DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
- Příčiny krvácení do dutiny břišní
- Příznaky krvácení do dutiny břišní
- Diagnostika krvácení do dutiny břišní
- Léčba krvácení do dutiny břišní
- Ceny za ošetření
Přehled
Krvácení do dutiny břišní (nitrobřišní krvácení, hemoperitoneum) v gastroenterologii může být příznakem onemocnění nebo poškození vnitřních orgánů a tkání. Nebezpečí krvácení do dutiny břišní, jako každé vnitřní krvácení, je jeho skrytý charakter, který může představovat ohrožení života pacienta. V důsledku krvácení do dutiny břišní dochází k hemoperitoneu – hromadění krve v dutině břišní a retroperitoneálním prostoru. Krvácení do dutiny břišní je komplikováno rozvojem hypovolemického a neurogenního šoku. Hypovolemický šok je spojen s rychlým poklesem objemu cirkulující krve (o 25 % i více) a hemodynamickými poruchami, neurogenní (traumatický) šok je spojen s nadměrnými impulsy bolesti.
Krvácení do dutiny břišní
Příčiny krvácení do dutiny břišní
Krvácení do dutiny břišní je založeno na traumatických a netraumatických příčinách. Krvácení do břišní dutiny může být způsobeno mechanickým traumatem hrudníku a břišním traumatem: uzavřeno – v důsledku nárazu, stlačení; otevřené – se střelnou nebo bodnou ranou, stejně jako zranění spojená s břišními operacemi. V tomto případě dochází k traumatické ruptuře parenchymálních nebo dutých orgánů gastrointestinálního traktu, genitourinárního systému, jakož i krevních cév umístěných v záhybech pobřišnice, tloušťce mezenteria a většího omenta. Krvácení do dutiny břišní v pooperačním období bývá spojeno se sklouznutím (přeříznutím) ligatury aplikované na cévy mezenteria nebo pahýly orgánů.
Krvácení do dutiny břišní netraumatického původu vzniká spontánně při komplikovaném průběhu některých onemocnění a patologických procesů vnitřních orgánů. U nádorů břišních orgánů lze pozorovat krvácení; stavy vedoucí ke snížené srážlivosti krve; mimoděložní těhotenství; ruptura aneuryzmatu břišní aorty, ruptura sleziny v důsledku malárie, ruptura cysty a apoplexie vaječníků. Mnohem méně časté je krvácení do retroperitoneálního prostoru.
Příznaky krvácení do dutiny břišní
Klinický obraz krvácení do dutiny břišní je dán závažností krevní ztráty – její intenzitou, dobou trvání a objemem.
Mezi příznaky nitrobřišního krvácení patří bledost kůže a sliznic, celková slabost, závratě, studený pot, prudký pokles krevního tlaku, těžká tachykardie (puls – 120-140 tepů za minutu), lokální nebo difúzní bolesti břicha, zhoršené pohybem. Pacient s krvácením do břišní dutiny se snaží zaujmout polohu vsedě, aby zmírnil bolest břicha (příznak „vstát“).
Když je brániční pobřišnice podrážděna nahromaděnou krví, bolest může vyzařovat do hrudníku, lopatky a ramene; Při krvácení do retroperitoneálního prostoru je zaznamenána bolest zad. V případě hojného krvácení do břišní dutiny se bolest stává intenzivní a je možná ztráta vědomí; s akutní masivní ztrátou krve se rozvíjí kolaps.
Diagnostika krvácení do dutiny břišní
Pacient s podezřením na krvácení do dutiny břišní je podroben urgentnímu vyšetření v nemocnici. Břišní oblast je vyšetřena k identifikaci charakteristických známek poranění (otevřené rány, oděrky, modřiny).
Povrchová palpace odhaluje měkkost a mírnou bolestivost přední břišní stěny, její omezenou účast na dýchání a mírné příznaky podráždění pobřišnice. Hluboká palpace se provádí opatrně, protože způsobuje silnou bolest v oblasti poškozeného orgánu nebo celé břišní stěny. Perkuse břicha v přítomnosti krvácení do břišní dutiny je velmi bolestivá, v důsledku nahromadění krve je ve šikmých oblastech zaznamenána tupost zvuku. Auskultace břicha odhaluje pokles střevních zvuků. Při ruptuře dutého orgánu mohou být místní projevy krvácení do dutiny břišní maskovány známkami počínající peritonitidy.
