Vzteklina je infekční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku infekce virem vztekliny. Onemocnění se vyznačuje rychlým a těžkým průběhem a také vysokou pravděpodobností úmrtí. Virus proniká do lidského těla po kousnutí infikovaným zvířetem. MedEx Clinic doporučuje očkování proti vzteklině, pokud s vámi žijí domácí mazlíčci. Jedná se o nejúčinnější opatření k prevenci nebezpečné nemoci.
Způsoby infekce
- psi;
- kočky;
- lišky
- netopýři;
- ježovky;
- krysy.
Méně často se infekce vzteklinou vyskytuje v důsledku kousnutí od jezevců, mývalů, vlků, ptáků a blech. Nejen divoká zvířata, ale i domácí zvířata mohou být nositeli patogenu: nakazí se při procházkách na otevřených prostranstvích, parcích, plantážích a lesích. Jakmile se nakazí, mohou přenést virus na člověka.
Divoké zvíře nakažené vzteklinou je těžké rozpoznat, typické pro něj může být agresivní chování. S domácími mazlíčky je situace jednodušší. Jakmile se nakazí, stanou se tajnůstkářskými, schovávají se a vyhýbají se lidem. Jak vzteklina postupuje, objevují se vnější známky agrese – vůči osobě nebo předmětům v domácnosti. Zvíře později upadne do kómatu a zemře.
Příznaky vztekliny u zvířat se liší v závislosti na formě onemocnění:
- Klid. Zvíře se nechová agresivně. Dochází ke zvýšenému slinění, které narušuje příjem potravy. Nemoc končí kómatem a smrtí.
- Násilný. Zvíře se chová agresivně. Později začnou křeče a umírá.
- Atypické. Charakterizováno nejasnými příznaky. Může se objevit těžký průjem. Přes zdánlivě mírný průběh nemoci zvíře uhyne.
Inkubační doba vztekliny u zvířat je 10 dní. To znamená, že zvíře může být infikováno, aniž by vykazovalo jakékoli vnější příznaky. Proto byste se neměli soustředit na jeho chování.
Rozlišují se následující cesty infekce vzteklinou:
- při kousnutí infikovaným zvířetem nebo když se jeho sliny dostanou na poškozenou oblast kůže nebo sliznice;
- při vdechování vzduchu obsahujícího částice slin od infikované osoby;
- při kontaktu nechráněné kůže s mrtvolami zvířat, která zemřela na vzteklinu, jejich biologickým materiálem;
- z matky na dítě během těhotenství.
Neexistují žádné oficiálně zdokumentované případy přenosu vztekliny z člověka na člověka.
Příznaky
U lidí se vzteklina vyznačuje dlouhou inkubační dobou. Může to být 1-3 měsíce i více. V tomto období se člověk nakazí, ale navenek nebezpečná nemoc se nijak neprojeví. Příznaky vztekliny se obvykle stanou patrnými po několika týdnech, pokud je kousnutí lokalizováno na obličeji, pažích nebo trupu.
Vnější příznaky onemocnění závisí na tom, jak dlouho uplynulo od okamžiku infekce. V tomto ohledu v medicíně existují 3 fáze neboli období vztekliny.
První fáze
Prvním příznakem vztekliny je nepohodlí v místě kousnutí a rána již může být v tomto okamžiku zahojená. Vyjadřují se nepohodlí, pálením a někdy hnisáním a hyperemií. Místo kousnutí oteče.
V první fázi vztekliny mohou být pozorovány další příznaky:
- zvýšená tělesná teplota;
- apatie nebo nadměrné vzrušení;
- nevysvětlitelný strach;
- ztráta chuti k jídlu;
- hubnutí.
Pokud se místo kousnutí nachází na obličeji, objevují se sluchové a zvukové halucinace. Člověk se přestává ovládat a nemoc postupně postupuje a přechází do druhého stadia vztekliny.
Druhá fáze
Ve druhé fázi se příznaky vztekliny z kousnutí zhoršují. U pacienta se rozvine hydrofobie – akutní strach z vody. Vody se tak bojí, že ji nemůže ani pít: pokus uhasit žízeň vyvolává záchvaty paniky provázené dýchacími potížemi a křečemi hrtanových svalů. Dokonce i zvuk tekoucí vody může vyvolat záchvat paniky. Neschopnost uhasit žízeň vede k dehydrataci.
Druhé stadium vztekliny se vyznačuje zvýšenou citlivostí na jakékoli vnější dráždivé látky. Člověk se začíná bát hlasitých zvuků, jasných světel a vanoucího větru. Reakce na dráždidlo může být velmi odlišná – násilí, projev fyzické agrese.
