Tato stránka neposkytuje žádná prohlášení ani záruky, výslovné ani předpokládané, týkající se úplnosti, přesnosti, platnosti nebo vhodnosti obsahu tohoto blogu pro jakýkoli konkrétní účel. Ohledně jakýchkoli lékařských a zdravotních diagnóz a léčebných postupů se prosím poraďte se svým lékařem. Informace na tomto blogu by neměly být považovány za náhradu konzultace s lékařem.
- 29.11.2023/0/XNUMX komentáře: XNUMX
➦ Co je pankreatitida a její druhy ➦ Základní zásady diety při pankreatitidě ➦ Plánování jídelníčku při akutní a chronické pankreatitidě ➦ Příklady dietních receptů a jídelníčků na den ➦ Příklad jídelníčku na týden ➦ Co změnit ve svém životním stylu lepší výsledky Statistické studie ukazují, že v posledních desetiletích svět zaznamenal rychlý nárůst výskytu pankreatitidy. Nemoc „mládne“ a stává se hrozivější: věk těch, kteří onemocní jako první, se snížil z 50 na 39 let, přičemž až 15 % pacientů umírá v akutní fázi onemocnění. Dodržování zásad léčebné výživy výrazně snižuje riziko vzniku chronické pankreatitidy, proto je jednou z nejdůležitějších etap v prevenci a léčbě onemocnění.
Co je pankreatitida a její typy
Pankreas je orgán umístěný v horní části břicha za žaludkem. Plní dva hlavní úkoly: reguluje hladinu krevního cukru, zejména produkcí inzulínu, a také produkuje trávicí enzymy, které se podílejí na trávení lipidů, sacharidů a bílkovin (vylučovací funkce žlázy). Pankreatitida je zánět slinivky břišní, který způsobuje určité příznaky (bolesti břicha po jídle, nevolnost a zvracení) a hrozí vážným zhoršením zdravotního stavu. Existují dva typy pankreatitidy: Akutní pankreatitida. Je definována jako klinická porucha charakterizovaná silnou epigastrickou bolestí, která může, ale nemusí vyzařovat do zad, a zvýšenými hladinami sérové amylázy a lipázy (více než třikrát normální). Projevuje se jako rychlý zánět, který trvá několik hodin až dní a poté odezní. Akutní pankreatitida je dvou typů: intersticiální (edematózní) a nekrotizující. Komplikace akutní pankreatitidy, která způsobuje destrukci, samotrávení a smrt pankreatické tkáně, se nazývá pankreatická nekróza. Tato závažná chirurgická patologie vede k narušení životně důležitých orgánů a představuje hrozbu pro život pacienta. Chronická pankreatitida. Jde o progresivní fibro-zánětlivé onemocnění vyplývající z nevratných strukturálních změn slinivky břišní. Chronická pankreatitida nakonec vede k exokrinní a endokrinní insuficienci, přičemž periodické epizody akutní pankreatitidy se objevují pravidelně po několik let.
Vliv pankreatitidy na trávení
Pankreatitida způsobuje degenerativní změny ve struktuře slinivky břišní. Místo žlázové tkáně, která produkuje enzymy, se objevuje pojivová tkáň. Slinivka není schopna plně vykonávat svou funkci, snižuje produkci trávicích enzymů. To vede ke špatnému trávení, doprovázenému průjmem s malabsorpcí, zejména v důsledku úniku bílkovin a lipidů stolicí. Na pozadí špatného vstřebávání bílkovin, tuků a vitamínů se může objevit vyčerpání, astenie, metabolické poruchy kostní tkáně a systému srážení krve a další onemocnění v důsledku nutričních nedostatků. V důsledku změn endokrinních funkcí slinivky břišní může vzniknout cukrovka, když je poškozena část podílející se na produkci inzulínu.
Příčiny pankreatitidy a její příznaky
- nadměrná konzumace alkoholu, špatné stravovací návyky (přejídání smažených, tučných, pepřených, kořeněných jídel), které poškozují pankreatické buňky produkující enzymy – 55 % případů;
- cholelitiáza, cholelitiáza (stagnace žluči), kameny ve žlučníku, které mohou ucpat žlučovod a zabránit odtoku pankreatické tekutiny – 35 % případů.
Příznaky akutní pankreatitidy:
➤ bolest břicha po jídle
➤ oteklé, bolestivé na dotek, žaludek
➤ nevolnost a zvracení
➤ zvýšení srdeční frekvence.
Příčiny chronické pankreatitidy jsou podle mezinárodní klasifikace M-ANNHEIM:
- konzumace alkoholu
- vystavení nikotinu
- nutriční faktory
- dědičné faktory
- faktory ovlivňující průměr pankreatických vývodů a odtok pankreatického sekretu
- imunologické faktory
- vzácné a metabolické faktory
Kromě těchto etiologických důvodů ovlivňují vývoj onemocnění následující predisponující faktory:
- anatomické rysy, prokrvení a inervace slinivky břišní
- struktura pankreatického vývodného systému
- nutriční vlastnosti
- mutace v inhibitoru aktivace trypsinogenu a genu CFTR
- traumatické poranění slinivky břišní
- invazivní diagnostické metody, například endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie.
