Orální rehydratační soli nebo orální rehydratační soli (Česky orální rehydratační soli; zkratky ORS, PRS nebo Rozšíření ORS) – léky určené ke kompenzaci ztrát tekutin a elektrolytů v těle při profuzních průjmech, opakovaném zvracení, exsudaci z rozsáhlých ran a popálenin, výtocích drény a píštělemi a častém užívání laxativ. Rehydratační soli se navíc podílejí na úpravě acidobazického prostředí v těle pacienta.
Orální rehydratační soli se prodávají v lékárnách ve formě hotových roztoků k pití nebo ve formě prášků určených k přípravě roztoků k pití.
Podle farmakologického indexu patří perorální rehydratační soli do skupiny „Regulátory vodně-elektrolytové rovnováhy a acidobazického prostředí v kombinacích“. Podle ATC patří perorální rehydratační soli do podskupiny „A07CA Rehydranty pro perorální podání“ skupiny „A07 Antidiarrheal drugs“.
Nutnost užívat rehydratační soli při průjmu
Dehydratace je příčinou mnoha úmrtí souvisejících s průjmem. Přitom dehydrataci na pozadí akutního průjmu jakékoli etiologie a v jakémkoli věku, s výjimkou jeho těžkých forem, lze bez rizika a velmi účinně vyléčit ve více než 90 % případů jednoduchou metodou. , pití roztoku obsahujícího glukózu a několik solí obsažených ve směsi. Směsi nazývané „orální rehydratační soli.“ Roztok perorálních rehydratačních solí se vstřebává v tenkém střevě i při silném průjmu a doplňuje tak vodu a elektrolyty, které se při průjmu z těla ztrácejí. WHO a UNICEF považují za nejdůležitější opatření u průjmu perorální nebo intravenózní podání roztoků rehydratačních solí pacientovi.
WHO (Léčba průjmu, 2006) identifikuje tři stavy pacientů týkající se dehydratace při průjmu: „žádné známky dehydratace“, „určitý stupeň dehydratace“ a „závažná dehydratace“. Pokud je nedostatek tekutin hmotnosti nemocného dítěte v rozmezí 5 až 10 %, pak se má přibližně za to, že má „určitý stupeň dehydratace“. V této situaci je nutné okamžitě vypít roztok orálních rehydratačních solí (je možná náhrada jinými tekutinami nebo přípravky obsahujícími sůl). Při těžké dehydrataci se doporučuje nitrožilní rehydratace.
Aktivní perorální rehydratace fyziologickými roztoky je povinnou součástí léčby všech typů sekrečních průjmů, protože snižuje sekreci a zlepšuje vstřebávání (E.A. Belousová, A.R. Zlatkina).
Složení roztoků orálních rehydratačních solí
Již několik desetiletí WHO a UNICEF doporučují k použití jedinou formulaci orálních rehydratačních solí na bázi glukózy, chloridu sodného a draselného a citrátu sodného s osmolaritou 311 mOsm/L. Tyto perorální rehydratační soli se ukázaly jako vysoce účinné při průjmu, nicméně na základě výzkumu WHO a UNICEF nyní (od roku 2006) objasnily vlastnosti roztoku ORS a doporučují jej zejména pro děti s akutním průjmem nezpůsobeným cholerou, místo dříve doporučeného standardního roztoku použijte tzv. „nízkoosmolaritní“ roztok ORS, přibližně 245 mOsm/l (viz tabulka níže).
| Složka | Химическая формула | WHO a UNICEF doporučily složení LFS “nízká osmolarita”, g na 1 litr roztoku | Obsah glukózy a solí v ORS registrovaných v Ruské federaci jako léčiva je g na 1 litr roztoku *) | |||||
| Rehydron 1 balení | Hydrovit 5 balení | Hydrovit forte 5 balení | Prohlídka 5 balení **) | Citraglukosolan 1 balení 24,9 g, 2 balení 12,45 g (nebo balení 11,95 g) ***) | Trihydron | |||
| glukóza (dextróza) bezvodý | C6H12O6 | 13,5 | 10 | 17,8 | 20 | 14,5 | 15 | 5 |
| chlorid draselný | KCl | 1,5 | 2,5 | 1,5 | 1,5 | 1,5 | 3,5 | 1,25 |
| chlorid sodný | NaCl | 2,6 | 3,5 | 2,35 | 2,8 | 1,75 | 3,5 | 1,75 |
| citrát sodný | Na3C6H5O7· 2H2O | 2,9 | 2,9 | 2,65 | 2,95 | 2,5 NaHCO3 | 2,9 | 1,75 |
| Osmolarita hotového roztoku, mOsm/l | o 245 | 260 | 240 | 311 | 240 | † | ||
*) různé léky jsou vyráběny v sáčcích určených k přípravě různých objemů roztoku perorálních rehydratačních solí; v tabulce je u názvu léku uveden počet sáčků potřebný k přípravě 1 litru roztoku a níže množství glukózy nebo solí v uvedeném počtu sáčků a potřebné k přípravě 1 litru roztoku ORS
**) Gastrolit obsahuje místo citranu sodného hydrogenuhličitan sodný a také suchý extrakt z heřmánku 0,5 g na 5 sáčků (1 litr roztoku)
***) Citraglucosolan je (byl) vyráběn různými ruskými výrobci, složení a hmotnost sáčků se může lišit od údajů uvedených v tabulce
Přibližný objem roztoku orální rehydratační soli, který je třeba užít během prvních 4 hodin pro určitý stupeň dehydratace
| Tělesná hmotnost, kg | Věk (používá se, když nedostatek informací o váze) | Objem roztoku ORS, ml |
| na 5 | mladší 4 měsíců | 200-400 |
| 5-7,9 | 4-11 měsíců | 400-600 |
| 8-10,9 | 12-23 měsíců | 600-800 |
| 11-15,9 | 2-4 let | 800-1200 |
| 16-29,9 | 5-14 let | 1200-2200 |
| 30 a další | 15 let a starší | 2200-4000 |
- Přibližné požadované množství roztoku ORS (v ml) se rovná tělesné hmotnosti pacienta v kg, vynásobené 75.
- Pokud chce pacient vypít více roztoku ORS, než je uvedeno v tabulce výše, musíte mu dát tolik, kolik chce.
- V počátečních fázích léčby, kdy se stav dehydratace ještě nezmírnil, se dospělým doporučuje užívat až 750 ml za hodinu, pokud je to nutné, a pro děti – až 20 ml na kg tělesné hmotnosti za hodinu.
- Lidé se závažnějšími známkami dehydratace nebo ti, kteří mají nadále častou, vodnatou stolici, vyžadují více roztoku než ti, kteří mají méně závažné známky dehydratace nebo mají stolici méně častou.
V Rusku jsou (byly) registrovány jako léčivé přípravky následující orální rehydratační soli s účinnými látkami:
- dextróza + chlorid draselný + chlorid sodný + citrát sodný: Hydrovit, Hydrovit forte, Regidron, Citraglucosolan
- dextróza + chlorid draselný + chlorid sodný + hydrogenuhličitan sodný + suchý extrakt z heřmánku: Gastrolit (Gastrolit registrovaný na Ukrajině)
American College of Gastroenterology ve svých „Tipy pro otravu jídlem (včetně E coli)“ doporučuje užívat orální rehydratační solné roztoky při těžkém průjmu nebo zvracení a jako příklady takových solí uvádí Pedialyte® a Oralyte®.
| Diagnostika gastrointestinálních onemocnění | Příznaky onemocnění trávicího traktu | Video pro pacienty | Pálení žáhy a GERD |
