovy, minerály a drahými kameny). Je pozoruhodné, že 20–22 % ajurvédských léků vyrobených v USA a Indii náhodně zakoupených online v roce 2005 obsahovalo toxické olovo, rtuť nebo arsen.
Atractylis gummifera a Callilepsis laureola (Impila)
Atractylis gummifera je ostropestřec, který roste v oblastech Středomoří, kde bylo identifikováno 26 druhů. Tyto rostliny vylučují bělavou látku podobnou lepidlu, kterou děti často používají jako žvýkačku a také se používá jako antipyretikum, antiemetikum, abortivum a diuretikum. Bylo hlášeno více než sto případů poškození jater a ledvin spojených s A. gummifera. Mezi pacienty bylo mnoho dětí.
Chaparral
Chaparral (Larrea tridentate) se vyrábí z listů pouštního keře, keře kreosotového, pocházejícího z jihozápadu Spojených států a Mexika. Používá se k léčbě bronchitidy, kožních onemocnění, rakoviny, jako alternativní lék na AIDS a také jako analgetikum. Bylo publikováno několik vědeckých článků o hepatotoxicitě spojené s konzumací chaparrálních listů.
Prodává se tato bylina na Ukrajině? Ano, je na prodej. Vědí kupující o toxických vlastnostech této severoamerické rostliny?
Čínské bylinné léky
Četné byliny z Číny se po staletí používají jako tradiční léky. Čínské bylinné léky, i když jsou na východě docela populární, se také staly extrémně populární mezi západními zeměmi jako forma „přírodní“ alternativní medicíny.
Většina tradičních čínských léků jsou směsi 4-6 různých bylin. Zpravidla však existuje hlavní farmakologicky aktivní složka, která se nazývá „královská bylina“. O zbývajících složkách se věří, že působí synergicky s královskou bylinou, aby zlepšily imunitní funkce nebo zvýšily léčebné účinky královské byliny. Tato kombinace různých bylin extrémně ztěžuje identifikaci hepatotoxických sloučenin. Čínské doplňky stravy se však proslavily díky nepoctivým výrobcům, kteří do svých bylinných směsí přidávali syntetické drogy nebo léky. V čínských doplňcích stravy se navíc často vyskytují pesticidy, herbicidy a těžké kovy. Je jasné, že pouze specializovaná analytická laboratoř může určit kontaminanty v čínských doplňcích stravy.
Krátký seznam některých čínských bylin
Jin Bu Huang (Lypocodium serratum) Je široce používán jako sedativum a analgetikum, protože obsahuje levo-tetrahydropalmatin, silnou neuroaktivní látku. Rostlina obsahuje lykopodin, jed, který paralyzuje motorické nervy. Obsahuje také klavatin, který je toxický pro mnoho savců. Prodávaný v Severní Americe jako „anodinové tablety“ v 1990. letech a následně zakázán kvůli silným zprávám o toxicitě (poškození centrálního nervového systému, respirační deprese, kardiovaskulární kolaps a hepatotoxicita). Je tato bylina součástí nových zahraničních doplňků stravy prodávaných na Ukrajině? Kdo ví. Je jasné, že na etiketě těchto doplňků stravy se silným „léčivým“ účinkem nebude uvedeno „Made in Chine“, ale například „Made in Spain“.
Mahuan. Stonky této rostliny obsahují alkaloid efedrin a používají se při léčbě astmatu a mnoha dalších onemocnění dýchacího ústrojí. Mahuan se používá v čínské bylinné medicíně po tisíce let k léčbě různých onemocnění. Nedávno vstoupil na trh jako doplněk stravy a stimulant. Nabízí se také jako prostředek na hubnutí. Ačkoli existují vědecké publikace naznačující jeho toxicitu pro játra.
Prodává se tato čínská bylina na Ukrajině? Na prodej. Jsou si kupující i prodávající vědomi jeho toxických vlastností? Očividně ne.
Dai-saiko-to (Sho-saiko-to, TJ-19 Da-chai-hu-tang, Xiao-chai-hu-tang) – Čínské bylinné léky, které se v Japonsku široce používají k léčbě onemocnění jater a jsou součástí japonského lékařského systému Kampo. Geniposid je jedním z hlavních iridoidních glykosidů v plodech gardénie (Gardenia jasminoides) a používá se v několika čínských bylinných léčivech Kampo (tj. Shui-Zhi-Zi, Sansisi) k léčbě horečky, onemocnění jater a rakoviny.
Sporadické případy jaterní toxicity spojené s jinými čínskými bylinami obsahujícími Paeonia spp. (běžně se používá při ekzémech) a Polygonum multiflorum (Shou-wu-pian), také popsané ve vědecké literatuře.
Vlaštovičník velký (Chelidonium majus) je rostlina, která se vyskytuje především v Evropě a obsahuje nejméně 20 různých alkaloidů, jako je berberin, koptisin, chelerythrin a chelidonin. Extrakty z vlaštovičníku se používají k léčbě poruch žlučových cest a syndromu dráždivého tračníku. Několik zpráv, především z Německa, kde jsou běžně dostupné komerční léčivé přípravky obsahující vlaštovičník větší, popsalo poškození jater spojené s touto bylinou.
hydroxycut je oblíbený doplněk stravy skládající se z různých bylinných směsí, které tvrdí, že podporují hubnutí. Bylo hlášeno několik případů hepatotoxicity spojené s hydroxycutem. Prodává se tento doplněk stravy na Ukrajině? Ano, je na prodej. A na iHerb taky. Jsou si kupující a prodávající vědomi toxických vlastností této přísady? Očividně ne.
