Kdy a na co bychom měli užívat Decaris, je pravda, že po užití těchto tablet cítíme „smrad rozkládajících se parazitů“, jaké nebezpečné vedlejší účinky má lék a jak se chránit před parazitickými červy v Rusku a tropech? říká Indicator.Ru.
Naše rodina má velkého psa, který žije venku v kotci, není přehnaně čistotný a nemůže se pochlubit nijak zvlášť aristokratickými způsoby. A stejně jako v mnoha rodinách s domácími mazlíčky většími než křeček a s přístupem ven, každý z nás (psem počínaje) absolvuje zhruba jednou ročně preventivní kurz odčervovacích léků (zjednodušeně řečeno na červy).
Velmi často jako takové preventivní opatření působí možná nejlevnější a jeden z nejběžnějších léků na boj proti parazitickým červům – Decaris. Ačkoli musí být k dispozici na lékařský předpis, mnoho lékáren jej pacientům ochotně prodává. A někteří lékaři to předepisují vpravo a vlevo a doufají, že se to nezhorší. Tato droga se stane dnešním hrdinou naší rubriky. Z čeho, z čeho Začněme složkami drogy. Decaris obsahuje jednu účinnou látku – levamisol. Působí na nikotinové acetylcholinové receptory na nervových buňkách parazitů, které jsou aktivovány, jak již název napovídá, nikotinem a acetylcholinem. Receptory dostávají falešný signál, což způsobuje neustálé stahování svalů červa, což vede k paralýze. V důsledku toho, že paraziti nemohou plavat proti proudu potravy a zůstat ve střevních stěnách, umírají a jsou vyloučeni z těla.
Molekula levamisolu
© Jynto/Wikimedia Commons
Tato taktika funguje dobře na škrkavky s vyvinutým svalstvem – měchovce Ancylostoma duodenale и Necator americanus, stejně jako škrkavka Ascaris lumbricoides, proti kterému je lék aktuálně předepisován.
Jedna z dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studií levamisolu byla publikována v roce 2013 a zjistila, že je bezpečný pro děti ve věku 2-18 let. Je pravda, že skupina pacientů byla velmi malá – 100 lidí. Na jednu stranu, vzhledem k tomu, že lék je znám již dlouhou dobu (vynalezen byl již v polovině šedesátých let), většina jeho zkoušek probíhala v době, kdy ještě nebyly standardy medicíny založené na důkazech. dosud byla založena. Na druhou stranu je nepravděpodobné, že placebo efekt ovlivní výsledek, když konečným testem není pohoda pacientů (zejména podle jeho vlastního popisu), ale jednoduchý měřitelný znak – přítomnost nebo nepřítomnost vajíček helmintů v analýza. Ledaže by se lékaři uchýlili k otevřenému podvodu, a to se stává jen zřídka.
Škrkavky ve střevech tříletého afrického chlapce
© SuSanA Secretariat/Wikimedia Commons
Ať je to jak chce, světem se přehnala vlna uzdravení s pomocí nového léku. Případy byly zdokumentovány v anglicky psané vědecké literatuře: v jednom článku se více než sedm set dětí v Nigérii vyléčilo z askariózy, na jiném místě se z červů vyléčilo o něco více než tři tisíce lidí a recenze v časopise JAMA ukázala, účinnost levamizolu spolu s mebendazolem proti tropickým parazitickým červům. Další studie na 100 dětech dosáhla vyléčení 92 %.
Ne na seznamech Levamisol je zařazen do WHO Model List of Essential Medicines – seznam základních léků podle Světové zdravotnické organizace, který zahrnuje nejúčinnější, bezpečné a cenově dostupné léky. Zároveň přišel o licenci amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA, Food and Drug Administration) a zmizel z volného prodeje ve Spojených státech, ačkoli se dříve používal k léčbě autoimunitních onemocnění (například revmatoidní artritidy ) a jako chemoterapie. Proč byl vyloučen?
Navzdory celosvětovému uznání, účinnosti, dostupnosti a nízké ceně má Decaris důležitou nevýhodu – závažné vedlejší účinky. Když levamisol vstoupí do těla jednou, je méně nebezpečný, ale v tomto případě se mohou stále vyskytnout vedlejší účinky. Jednou z nejnebezpečnějších je agranulocytóza – prudké snížení počtu granulocytů v krvi. Tyto buňky dokážou vycítit koncentraci látek – indikátorů zánětu, přesunout se do postižené oblasti a pozřít a strávit cizí částice a bakterie, otrávit nepřátele antimikrobiálními látkami a zachytit je do pastí. Vzhledem k tomu, že granulocyty jsou nejpočetnějším typem leukocytů, jedním z typů buněk imunitního systému, agranulocytóza snižuje ochranné funkce těla. Člověk se sníženou imunitou v důsledku agranulocytózy může trpět těžkými infekcemi (zápal plic, infekce močových cest), vředy, které se tvoří na sliznicích, mohou vést k otravě krve.