Další příznaky charakteristické pro druhou fázi virového onemocnění:
- rozšířené zornice;
- pohled zaměřený na jeden bod;
- zvýšené pocení;
- těžké a přerušované dýchání;
- zmatek;
- halucinace.
Ve druhé fázi, během záchvatu, může dojít k zástavě srdce. Toto je nejčastější příčina úmrtí na vzteklinu. V opačném případě se vědomí pacienta dočasně vyčistí.
Třetí fáze
Třetí stádium vztekliny je stádium paralýzy. Na krátkou dobu se stav pacienta zlepší: křeče zmizí, dýchání se zklidní a chování se zklidní. Ale to je klamné zlepšení.
Po nějaké době stoupne teplota pacienta nakaženého vzteklinou na 40 stupňů. Vyvine tachykardii a poté paralýzu všech orgánů a systémů. Smrt nastává v důsledku ochrnutí srdce nebo dýchacího systému.
diagnostika
Po kontaktu s pravděpodobně infikovaným zvířetem je nutné ránu ošetřit. K tomu je třeba ji i přes silnou bolest umýt mýdlovou vodou a okraje dezinfikovat alkoholem. Pak musíte způsobit hojné krvácení z rány: existuje možnost, že toto opatření pomůže odstranit částice viru, které se dostaly do krve. Chcete-li to provést, musíte se pokusit opatrně řezat ránu a vytlačit z ní krev.
Po přijetí opatření musíte co nejdříve jít do nejbližší nemocnice: samoléčba vztekliny je zakázána. Pokud nemůžete ránu ošetřit sami, zavolejte sanitku.
Lékař musí poskytnout co nejpodrobnější informace o incidentu:
- napsat popis infikovaného zvířete;
- mluvit o okolnostech infekce;
- popište své příznaky.
Tyto informace pomohou lékaři předem posoudit rizika. Pokud kousnutí způsobil domácí mazlíček, bude odvezen na pozorování na dobu 10 dnů. Někdy se odebírají buňky slinných žláz a jsou jimi infikovány laboratorní myši: to umožňuje přesně potvrdit nebo vyvrátit přítomnost vztekliny. Pokud se u hlodavců začne vyvíjet paralýza, diagnóza je potvrzena.
Po prostudování anamnézy lékař předepisuje laboratorní testy. Umožňují určit přítomnost protilátek v krvi, stejně jako antigeny v kožních biopsiích a rohovce. Vnější projevy vztekliny mohou být zaměněny s příznaky encefalitidy, tetanu, deliria tremens, proto mohou být pacientovi předepsány další testy. Někdy je diagnóza stanovena až posmrtně, analýzou mozku zemřelého.
Léčba
Po dlouhou dobu znamenala léčba vztekliny zmírnění stavu infikovaného pacienta: terapie byla zaměřena na snížení utrpení před smrtí. Zachránit ho bylo možné pouze v jediném případě – pokud člověk vyhledal pomoc dříve, než se objevily první příznaky nemoci. Od roku 2005 se situace změnila: nyní je možné poskytnout pomoc někomu infikovanému virem vztekliny i přes vážné zhoršení zdravotního stavu.
Účinnost léčby však do značné míry závisí na tom, jak rychle člověk navštíví lékaře. Prognóza je každým dnem nepříznivější. V pozdějších fázích vztekliny je léčba prakticky neúčinná, proto je důležité co nejdříve vyhledat lékaře.
Terapie je založena na povinném očkování. Pacientovi infikovanému virem vztekliny je do krevního oběhu vpraven speciální lék – ihned po návštěvě lékaře a znovu 3., 7., 14. a 28. den. Světová zdravotnická organizace také doporučuje očkování 3 měsíce po kousnutí, aby se minimalizovala šance na rozvoj onemocnění.
Místo vpichu vakcíny se volí v závislosti na věkové skupině:
- pro dospělé – do deltového svalu;
- pro děti – přes kyčel.
Vakcína proti vzteklině je potřeba nejen po kousnutí od zvířete nakaženého vzteklinou, ale i v dalších případech – při poranění předmětem, na kterém mohou být částice infikovaných slin. Kontakt s nemocným zvířetem bez porušení kůže není nebezpečný a nevyžaduje očkování.
Léčba vztekliny dává výsledky, pokud je očkování provedeno nejpozději do 2 týdnů od okamžiku infekce. Provádí se ambulantně: není třeba chodit do nemocnice. Výjimkou jsou ženy v těhotenství. Musí být pravidelně sledováni lékařem.