Kava (Piper methysticum, capsicum je rostlina pocházející z jižních tichomořských ostrovů, včetně Havaje, Vanuatu, Polynésie, Melanésie a částí Mikronésie, kde se extrakt z jejího oddenku běžně používá k přípravě tradičního nápoje pro společenské a rekreační účely.
V západních zemích jsou doplňky stravy obsahující kava propagovány jako léky na stres, úzkost a napětí, stejně jako nespavost a symptomy menopauzy. Ve Spojených státech a v Evropě bylo publikováno mnoho zpráv o závažné hepatotoxicitě těchto doplňků. V roce 2002 byly tyto produkty na některých evropských trzích zakázány, ačkoli jsou stále dostupné v USA, Kanadě, Austrálii, na Novém Zélandu a na ostrovech Jižního Tichomoří a také online. Prodává se tento doplněk stravy na Ukrajině? Ano, je na prodej. To lze snadno zkontrolovat pomocí vyhledávače GOOGLE.
květy germandry (Teucrium chamaedrys), rostlina pocházející z Evropy a Středního východu, se používá po tisíce let pro různé stavy, jako jsou poruchy trávení, hypertenze, dna, cukrovka a obezita. K dispozici ve formě čaje, kapslí a likéru. Existuje mnoho zdokumentovaných zpráv (většinou z Francie) o poškození jater květy germandy. V Německu bylo hlášeno 26 případů nekrózy jater po užití léků na bázi této rostliny. Obvykle byla tato složka zahrnuta do doplňků stravy, které se používaly na hubnutí.
Pennyroyal (Hedeoma pulegioides) – bylina obsahující pulegon a menší množství jiných monoterpenů. Dlouho se používá jako abortivum, navzdory jeho potenciálně letálním hepatotoxickým a neurotoxickým účinkům.
Pyrrolizidinové alkaloidy vyskytuje se u více než 350 druhů rostlin po celém světě. O těchto alkaloidech je dobře známo, že způsobují hepatotoxicitu již 70 let, zejména u druhů Senecio, Heliotropium, Crotalaria a Symphytium (kostival lékařský).
Stovky rostlin obsahují pyrrolizidinové alkaloidy, které mohou poškodit játra: brutnák, kostival a některé čínské byliny jako zi cao (vrabčí tráva), guan dong hua (podběl), guan li guang (starček nebo stromek) a pei lan (poskonnik). Pyrrolizidinové alkaloidy mohou způsobit poškození jater v průběhu času, pokud jsou užívány v malých množstvích po dlouhou dobu. Někdy může být mléko, med a obilí kontaminováno pyrrolizidovými alkaloidy. Tuto kontaminaci lze zjistit pouze ve specializované analytické laboratoři.
Překvapivě, ale to zdůrazňují autoři vědeckých recenzí, je v Číně i Indii publikováno poměrně málo informací o hepatotoxicitě bylin, které se používají v místním lidovém léčitelství. Je jasné, že se nejedná o striktní vědecký důkaz doporučení používat „národní bylinky“. Ale jak se říká, Bůh chrání ty, kdo jsou opatrní. Výzkumné a výrobní centrum rostlinných léčiv DOBRADIA, do kterého patřím, se vlastně drží zásady maximálního využití místních bylin v doplňcích stravy.
Abychom byli spravedliví, je třeba poznamenat, že ukrajinská lidová medicína měla rozsáhlé zkušenosti s úspěšným používáním „toxických“ rostlin a hub k léčbě lidí. Byly případy kriminálního použití, ale ze zřejmých důvodů je lepší o tom mlčet. Bohužel, všechny tyto zkušenosti jsou zřejmě ztraceny?
Jak napsal Paracelsus: „Lékař je jed, ale jed je lék. Pouhá jedna dávka promění lék v jed a jed v lék. ” Vzpomínám si na svou starou sousedku, která prodloužila život svému rakovinou postiženému manželovi o několik let pomocí tinktury jedlovce. Podle mého názoru by se ukrajinští vědci působící v oblasti farmakognosie měli pokusit tyto poznatky obnovit, vědecky je prozkoumat a začít je aplikovat v tradiční medicíně.
Rád bych ubezpečil znepokojené čtenáře, že toxické rostliny se v oficiálních ukrajinských doplňcích stravy nepoužívají. Před zahájením výroby prochází složení doplňků stravy seriózním zkoumáním v předních ukrajinských vědeckých a lékařských institucích.
Američtí lékaři nabízejí řadu jednoduchých pravidel, která je nutné dodržovat, aby nedošlo k toxickému poškození jater. Tato doporučení budou předmětem mého dalšího článku, který bude zveřejněn na webu Dobradiya.
Vždy ale v každém svém článku trvám na základním pravidle. Vždy byste se měli poradit se svým lékařem o bezpečnosti bylinných a potravinových doplňků, než je začnete užívat. Pokud váš rodinný lékař nemůže poskytnout potřebnou radu, vyhledejte pomoc bylináře.
doktor chemických věd, prof. Sergey Yarmolyuk,
Ústav molekulární biologie a genetiky Národní akademie věd Ukrajiny,
Výzkumné a výrobní centrum rostlinných léčiv “DOBRADIA”