Hlavní klinické projevy exokrinní a endokrinní pankreatické insuficience jsou:
➤ syndrom bolesti břicha (typická bodavá bolest v horní části břicha)
➤ narušení střevních procesů trávení a vstřebávání (nadýmání, průjem)
➤ dysmotilita gastrointestinálního traktu
➤ ztráta hmotnosti v důsledku hyperkatabolismu, protože základní živiny nejsou správně absorbovány
➤ diabetes závislý na inzulínu v případech pokročilé chronické pankreatitidy.
Přestože obě formy pankreatitidy, akutní i chronická, zahrnují zánět slinivky břišní, mají odlišné vlastnosti a problémy. Akutní pankreatitida, často náhlá a krátkodobá, a chronická pankreatitida, přetrvávající a dlouhodobá, vyžadují speciální přístupy k léčbě.
Základní principy diety při pankreatitidě
Dieta pro pacienty s pankreatitidou je klíčem k dobrému zdraví a schopnosti zastavit progresi onemocnění. Každý záchvat je doprovázen částečnou náhradou funkčních tkání vazivovými, což v konečném důsledku vede k rozvoji insuficience sekreční funkce žlázy.
Výživa pro pankreatickou nekrózu (komplikace akutní pankreatitidy) je omezena, dokonce v prvních dnech nalačno. Hlavním cílem je zastavit produkci pankreatické šťávy obsahující trávicí enzymy a odstranit závažné příznaky záchvatu.
Po zmírnění akutních příznaků by počáteční objem porce neměl přesáhnout 50-100 gramů. V tomto období se doporučuje nízkokalorická sedmidenní dieta. Všechny použité produkty jsou vařené a pokrmy se podávají teplé a mají polotekutou konzistenci. Zhruba po týdnu se jídelníček pro slinivku postupně rozšiřuje.
Základní zásady výživy při pankreatitidě:
- pokrmy podávané ke stolu by měly být nízkotučné, lehce stravitelné, pyré nebo jemně nasekané
- obsah bílkovin, lipidů a sacharidů musí odpovídat fyziologickým potřebám organismu
- vyhýbání se tučným, smaženým a uzeným jídlům, fast foodům, koření a sladkostem, které stimulují zvýšenou sekreci trávicích enzymů, a také potravinám, které způsobují fermentaci
- zelenina a ovoce se konzumují po tepelné úpravě, vařené nebo pečené.
- vzdát se alkoholu a kouření
- omezení potravin obsahujících vlákninu
- Preferované způsoby vaření: vaření, vaření v páře, pečení
- dělená jídla, interval mezi jídly je 3-4 hodiny, přejídání je nepřijatelné, doporučují se dny půstu
- vypít alespoň 2 litry tekutin denně
- snížení množství soli, aby se zabránilo zadržování vody v těle.
Je nutné dodržovat předepsanou dietu (tabulka číslo 5 podle Pevznera) a doporučení lékaře a také sledovat reakci těla při zavádění nových potravin do stravy.
Vybrané produkty
Charakteristickým rysem tohoto typu terapeutické výživy je, že strava by měla obsahovat větší množství potravin obsahujících bílkoviny. Denní příjem bílkovin by měl být přibližně 120 gramů. Dieta navíc snižuje spotřebu tuků a sacharidů.
Seznam povolených přípravků pro zánět slinivky břišní zahrnuje:
✔ Libové maso: hovězí, telecí, kuřecí, králičí.
✔ Nízkotučné druhy ryb: treska, štikozubec, candát, treska, treska modravá. Jsou vařené nebo dušené.
✔ Vejce (ve formě bílé omelety nebo naměkko).
✔ Obiloviny: pohanka, rýže, ovesné vločky, krupice. Kaše by měla mít polotekutou konzistenci. Krupicové a rýžové suflé jsou povoleny. Omezené – kroupy, kukuřice, proso, ječmen.
✔ Nízkotučné fermentované mléčné výrobky: jogurt, kefír, tvaroh. Můžete použít strouhaný sýr s neutrální chutí.
✔ Vařená zelenina: brambory, cuketa, dýně, zelený hrášek, květák, řepa. Pokud nedojde k žádné negativní reakci, můžete zařadit syrovou mrkev, okurky a rajčata.
✔ Ovoce: pečená sladká jablka, čerstvé ovocné pyré, ovocné pěny, želé, želé, džemy.
✔ Jednodenní nebo sušený celozrnný pšeničný chléb, libové sušenky.
✔ Omáčky připravené se zeleninovým vývarem.
✔ Rostlinný olej a máslo (s omezením).