Digitální rektální a vaginální vyšetření odhalí vyboulení a silnou bolest v přední stěně rekta a zadním vaginálním fornixu. Při podezření na narušené tubární těhotenství má velký diagnostický význam punkce břišní dutiny přes stěnu zadního vaginálního fornixu. Laboratorní krevní testy na krvácení do břišní dutiny ukazují rostoucí pokles hladiny hemoglobinu, počtu červených krvinek a hematokritu.
V případě vnitřního krvácení pomáhá obyčejná radiografie určit přítomnost volné tekutiny (krev) v břišní dutině. Ultrazvuk pánevních orgánů a ultrazvuk břišní dutiny odhalí zdroj krvácení ve vnitřních orgánech a hromadění anechoické tekutiny. Hlavními metodami diagnostiky krvácení v dutině břišní jsou endoskopická vyšetření – laparocentéza (propíchnutí dutiny břišní s připojením tápacího katetru) a diagnostická laparoskopie.
Diferenciální diagnostika krvácení do dutiny břišní se provádí s perforovaným vředem žaludku a dvanáctníku, retroperitoneálním hematomem a hematomem přední stěny břišní. V případě potřeby jsou do diagnózy zapojeni úzcí specialisté – gynekolog, traumatolog, hrudní chirurg, koloproktolog, hematolog atd.
Léčba krvácení do dutiny břišní
Pacient s podezřením na krvácení do dutiny břišní je okamžitě hospitalizován za dodržení obecných pravidel: poloha – leh na zádech, rýma na břicho, vyloučení příjmu vody a potravy. V chirurgické nemocnici se provádí pečlivé dynamické monitorování tepové frekvence a krevního tlaku, hladiny hemoglobinu a hematokritu. Do doby stanovení přesné diagnózy je užívání léků proti bolesti (narkotik) kontraindikováno.
Při akutní ztrátě krve a prudkém poklesu krevního tlaku se provádí protišoková a antihemoragická infuzní terapie: transfuze krevních náhrad (nebo reinfuze nedávno vyteklé krve do dutiny břišní), podávání analeptik. To pomáhá zvýšit a doplnit objem krve, zlepšit reologické vlastnosti krve a mikrocirkulaci.
Pokud je zjištěna skutečnost krvácení v dutině břišní, je indikována nouzová chirurgická intervence (laparotomie), včetně prohlídky břišních orgánů, aby se zjistil zdroj krvácení a zastavilo se, eliminovalo se stávající poškození.
Prognóza krvácení do dutiny břišní je poměrně závažná v závislosti na příčině a intenzitě krvácení, stejně jako na rychlosti a rozsahu chirurgické péče.
Můžete sdílet svou anamnézu toho, co vám pomohlo při léčbě krvácení do břicha.
zdroje
- Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/
DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Gastrointestinální krvácení je extrémně nebezpečným příznakem. Hovoříme o úniku krve, která vychází z poškozených cév a dostává se do orgánů trávicího traktu. Krvácení je považováno za komplikaci zánětlivých a chronických onemocnění. Často je způsobena alkoholovou a drogovou intoxikací těla.
Zdrojem krvácení jsou žaludek, střeva a jícen. Onemocnění je stejně časté jako apendicitida. Tento jev se často vyskytuje jako komplikace duodenálních vředů, chronické gastritidy a výskytu novotvarů.
Doporučujeme diagnostikovat gastrointestinální krvácení v lékařském ústavu KDS Clinic v Moskvě. Všechna vyšetření jsou prováděna pomocí moderního technického vybavení a inovativních technik. Onemocnění bude diagnostikováno i v rané fázi.
Neodkládejte léčbu, zavolejte a domluvte si schůzku s gastroenterologem v Moskvě na klinice KDS telefonicky: +7 (495) 121-04-03 nebo zašlete žádost.
Příznaky vnitřního krvácení trávicího traktu
Při vnitřním krvácení gastrointestinálního traktu je pacient narušen bolestivými pocity. Následují příznaky střevního krvácení:
Nevolnost a zvracení
porucha stolice
Obecná slabost
Kardiovaskulární poruchy
Stav mdloby
Krvácení do žaludku způsobuje i další příznaky. Patří mezi ně tinitus, ascites, říhání a dysfagie.
Důležité! Okamžitě diagnostikujte příčiny gastrointestinálního krvácení a začněte neodkladně léčit, protože ztráta krve může být větší, než si myslíte, a problém je vážnější než jeho projevy v první fázi.
