Detekce imunoglobulinu třídy G proti škrkavkám v krvi označuje laboratorní metodu pro diagnostiku helmintického napadení – askarióza. Rozbor umožňuje kvalitativním vyšetřením stanovit specifické protilátky proti střevnímu parazitovi a vypočítat titr protilátek, který udává závažnost a stadium onemocnění.
Původce askariózy je helmint z třídy škrkavek (Ascaris lumbricoides). Ascaris se do těla dostává především s nemytou zeleninou, jejíž povrch je znečištěn vajíčky červů. Vývojový cyklus parazita probíhá ve 2 fázích. Stádium stěhování je způsobeno počátečním vstupem vajíček škrkavek do tenkého střeva, ze kterého vylézají larvy. Pronikají střevní sliznicí, pronikají do celkového krevního oběhu a jsou přenášeny do plic. Z dýchacích cest se sputem jsou larvy vykašlávány do dutiny ústní, opět spolknuty a vráceny zpět do tenkého střeva.
Od tohoto okamžiku začíná střevní stadium, během kterého larva dosáhne pohlavně zralého stavu a naklade vajíčka. Vylučují se stolicí, dostávají se do půdy a způsobují infekci přes špinavé ruce nebo nemytou zeleninu. Životní cyklus škrkavky trvá 6-14 měsíců. Člověk může mnoho let trpět askariózou, která je spojena s opětovnou infekcí.
Proč je předepsán test ascariázy?
Ascaris – Jedná se o nebezpečného parazita, který při vstupu do lidského těla vyvolává spoustu negativních reakcí. Je schopen se aktivně množit až k hojné akumulaci vajíček, larev a červů v mnoha částech gastrointestinálního traktu. Jeho cyklus se může neustále vyvíjet, takže tělo samo není schopno nemoc překonat. I když dospělci zemřou, z larev se objevují nové škrkavky, které se také začnou množit.
Hlavní nebezpečí spočívá ve vývoji následujících komplikací:
- střevní obstrukce, která se vyvine v důsledku hojné akumulace vajíček, larev a dospělých jedinců ve střevech, které neumožňují, aby potravní bolus prošel gastrointestinálním traktem;
- apendicitida – zánět slepého střeva;
- peritonitida – uvolnění obsahu gastrointestinálního traktu do břišní dutiny s rozvojem aktivního zánětlivého procesu a pohybem do systémové cirkulace, což způsobuje sepsi a rychlou smrt pacienta;
- mechanická žloutenka – dospělí červi prohryzávají střevní stěny, šíří se do jater, poškozují jejich parenchym a způsobují záněty;
- průnik do dýchacího systému – vzniká bronchitida a pneumonie, dochází k ucpání dýchacích cest, postupně se objevuje respirační selhání;
- cholangitida – zánět žlučových cest v důsledku pronikání škrkavek nebo jejich toxinů, což způsobuje množení bakterií a vzhled hnisu;
- Ascariáza pankreatitida je zánětlivý proces pankreatu v důsledku narušení trávicího procesu nebo mechanického poškození tkáně.
Pokud je provedena včasná laboratorní diagnostika, lze se všem těmto komplikacím vyhnout. Po identifikaci askariózy lékař předepíše patogenetickou léčbu, která parazita zcela eliminuje.
Kdy je analýza
V počátečních fázích vývoje patologie se neobjevují žádné klinické příznaky. Pacient může být rušen pouze mírným nepohodlím v epigastrické oblasti. Následně však škrkavky rostou do délky, mohou proniknout z tenkého střeva do jiných orgánů a způsobit zánětlivé procesy. Objevují se následující příznaky:
- bezpříčinné zvýšení tělesné teploty, které může být buď nízké (37-37,5 stupňů) nebo vysoké (38,5 stupňů a více);
- výskyt červených skvrn na kůži se svěděním a bolestí, což naznačuje aktivaci imunitního systému a vývoj alergické reakce;
- anémie doprovázená bledostí kůže;
- kachexie – vyčerpání organismu s poklesem tělesné hmotnosti, která se tvoří i přes konzumaci potravy;
- dyspeptické poruchy – nevolnost, bolest břicha, pálení žáhy, nepohodlí při jídle;
- porucha stolice ve formě prodlouženého průjmu;
- zvýšená tvorba plynu ve střevech;
- malátnost ve formě těžké únavy, slabosti, ospalosti a prudké ztráty síly.
Příznaky jsou nespecifické a mohou se objevit u jiných onemocnění. Proto je nutná komplexní diagnostika. Lékař je povinen předepsat rozbor pro zjištění parazitárního napadení, protože pacient má kombinaci bolesti břicha, podvýživy a anémie.
