Alergická onemocnění u dětí patří mezi top problémy moderní pediatrie. Alergické reakce kromě nepříjemných vnějších projevů narušují fyzický a psycho-emocionální vývoj dítěte. Navíc, počínaje raným dětstvím, může alergie provázet člověka po celý život, až se rozvine do závažnějších forem (tzv. „alergický pochod“). Všechny tyto skutečnosti nás zavazují k alergii přistupovat jako k závažnému problému, nikoliv k samoléčbě, a pokud se u dítěte objeví alarmující příznaky, okamžitě kontaktovat dětského lékaře nebo alergologa.
Jaký by mohl být důvod?
Bezprostřední příčinou alergie je kontakt dětského těla s alergenem. Mezi nejčastější alergeny patří:
Jídlo
Alergie jsou častěji pozorovány u dětí, které jsou krmeny z láhve. Obvykle se jedná o reakci na kravské mléko, které je součástí neupravené formule. Při zavádění doplňkových potravin může dojít k reakci na rostlinné nebo živočišné bílkoviny. Proto je tak důležité zavádět doplňkové potraviny postupně, v malých porcích, počínaje těmi „nejalergenními“ potravinami.
Domácnost
Jedná se o prach, zvířecí srst, čisticí prostředky, prací prášky a další alergeny nalezené v domě.
kontakt
Jedná se o různé kosmetické přípravky a barviva, které se dostávají na pokožku dítěte nebo s ní přicházejí do styku a způsobují podráždění (mýdlo, krém, barvy na oblečení, impregnace plen).
Léčivý
Užívání léků, které nezkušení rodiče rádi praktikují, může u dítěte vyvolat alergie. Projevuje se tak negativní reakce imunitního systému na cizí agens. Jakékoli léky by proto měly být podávány dítěti přísně podle pokynů ošetřujícího lékaře.
Kromě toho existuje řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku alergií u miminek.
Za prvé je to dědičnost – rodiče trpící určitými formami alergií mohou tuto predispozici svému dítěti „dát“. Kromě toho se pravděpodobnost zdědění patologie zvyšuje, pokud mají oba rodiče alergie.
Provokujícími faktory mohou být nitroděložní hypoxie, předčasný porod, kouření matky v kterékoli fázi těhotenství a dokonce i nedostatečně pestrá strava těhotné ženy, která neumožňuje dítěti seznámit se s některými potravinami v děloze.
Negativní roli v rozvoji alergických reakcí u dítěte může hrát i nepříznivá situace prostředí.
Kupodivu může alergie vyvolat nadměrná touha rodičů zajistit v domě sterilní čistotu. Není třeba to dělat – je důležité, aby si dítě trénovalo imunitní systém kontaktováním různých mikroorganismů.
Jak se alergie projevuje?
Nejčastěji se alergie u velmi malých dětí projevuje ve formě kožní vyrážky, svědění, zarudnutí, suché kůže, olupování a krust na hlavě. Možné reakce z trávicího traktu – nadýmání, průjem, těžká kolika, časté regurgitace, změna barvy stolice. Dítě se přitom chová neklidně, špatně spí, odmítá krmení, často pláče.
Pro alergie jsou typické i respirační příznaky, jako je kýchání, kašel, čistý výtok z nosu, slzení se zarudnutím očí.
Naštěstí jsou závažné projevy, jako je otok obličeje, krku a hrudníku, anafylaktický šok a generalizovaná kopřivka u kojenců, extrémně vzácné.
Jak alergii diagnostikovat?
Stojí za zmínku, že alergie může mít podobné projevy jako štípanec, parazitární nebo infekční onemocnění. Proto není třeba spěchat s vlastní diagnózou, tím méně s léčbou.
První věc, kterou musíte udělat, pokud máte podezření na alergii, je poradit se s odborníkem. Lékař provede vyšetření, předepíše krevní test na přítomnost specifických protilátek (kojencům se kožní testy nedělají) a teprve poté určí léčbu.