Neodkládejte léčbu, zavolejte a domluvte si schůzku s gastroenterologem v Moskvě na klinice KDS telefonicky: +7 (495) 121-04-03 nebo zašlete žádost.
Příčiny krvácení do žaludku
Krvácení do žaludku je komplikací různých chronických a zánětlivých onemocnění. Krvácení, nebo jinak řečeno krvácení, je často způsobeno duodenálním vředem. Pokud se neléčí, zánětlivý proces žaludeční sliznice vede ke krvácení.
Žaludeční krvácení může být také způsobeno výskytem benigních nebo maligních novotvarů. Zvýšený tlak ve střevech vede k poruchám trávicího traktu, včetně krvácení vnitřních orgánů.
Hiátové kýly, stejně jako nádory, jsou doprovázeny krvácením a vedou ke smrti, pokud nejsou diagnostikovány. Patologie může být způsobena ulcerózní kolitidou, hemoroidy nebo análními trhlinami. Vyskytuje se na pozadí cirhózy jater, dysbakteriózy, pankreatitidy. Nemoci jako hepatitida B, C, trombóza žil a hypertenze také vedou ke krvácení.
Ke krvácení dochází, když jsou žíly stlačeny nádory a jizvami. Příčinou žaludečního krvácení může být poškození cév, křečové žíly žaludku a střev, lupus erythematodes, nedostatek vitamínů a snížená imunita. Tato patologie se často vyskytuje v důsledku poruch krevního oběhu. Například hemofilie, akutní a chronická leukémie, hypoprotrombinémie. Krvácení je také způsobeno nadměrným příjmem aspirinu, intoxikací alkoholem nebo drogami, předávkováním léky a chemikáliemi. Takové příznaky mohou ovlivnit deprese a neustálý emoční stres.
Žaludeční krvácení je způsobeno vaskulárními poruchami. Hovoříme o erozi, trombóze a prasknutí kapilár. Příčina se nazývá změna hemostatického systému při poruše srážení krve.
U každého onemocnění trávicího traktu je důležité rychle diagnostikovat příčiny a podstoupit potřebnou léčbu, zabrání se tak komplikacím, jako je krvácení do trávicího traktu, a vyhne se hospitalizaci a nutnosti urgentních operací.
Neodkládejte léčbu, zavolejte a domluvte si schůzku s gastroenterologem v Moskvě na klinice KDS telefonicky: +7 (495) 121-04-03 nebo zašlete žádost.
Léčba krvácení do žaludku
Léčba žaludečního krvácení závisí na stavu pacienta a závažnosti problému. Pacient je urgentně hospitalizován v nemocnici. Dále lékař zjišťuje, kde se krvácení nachází, příčinu a intenzitu krvácení.
Pacientovi je podávána infuzní a krevní transfuzní terapie, která zastaví krvácení a normalizuje stav. Medikamentózní léčba je účinná pouze v případě, že mluvíme o krvácení, které vzniká v důsledku problémů s hemostázou (srážlivostí krve).
Pokud jsou pozorovány křečové žíly žaludku, provádí se legování poškozených cév. Gastroduodenální krvácení se zastaví pomocí endoskopu. V případech rakoviny a srdečního selhání je nutný urgentní chirurgický zákrok.
Pokud je vývoj krvácení způsoben duodenálním vředem, bude vyžadován chirurgický zákrok. Krvácející rána se sešije, poté se provede resekce žaludku. U ulcerózní kolitidy se provádí subtotální resekce tlustého střeva.
Po operaci jsou pacientovi předepsány léky, fyzioterapeutické procedury, klid na lůžku. Prognóza po léčbě závisí na stavu pacienta a jeho věku. Ve většině případů se stav vrátí do normálu během několika dnů, pokud byla lékařská péče poskytnuta včas.
Diagnóza gastrointestinálního krvácení
Pro diagnostiku této patologie stojí za to podstoupit komplexní vyšetření těla. To zahrnuje gastroskopii a kolonoskopii, sigmoidoskopii a testy.
Zavolejte a domluvte si schůzku s gastroenterologem telefonicky: +7(495)121-04-03 na klinice KDS v Moskvě nebo zašlete žádost. Lékařské centrum “KDS Clinic” se nachází v Moskvě na adrese: Dmitrovskoye sh., 81
Gastroenterologové
Nagornykh Irina Alexandrovna
Pracovní zkušenost: 33 rok
Gabuev Azamat Raždenovič
Pracovní zkušenost: 13 let