3D snímek neutrofilu (nejběžnější typ granulocytů)
© BruceBlaus/Wikimedia Commons
Dalším závažným vedlejším účinkem je vaskulitida. Toto je název pro zánět a destrukci krevních cév způsobený autoimunitními poruchami. Vaskulitida může být doprovázena závažným poškozením ledvin, krvácením, hubnutím, krvavým kašlem a stolicí, bolestmi hlavy a problémy se zrakem. Cévy se nacházejí všude v těle, takže toto onemocnění může mít různé formy a postihovat různé orgány.
Petechiální krvácení u vaskulitidy vyvolané léky
© James Heilman, MD/Wikimedia Commons
Podle recenze z roku 2017 ve vědeckém časopise Archives of Toxicology jsou ženy při užívání léku levamisol vážně ohroženy rozvojem agranulocytózy a vaskulitidy. Recenze také hovoří o dalším vedlejším účinku – leukoencefalopatii. Toto onemocnění je také způsobeno potlačením imunity. U některých pacientů to způsobí, že dříve neškodný lidský polyomavirus 2 způsobí zánět, který ničí myelinový povlak na dlouhých výběžcích nervových buněk, axonech.
Objevují se i méně nebezpečné, ale dosti podivné příznaky, a nejde jen o nevolnost nebo vyrážku. Podle přehledu vedlejších účinků levomisolu, který nesouvisí s oběhovým systémem, publikovaného již v roce 1978, se někdy po užití přípravku Dekaris dočasně změní vnímání vůní a chutí, například voda může začít silně zapáchat po bělidlu a jídlo může získat kovovou chuť. Ale, jak potvrzuje přehled účinku léků na vnímání chuti a čichu, aktualizovaný v roce 2017, zveřejněný na informačním webu pro neurology MedLink Neurology, je to způsobeno účinkem levamizolu na lidské chuťové pohárky, ale molekulární úrovni příčiny této odchylky dosud nebyly studovány. Kdo s tím ale rozhodně nemá nic společného, jsou rozkládající se paraziti, kteří podle „odborníků“ na internetových fórech údajně způsobují nepříjemný zápach. Ačkoli stejná fóra nazývají drogu „kyselina chlorovodíková“, která „zabije játra přes noc“.
Můžete se sami naučit rozumět lékům v autorově online kurzu „Jak se s námi zachází“ od editorky Indicator.Ru Ekateriny Mishchenko: https://clck.ru/Pnmtk
Bílé skvrny na mapě Dekaris
Na mapě sestavené WHO můžete vidět, že v Rusku je výskyt půdních helmintů nízký (mezi patogeny jsou tři zaznamenány, že Dekaris bojuje: Necator americanus, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale и Trichuris trichiura). Proto je naproti naší zemi značka „No PC (preventivní chemoterapie, – pozn. Indicator.Ru) Požadované”. Přestože jsou tato onemocnění ve světě rozšířená a podle stejné WHO pro rok 2016 potřebuje léky na parazity této skupiny užívat 836 milionů malých dětí a školáků, žijí především v chudých tropických zemích.
Mapa zobrazující míru infekce helmintů Necator americanus, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale a Trichuris trichiura
© Světová zdravotnická organizace
V takových tropických zemích se vám samozřejmě budou hodit i preventivní kurzy Dekarisu, ale je třeba pamatovat na to, že riziko nové infekce zůstane vysoké, pokud nebudete dodržovat základní hygienická pravidla. V oblastech, kde se běžně vyskytují půdní a fekální parazité, WHO doporučuje vyhýbat se chůzi naboso, důkladně mýt a loupat zeleninu a ovoce a vyhýbat se pití surové vody ze zdrojů, které mohou být kontaminovány. Měli byste také zabránit malým dětem, aby si po hraní na zemi strkaly neumyté ruce do úst.
SusanA sekretariát/Wikimedia Commons
© Necator americanus
Všichni tito parazité mohou mít různé životní cykly, ale do lidského těla (obvykle tenkého střeva) se dostanou po fázi strávené v půdě.