Alergen poznáte také pomocí jednoduchého pozorování – sledujte, jak dítě reaguje na potenciální spouštěče alergie: barviva, pudr, plenky, domácí mazlíčky atd. Pro rodiče je velmi efektivní vést si potravinový deník, který uvádí všechna nová jídla zavedená jako doplňková jídla a reakce dítěte na ně.
Co dělat v případě diagnózy
Nejdůležitější při léčbě alergií je odstranění spouštěcích faktorů. Důležité je přejít na hypoalergenní kosmetiku, možná změnit výrobce plen, omezit kontakt s domácími mazlíčky a na praní věcí používat pouze dětské prášky.
Pokud má dítě potravinovou alergii a je krmeno z lahvičky, doporučuje se používat hypoalergenní kojeneckou výživu. Dokrmování by mělo být zavedeno podle režimu schváleného WHO nejdříve v šesti měsících věku dítěte. A takové zjevně „alergické“ potraviny, jako jsou citrusové plody, vejce, ryby, ořechy, by měly být zavedeny po dvou letech života.
Pokud jde o medikamentózní léčbu, může ji předepsat pouze lékař po diagnóze. Kojenci jsou předepisována antihistaminika, lokální antialergická činidla s protizánětlivou složkou, dále enzymy, které pomáhají rozkládat potravu, probiotika a sorbenty, které vážou přebytečné alergeny ve střevech.
Pojďme si to shrnout. Alergie u dítěte je vážná patologie, při které imunitní systém aktivně reaguje na docela známé látky. Diagnostikovat ji může pouze lékař a následně by děti s alergií měly být pod zvláštním lékařským dohledem. Hlavní odpovědnost za účinnou léčbu leží na bedrech rodičů, kteří potřebují zajistit komplexní péči o dítě s alergiemi, pokud možno eliminovat „provokatéra“ alergií ze svého života.
Potravinová alergie u dětí je komplex příznaků, které vznikají v procesu nepřiměřené imunologické reakce organismu na určité potraviny nebo jejich jednotlivé složky. Onemocnění je doprovázeno řadou příznaků z dýchacího systému, gastrointestinálního traktu, ale i kožními a respiračními jevy. Diagnostiku, prevenci a léčbu potravinových alergií u dětí různého věku provádějí alergologové za účasti dermatologů, infekčních specialistů, endokrinologů a dalších specializovaných specialistů.
Potravinová alergie zůstává jedním z nejnaléhavějších a nejnaléhavějších problémů moderní praxe. Nejméně 30 % dětí různého věku zažívá různé projevy tohoto onemocnění. Odborníci poznamenávají, že onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u kojenců, předškoláků a dětí ve věku 7–10 let. Neexistují žádné rozdíly ve vnímavosti chlapců a dívek: oba onemocní se stejnou frekvencí.
Klasifikace
Na základě celkového objemu složek, které způsobují alergickou reakci, se rozlišují dva typy patologie:
- monovalentní senzibilizace, kdy se alergie stane důsledkem kontaktu těla dítěte s jednou dráždivou látkou (tento vývoj událostí je pozorován přibližně u 20–35 % případů);
- polyvalentní senzibilizace, při které může dojít k alergické reakci na několik složek najednou (v takových případech zpravidla dítě vykazuje zvýšenou citlivost nejen na potravinové alergeny, ale také na další dráždivé látky: pyl, zvířecí chlupy, léky atd. ).
Podle původu se rozlišují formy patologie závislé na IgE a nezávislé na IgE. Pediatři a dětští alergologové navíc rozlišují klasifikaci, která rozděluje potravinové alergie u dětí do tří typů: typy A, B a C. Každý z nich se liší mechanismem rozvoje alergické reakce, věkovým rozmezím a faktory příčiny a účinku. .
Příčiny potravinových alergií u dětí
Potravinové alergie u dětí, zejména malých dětí, může způsobit jakákoli složka potravy, ale pouze 6 potravin vyvolává nežádoucí reakce častěji než ostatní. Tyto zahrnují:
- kravské mléko;
- sója;
- vejce;
- matice;
- arašídy;
- pšenice.