Léčba vztekliny zahrnuje také symptomatickou terapii. Pacientovi jsou podávány léky, které tlumí rozvoj konvulzivního syndromu – chlorpromazin, difenhydramin, morfin. V případě vážného stavu je umístěn v místnosti, chráněn před ostrými zvuky, ostrým světlem a jakýmikoli dalšími faktory, které mohou vyvolat útok.
Až do ukončení léčby vztekliny je pacientovi zakázáno pít alkohol, navštěvovat lázně nebo saunu nebo podstupovat nadměrnou fyzickou námahu. Je důležité správně odpočívat, dostatečně spát a vyhýbat se přepracování nebo chronickému stresu.
Jako dodatečné opatření, nejpozději do XNUMX hodin po infekci vzteklinou, mohou být pacientovi předepsány imunoglobulinové injekce.
Pokud je stav osoby nakažené vzteklinou vážný, upadne do kómatu. Zpočátku byla tato léčba, nazývaná Milwaukee Protocol, považována za experimentální. Prokázal však pozitivní výsledky a nyní se používá v lékařské praxi. Pacient je uveden do kómatu pomocí speciálních léků a poté jsou mu aplikovány injekce antivirotik. Po zničení virové infekce vztekliny je člověk přiveden zpět k vědomí. Metoda není vždy použitelná kvůli vysokému riziku úmrtí.
Prevence
Prevence vztekliny je nejspolehlivějším způsobem, jak snížit riziko budoucí infekce. Lidský organismus toto onemocnění velmi těžko snáší a vzhledem k dlouhé inkubační době je pravděpodobnost uzdravení extrémně nízká. Hlavním preventivním opatřením je očkování všech toulavých zvířat proti vzteklině, ale jeho provedení běžný člověk jen těžko ovlivní.
Osobní preventivní opatření:
- minimalizovat kontakt s toulavými a volně žijícími zvířaty, zejména těmi, která vykazují agresi;
- nekupujte zvířata „z ruky“, aniž byste měli příslušné doklady;
- zatoulaná zvířata vyzvednutá z ulice by měla být okamžitě ukázána veterinárnímu lékaři;
- očkovat domácí zvířata;
- sledovat chování svého mazlíčka, zejména po kontaktu s jinými zvířaty;
- Po kousnutí vyhledejte pomoc lékaře.
Preventivní opatření proti vzteklině jsou povinná pro všechny věkové skupiny populace, ale zvláště důležité je vysvětlit je dětem a mladistvým. Často projevují zájem o toulavá zvířata, a proto jsou ohroženi.
Nechte se očkovat proti vzteklině v Moskvě
Vzteklina je nebezpečné infekční onemocnění, které může být smrtelné. Pokud tedy zaznamenáte její příznaky, doporučujeme neotálet, ale okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Klinika osobní medicíny MedEx je otevřena ve všední dny a poskytuje pacientům videokonzultace i na dálku.
Zastupujeme multidisciplinární lékařské centrum, které je obsazeno špičkovými odborníky světové úrovně. K posouzení složitých případů se schází rada lékařů jedné nebo více specializací.
Vzteklina je nebezpečné virové onemocnění, které narušuje činnost nervové soustavy, rozvíjí se poruchy dýchání a polykání, strach z vody a silné křeče. Nemoc vždy způsobí smrt, pokud není vakcína podána dříve, než se objeví příznaky. Přenáší se z domácích a divokých zvířat kousnutím nebo poté, co se sliny dostanou na sliznici úst, nosu, očí nebo poškozenou kůži.
Přehled
Vzteklina je akutní nevyléčitelné virové onemocnění, které se přenáší kousnutím infikovaným zvířetem. Infekce postihuje centrální nervový systém a způsobuje těžký zánět mozku (encefalitidu), který vede ke smrti pacienta. Historicky vzteklina nezabila tolik lidí jako mor, neštovice nebo cholera. Ale po staletí se lidé této nemoci, která rozhodně končí bolestivou smrtí, děsili. Až do 1851. století se v Evropě vyskytovala rozsáhlá ohniska vztekliny u lišek, psů a vlků. V literatuře je například popsán případ: v roce 46 ve Francii infikovaný vlk pokousal 82 lidí a 2 kusů dobytka za jediný den. V té době ještě nevěděli nic o patogenu a nevěděli, jak diagnostikovat infekci – pro prevenci prostě hromadně zabíjeli zvířata. V Británii v polovině XNUMX. století byla situace tak špatná, že za zničení toulavého psa byla vyplácena odměna XNUMX šilinky (v té době významná částka). Na začátku XNUMX. století byly vyhubeny celé smečky čistokrevných honičů.