To druhé lze mimochodem říci o dětech v Rusku. Podle recenze v Clinical Microbiology Review se hraní na zemi nebo v běžných pískovištích může nakazit toxokarózou, jejíž patogeny se tam často zanášejí psími výkaly, a zatuchlými (larvě trvá dva týdny až několik měsíců, než se vyvinout do infekčního stadia). Ale kočičí odrůda tohoto parazita infikuje člověka mnohem méně často.
Životní cyklus psa Toxocara canis. Bylo prokázáno, že červ může dosáhnout pohlavně zralého stadia pouze u malého štěněte, ale ne u člověka nebo dospělého psa.
Toxocara u lidí nemůže dosáhnout dospělosti, takže časem sama nemoc zmizí. Larvy parazitů však mohou tvořit granulomy po celém těle (obzvláště nebezpečné budou v očích) a bude nutný chirurgický zákrok. Ale ani tady Decaris nijak nepomůže: toxokaróza se léčí úplně jinými léky, většinou dost toxickými, a ty se musí brát dlouhodobě a pod dohledem lékaře. Podle doporučení Centers for Disease Control and Prevention (agentura Ministerstva zdravotnictví USA) mohou takové léky zahrnovat albendazol a mebendazol. Ukazuje se, že v Rusku nejsou paraziti, proti kterým levamisol bojuje, rozšířeni a pro některé místní to nemá ani náznaky v návodu. Indicator.Ru doporučuje: neužívejte léky na prevenci, ale dodržujte hygienická pravidla
Jak se můžete vyhnout infekci helminty v naší zemi? Kromě dodržování obecných hygienických pravidel (myjte si ruce, stejně jako zeleninu, bylinky a ovoce včas, nepijte syrovou vodu, zejména ze zdrojů, v jejichž blízkosti se pasou hospodářská zvířata), byste měli sledovat kvalitu masa a ryb. jíš. Smažení nebo zmrazení těchto potravin zabíjí larvy parazitických červů. Nebezpečný může být doma nasolený kaviár, který může obsahovat vajíčka tasemnice. Nezapomeňte také, že maso z malých farem, zakoupené na provinčních trzích a přímo od soukromých majitelů, většinou neprochází veterinárním vyšetřením a zelení je často hnojeno kompostem obsahujícím lidské výkaly. Proto byste si neměli myslet, že štítky „100% Organic“ jsou zárukou ochrany před parazitickými červy. Právě naopak, protože jsou také naprosto přirozené.
Také musíte méně komunikovat s toulavými a vesnickými psy, kteří jsou často krmeni zvířecím odpadem. Konzumací syrového masa se mohou nakazit helminty, jejichž vajíčka se k vám mohou dostat kontaktem. Mouchy se také mohou stát přenašeči vajíček parazitů. Obecné pravidelné používání Dekarisu k prevenci helmintové infekce v Rusku ve většině případů nedává smysl. Stejně jako ostatní anthelmintika, Dekaris bojuje proti určitým typům parazitických červů. V návodu jsou uvedeny pouze tři: lidská škrkavka, americký necator a měchovec (mechovec) dvanáctník. Není třeba ho pít, pokud jimi nejste nakažení, a vyšetření a testy vám to pomohou zjistit. Prevence „pro každý případ“ může škodit a místo očekávaného výsledku z internetu v duchu „paraziti z vás vylezou v hroudě bez registrace a SMS“ můžete dostat nevolnost, vyrážky, horečku nebo dokonce agranulocytózu (prudký pokles počtu jednoho z typů imunitních buněk, komplikace, které mohou způsobit otravu krve a toxickou hepatitidu).
Jiná věc je, jestli se chystáte cestovat do tropů nebo prostě do spíše chudých zemí, kde jsou běžné nehygienické podmínky. Tady ale nelze dát univerzální radu. Některé země mají své vlastní seznamy očkování proti tamním nejběžnějším nemocem, ale vakcíny proti parazitickým červům bohužel ještě nebyly vynalezeny. Naše doporučení nelze ztotožňovat s lékařským předpisem. Než začnete užívat tento nebo ten lék, nezapomeňte se poradit s odborníkem. Líbil se vám materiál? Přidejte Indicator.Ru do „Moje zdroje“ Yandex.News a čtěte nás častěji. Přihlaste se k odběru Indicator.Ru na sociálních sítích: Facebook, VKontakte, Twitter, Telegram, Odnoklassniki.