✔ Z nápojů: šípkový nálev, slabě louhovaný čaj s citronem, ovocné šťávy nasládlé chuti předem ředěné vodou, kompoty z meruněk, hrušek, jablek, neperlivá voda. Pokud máte nedostatek draslíku, měli byste do svého jídelníčku zařadit mrkvovou šťávu.
Doporučuje se jíst celozrnné potraviny alespoň jednou denně (celozrnná rýže, celozrnné těstoviny, krupice, quinoa).
Mléčné výrobky jsou důležitým zdrojem bílkovin. Pomáhají bojovat proti hubnutí a podvýživě. Navíc díky podávání gastroprotektivních enzymů jsou plnotučné mléko a sýry tolerovány pacienty s chronickou pankreatitidou. Pro optimalizaci příjmu bílkovin se doporučuje konzumovat 1-2 mléčné výrobky denně. Dejte přednost mléčným výrobkům obohaceným o vitamín D.
Výrobky, kterým je třeba se vyhnout
Hlavním úkolem pankreatitidy je snížení činnosti slinivky břišní. K tomu byste měli ze stravy vyloučit potraviny a nápoje, které zvyšují zátěž tohoto orgánu.
Zakázané potraviny pro pankreatitidu:
✘ Rychlé občerstvení, majonéza, margarín, pikantní, nakládané, chipsy
✘ Tučné maso a uzeniny, tučné masové a rybí vývary, konzervy, uzená a solená jídla
✘ Čerstvý chléb, pečivo, dorty a krémové koláče, potraviny s vysokým obsahem cukru, zmrzlina, čokoláda
✘ Kyselé bobule a ovoce, česnek, houby, špenát, zelí, fazole, hrášek, cibule
✘ Alkohol, sycené nápoje, káva, balené džusy
✘ Mléčné výrobky s vysokým procentem tuku.
Poté, co onemocnění přejde do remise, je povoleno zavedení čerstvé zeleniny a ovoce.
Plánování diety pro akutní a chronickou pankreatitidu
První den nebo tři po začátku záchvatu akutní pankreatitidy se v závislosti na závažnosti stavu pacienta doporučuje úplné hladovění. Je povoleno pít pouze zásadité minerálky, šípkový odvar, slabě louhovaný neslazený čaj a vodu. Dále se zavádějí pyré polotekuté pokrmy, dušené nebo vařené.
Výživu v akutním období předepisuje lékař. Doporučuje se časté jídlo až 6–8krát denně, přísně v malých porcích. Interval mezi jídly by neměl být delší než 2-3 hodiny. Nádobí by mělo být teplé (od 20 do 50 °C). V závislosti na zdraví pacienta může taková pankreatická dieta trvat až 20 dní. Pokud dodržujete doporučení lékaře a nedochází k chybám v dietě, úleva by měla nastat přibližně 10. den.
Po stabilizaci stavu a odstranění bolestí je pacientům předepsána dietní tabulka č. 5B, která se používá v nemocničním prostředí. Doma pacient pokračuje v dietě (tabulka č. 5P, poté č. 5 během období stabilní remise), protože jakákoli chyba ve výživě může vést k exacerbaci patologie.
Správné plánování stravy pomůže omezit nebo dokonce zastavit progresi pankreatických lézí.
Vlastnosti stravy pro chronickou pankreatitidu:
► Zvyšte množství bílkovinných potravin. Kompenzujte podvýživu zvýšením příjmu potravin bohatých na bílkoviny a rozdělením jídel, abyste maximalizovali příjem.
► Snižte kalorie. Vyhněte se konzumaci vysoce kalorických potravin a potravin s vysokým obsahem vařených tuků na jedno posezení.
► Vyhněte se nadměrnému tuku. Mohou způsobit průjem s malabsorpcí. Tuků se však nemůžete zcela vzdát, zejména proto, že se tráví při užívání gastroprotektivních enzymů předepsaných lékařem.
► Omezte konzumaci sladkých potravin. Vybírejte potraviny s nízkým až středním glykemickým indexem (GI), abyste omezili zvýšení hladiny cukru v krvi. Sladkosti je vhodnější konzumovat na konci jídla, abyste se vyhnuli příliš vysoké hladině cukru v krvi.
► Vyhněte se alkoholu. I malý a občasný příjem alkoholu je doprovázen bolestivými záchvaty a může přispět k progresi poškození slinivky břišní.
► Omezte příjem vlákniny. Vláknina omezuje působení pankreatických enzymů, ale jsou nezbytné, protože pomáhají kontrolovat GI. Můžete zkonzumovat až 25–30 g denně (lehká terapeutická dieta).
► Přidejte do svého jídelníčku vitamíny A, D, E a K, abyste kompenzovali nedostatek vitamínů rozpustných v tucích ve vaší stravě.
► Preferujte šetrné způsoby vaření: v troubě, dušená, v alobalu, vaření, dušení.
► U pankreatitidy se často doporučuje bylinná léčba. Užitečné jsou odvary a nálevy z listů máty, jahod a borůvek a odvar z ohnivce. Tyto odvary také pomohou doplnit nedostatek vitamínů.