Nepříjemné příznaky mohou být způsobeny nejen těmito složkami v čisté formě, ale také jejich deriváty.
U některých dětí se patologie projevuje jako zkřížená reakce, kdy intolerance rostlinného pylu nebo chemického dráždidla způsobuje rozvoj potravinových alergií.
K tomu, aby došlo k určité reakci, nestačí přítomnost alergenu, dítě musí mít predispoziční faktory. Tyto zahrnují:
- genetická predispozice, například dědičná atopická onemocnění;
- patologie, kterými dítě trpí během nitroděložního vývoje, nebo nemoci matky přenášené na dítě přes placentární bariéru během porodu;
- umělé krmení;
- příliš brzké zavedení doplňkových potravin (až 6 měsíců);
- různé funkční poruchy v trávicím systému.
Jedním z nejčastějších faktorů jsou chyby rodičů při organizaci výživy malých dětí. Alergické a jiné nežádoucí reakce mohou být vyvolány:
- porce jsou příliš velké;
- zavedení několika nových produktů do doplňkových potravin najednou;
- krmení dětí potravinami nevhodnými pro věk, exotickým ovocem, citrusovými plody, čokoládou a dalšími potenciálními alergeny.
Kromě toho je riziko vzniku různých typů alergií vyšší, pokud nastávající matka během těhotenství kouřila a plod zažil hladovění kyslíkem.
Příznaky potravinové alergie u dětí
Projevy onemocnění jsou různé, od mírných vyrážek na obličeji až po těžké anafylaktické reakce. Příznaky se zpravidla objevují několik hodin poté, co dráždidlo vstoupí do těla, v některých případech se tato doba zkrátí na půl hodiny a někdy se příznaky alergie objeví až po 48–72 hodinách.
Mezi běžné příznaky potravinové alergie u dětí patří:
- vyrážka různých tvarů a lokalizace;
- svědění kůže, pálení;
- urtikárie;
- rýma, kýchání;
- kašel, bolest v krku;
- otok rtů, jazyka, krku, očních víček;
- průjem;
- nevolnost;
- spastické bolesti v břiše;
- plynatost;
- zvracení;
- vzhled krevních nečistot ve stolici.
Ekzém se často vyskytuje u novorozenců a kojenců, u dospívajících jsou potravinové alergie často doprovázeny neurodermatitidou.
V některých případech je známkou potravinové alergie u dítěte prudké zvýšení tělesné teploty na 39–40 stupňů, které je doprovázeno silnou zimnicí, dušností a zvýšeným pocením. Tento jev se nazývá alergická toxikoderma a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
Důležité: k nejnebezpečnějším projevům, které ohrožují zdraví a život dítěte, dochází ve většině případů v prvních 5–10 minutách kontaktu s alergenem (to platí pro všechny varianty onemocnění). Tyto zahrnují:
- Quinckeho edém – náhlý otok rtů, jazyka, měkkých tkání obličeje, očních víček, krku, stejně jako rukou, nohou (nejnebezpečnější je poškození hrtanu);
- těžké respirační selhání;
- anafylaktický šok.
Rodiče alergiků potřebují vědět, jaké příznaky potravinové alergie mohou ohrozit zdraví jejich dětí, a mít vždy s sebou nouzové zásoby.
diagnostika
Vyšetření dítěte, pokud je podezření na tento typ onemocnění, zahrnuje:
- osobní fyzikální vyšetření, během kterého lékař posoudí stav kůže a analyzuje vnější příznaky patologie;
- sběr anamnézy, která zahrnuje dietu, minulá i současná onemocnění v aktivní fázi, dědičné dispozice k různým patologiím, životní styl malého pacienta apod.;
- laboratorní testy, zejména kožní testy, obecné testy na alergie, krevní testy, imunologické techniky.
Je také důležité odlišit potravinové alergie od takových možných onemocnění u dítěte, jako jsou plané neštovice, zarděnky, náhlý exantém, spalničky. Posouzení meningeálních příznaků je povinné, protože jedním z běžných příznaků takové nebezpečné infekce je vyrážka.