Středověká rytina zobrazující zabití vzteklého psa
Lidé, kteří byli kousnuti zvířetem nakaženým virem vztekliny, byli odsouzeni k záhubě. Aby dostali šanci na záchranu, souhlasili infikovaní s radikálními metodami: kauterizací ran nebo amputací pokousané končetiny, někdy i zavlažováním místa kousnutí toxickými látkami, jako je kyselina dusičná. Francouzský vědec Louis Pasteur výrazně přispěl ke studiu vztekliny. Učinil řadu významných objevů a v roce 1885 poprvé očkoval člověka zraněného vzteklým psem. Jednalo se o devítiletého chlapce, který měl 14 kousnutí silně pokrytých slinami od nemocného zvířete. Dítě bylo odsouzeno k záhubě a experimentální vakcína mu dala šanci na přežití. Chlapec přežil a Louis Pasteur získal celosvětové uznání.
Dnes je jedinou šancí, jak zachránit život pacienta, očkovat ho ihned po kousnutí.
- A82.0 – lesní vzteklina;
- A82.1 – městská vzteklina;
- A82.9 – blíže nespecifikovaná vzteklina.
Příčiny vztekliny
Původcem vztekliny je neurotropní virus Neurotropní virus A virus, který napadá a poškozuje nervové buňky (neurony). Neuroryctes rabid z čeledi Rhabdoviridae (rhabdovirus) rodu Lyssavirus (lyssavirus). Vzteklina přeložená z latiny a lyssa ze starověké řečtiny znamenají totéž – „vzteklina“.
Infekční agens má neobvyklý tvar kulky – jeden konec je zploštělý, druhý protáhlý. Jádro obsahuje genetický materiál viru (RNA), který je chráněn obalem s ostny na povrchu.
Právě hroty viru vyvolávají imunitní odpověď lidského těla. Jsou také zodpovědné za připojení virové částice k povrchu cílové buňky a pronikání do ní.
Virus vztekliny při vícenásobném zvětšení – jeho povrch je posetý hrotovitými výběžky, které pomáhají pronikat do cílových buněk
Typy viru vztekliny:
- divoký (ulice) – koluje mezi zvířaty a je nebezpečný pro člověka;
- fixovaný – oslabený, který ztratil aktivitu v důsledku laboratorních manipulací. Používá se pro výrobu vakcín.
Virus špatně přežívá v životním prostředí: rychle umírá pod vlivem ultrafialových paprsků a dezinfekčních prostředků a při vaření je zničen za 2 minuty. Při nízkých teplotách (do −70 °C) je však možné skladovat po dlouhou dobu.
Prevalence vztekliny
Vzteklina je globální hrozbou. Přírodní ohniska onemocnění jsou rozšířena po celém světě, s výjimkou Oceánie a Antarktidy. V Austrálii se smrtelná infekce objevila relativně nedávno – první případy byly zaznamenány v roce 1996.
Dlouhodobým hostitelem (rezervoárem) viru vztekliny jsou netopýři. Sami neonemocní, ale napomáhají šíření patogenu v přírodě.
Hlavním přenašečem a šiřitelem vztekliny jsou teplokrevní živočichové. Člověk je pouze náhodným článkem v řetězci přenosu viru, pro cirkulaci patogenu v přírodě není důležitý.
Vyskytuje se vzteklina městská (postižená jsou domácí a hospodářská zvířata) a lesní vzteklina (postižená divoká zvířata). V Rusku dominuje lesní varianta.
Pět federálních okresů vede ve výskytu onemocnění u volně žijících zvířat: Sibiř, Ural, Střední, Jižní a Volha – zde je zjištěno 77 % všech případů vztekliny. Mezi lidmi je více než 85 % případů vztekliny registrováno v okresech Střední, Jižní, Severní Kavkaz a Volha.
Každý rok zemře na vzteklinu až 70 tisíc lidí na světě. Každých 15 minut – 2 osoby, za den – přibližně 200.
Asi 95 % úmrtí na vzteklinu se vyskytuje v Asii, Africe a Latinské Americe. Existuje předpoklad, že značná část případů zůstává neodhalena kvůli špatnému epidemiologickému dozoru a diagnostice.
Jaká zvířata přenášejí vzteklinu?
Hlavními přenašeči vztekliny v Rusku jsou lišky, vlci, mývalové, šakali, korsakové a polární lišky.