Protilátky proti Ascaris
Ascaris vstupuje do lidského těla orální cestou. Například při konzumaci neumytého jídla. Pohybuje se podél gastrointestinálního traktu z jícnu do dolních střev. Protože se jedná o cizí organismus, který produkuje metabolické produkty a toxiny, imunitní systém začne aktivně reagovat. Imunitní systém zvyšuje počet bílých krvinek, které produkují protilátky. Jsou dvou typů:
- IgG je specifický marker, který se tvoří ve velkém množství během akutního období;
- IgM – paměťové protilátky, které přetrvávají po nemoci 2 týdny, pak začnou postupně klesat, úplně se vyloučí za 3 měsíce.
Toxiny z ascaris vstupují do systémové cirkulace, protilátky se na ně vážou k destrukci. Vyrábějí se v reakci na zavlečení škrkavky. Proto je enzymatická imunoanalýza schopna detekovat ochranné látky uvolňované v těle pacienta v reakci na infekci.
Fáze přípravy na analýzu
Průběh ELISA je ovlivněn mnoha faktory, které mohou způsobit falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Vzhledem k tomu, že se pro studii odebírá venózní krev, je důležité, aby nebyla ovlivněna cizími strukturami. Před provedením analýzy je proto důležitá příprava:
- ráno přicházejí do laboratoře nalačno, poslední jídlo by mělo být minimálně 8 hodin předem;
- analýza se doporučuje provádět ráno, protože během tohoto období můžete získat nejspolehlivější výsledky a optimální množství protilátek;
- nepijte alkohol denně, nezapojujte se do aktivní fyzické aktivity, nepodléhají silnému stresu;
- zákaz kouření po dobu 2 hodin;
- 10 dní předtím, než začnete užívat jakékoli léky, zejména antibiotika, silná antivirotika, steroidy, cytostatika.
S sebou si můžete vzít jídlo a pití, které se po rozboru zkonzumuje. Pokud lékař doporučí provést několik testů, aby sledoval trend léčby v průběhu času, je nejlepší je provést za stejných podmínek.
Specifičnost analýzy
Analýza není 100% konkrétní. Existují případy falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků. Specialisté na infekční onemocnění proto doporučují provádět komplexní studie. V první řadě se doporučuje posoudit stav výkalů. Odhalují škrkavky v různých fázích vývoje:
Nejprve jsou patogeny detekovány ve výkalech. Antigeny v krvi se objevují 10-14 dní po infekci. Pokud během tohoto období provedete studii, můžete získat falešně negativní výsledek.
Pokud již bylo onemocnění identifikováno, je třeba posoudit, do kterých orgánů se parazit rozšířil. Může proniknout do všech částí břišní dutiny, dýchacího systému a mozku. Proto může být vyžadován rentgen, CT, MRI.
Indikace k vyšetření
Analýza pro detekci protilátek třídy G proti škrkavkám se provádí, když:
- podezření na askariózu (horečka, porucha stolice, suchý kašel, pruritus, zvětšení jater, alergická vyrážka a anémie z nedostatku železa odolná vůči terapii);
- sledování účinnosti léčby ascariázy;
- diferenciální diagnostika s jinými helminthickými invazemi, které mají podobný klinický obraz.
Metodologie analýzy
Pro studii se žilní krev odebírá na prázdný žaludek bez speciální přípravy na diagnózu. Studie využívá ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), která je založena na reakci antigenu (ascaris) a protilátky (Ig G). K provedení testu se pacientova krev a purifikované laboratorní antigeny nanesou na plastovou destičku s jamkami. Po smíchání činidel se přidá chromogen, který osvětlí imunitní komplexy ve spektrofotometru. Pro stanovení titru protilátek se pacientovo sérum opakovaně ředí do stavu, který nedává pozitivní výsledek na obsah Ig G.
Výsledky analýzy
Negativní výsledek testu, který vyvrací infekci škrkavkou, odpovídá CP (koeficient pozitivity) v rozmezí 0 až 0,84 nebo titru 1:100. Překročení těchto ukazatelů indikuje napadení parazity.
Ig G se objeví 1-2 týdny po infekci ascariázou. Imunoglobulin označuje specifické markery jak migračního, tak střevního stadia onemocnění. V prvních několika týdnech imunitní systém produkuje Ig M.
Sérologické vyšetření k průkazu protilátek proti škrkavkám umožňuje diagnostikovat onemocnění před rozvojem komplikací a předepisovat účinnou léčbu.