Na vyšetření a další léčbě se podle indikací podílejí specialisté z příbuzných oborů: dermatologové, infekční specialisté, endokrinologové, ale i pneumologové, dětští gastroenterologové a lékaři v řadě dalších oblastí.
Léčba potravinových alergií u dětí
Základem terapie je maximální možná eliminace provokujícího faktoru z dětské stravy. Aby bylo možné ji spolehlivě identifikovat, může být nutné vést speciální potravinový deník, kde rodiče zapisují všechny vlastnosti výživy dítěte: potraviny, objem, dobu krmení, možné reakce atd.
Klíčovým směrem při léčbě tohoto typu patologie je přísná dieta. Optimální strava pro nemocné dítě je vybrána s ohledem na věk, existující systémová onemocnění a samozřejmě hlavní alergen. V současné době byla vyvinuta dvě účinná obecná schémata:
- hypoalergenní dieta, která zahrnuje rozdělení všech potenciálních alergenů do tří skupin a zařazení pouze složek ze skupiny s nejnižší pravděpodobností rozvoje alergií do stravy dítěte;
- eliminační dieta, kdy je dieta pro dítě vybírána individuálně s přihlédnutím k dříve zjištěným dráždidlům a rizikovým faktorům.
Kromě dietní terapie zahrnuje léčba potravinových alergií léky, jejichž působení je zaměřeno na snížení produkce histaminu v těle, zmírnění období exacerbace patologie, odstranění fyzických příznaků alergií a nápravu stávajících systémových onemocnění. .
Prevence
Primární prevence by měla začít již ve fázích nitroděložního vývoje plodu. Nastávající rodiče, zejména maminky, musí pečlivě sledovat svůj zdravotní stav, vyhýbat se vysoce alergenním potravinám, nekouřit, nepít alkohol a pít velké množství kofeinu.
Následně po narození dítěte je vhodné:
- nevytvářejte kolem dítěte zcela sterilní podmínky, ale zároveň pravidelně provádějte mokré čištění a sledujte čistotu;
- nekrmte malé děti „dospělými“ potravinami;
- zavádět doplňkové potraviny podle plánu předem určeného pediatrem nejdříve za 6 měsíců;
- dát přednost kojícím kojencům;
- nedávejte dětem do 3 let nejnebezpečnější alergeny: jahody, citrusové plody, čokoládu, ořechy atd.;
- nepoužívejte kravské mléko ke krmení dětí do 1 roku věku;
- vybírejte upravené směsi bez příměsí kravského nebo kozího mléka.
Více o rysech a příznacích potravinových alergií u kojenců, předškoláků a dospívajících se můžete dozvědět prostřednictvím osobní komunikace s předními odborníky na dětském oddělení SM-Kliniky. Zavolejte, vyplňte přihlášku na webu nebo kontaktujte recepci kliniky osobně, domluvte si schůzku a získejte potřebnou pomoc.
Odborný posudek lékaře
Potravinové alergie se mohou projevovat různými způsoby: u některých dětí je vše omezeno na drobné vyrážky na obličeji a těle, u jiných se objevují závažné respirační příznaky, u jiných se mohou okamžitě objevit závažné příznaky, jako je Quinckeho edém nebo anafylaxe. Není možné předvídat, jak se bude tělo dítěte chovat, až se příště setká se stejným alergenem. Navíc jevy jako průjem a zvracení u dětí vedou k těžké dehydrataci, která je extrémně nebezpečná kvůli neurologickým poruchám. Je velmi důležité neustále sledovat existující onemocnění u dětí, rychle předcházet exacerbacím a zabránit tomu, aby se tělo dostalo do kontaktu s potenciálními dráždivými látkami. Pokud se objeví sebemenší známky onemocnění, musíte vyhledat pomoc lékaře: pouze kompetentní odborník spolehlivě ví, jak vypadá potravinová alergie, a dokáže ji odlišit od příznaků jiných onemocnění u dítěte.
Karas Natalya Anatolevna
Dětský alergolog-imunolog, dětský lékař. Zástupce vedoucího lékaře pro kliniku SM-Clinic na Volgogradském prospektu
