Otrava alkoholem je stav intoxikace způsobený nadměrnou konzumací alkoholických nápojů. Asi 60 % smrtelných otrav v domácnostech v Ruské federaci je způsobeno alkoholem, 95 % z nich končí smrtí ještě před příjezdem sanitky. Proto je pro přežití obětí velmi důležité znát příznaky otravy alkoholem různé závažnosti, poskytovat účinnou a kompetentní první pomoc a eliminovat intoxikaci alkoholem doma. Všechny tyto otázky se staly předmětem podrobného rozhovoru s hlavním lékařem Lékařského centra Harmony of Health, psychiatrem a narkologem Vladislavem Sipovičem.
Co je ethylalkohol a vlastnosti jeho toxických účinků na tělo?
Než budeme diskutovat o problémech otravy alkoholem, je třeba si připomenout, co to vlastně alkohol je (etanol nebo etylalkohol) a jaké jsou vlastnosti jeho působení na lidský organismus. Ethanol je tedy bezbarvá, průhledná, hořlavá kapalina se specifickým zápachem, mísitelná s vodou v různých poměrech a vysoce rozpustná v tucích.
Alkohol je v lidském těle přítomen v malém množství. Vzniká jako přirozený produkt metabolických procesů, ale i mikrobiální fermentace v tlustém střevě. Jedná se o tzv. endogenní alkohol. Exogenní alkohol přicházející zvenčí má středně toxický účinek, je-li dodáván ve středních koncentracích a silný ve vysokých koncentracích. Mnohem toxičtější je meziprodukt jeho metabolismu – acetaldehyd, který vzniká při oxidaci etanolu v jaterních buňkách a jeho rozkladu na konečné produkty – oxid uhličitý a vodu. Proto obecný toxický účinek alkoholu spočívá v celkové intoxikaci alkoholem samotným a jeho meziprodukty rozkladu (acetaldehyd, acetát, ketolátky).
Mezi rysy fyziologických účinků alkoholu na tělo lze zdůraznit následující body:
• Absorpce 20 % alkoholu probíhá v žaludku, zbývajících 80 % se vstřebá v tenkém střevě.
• Polovina alkoholu požitého nalačno se objeví v krvi do 15 minut. Přítomnost potravy výrazně zpomaluje proces vstřebávání a v průměru je maximálního obsahu etanolu v krvi dosaženo za 1,5 hodiny po jeho příjmu. Silný alkohol (více než 30 % ABV) a šumivá vína se přitom vstřebávají mnohem rychleji než nízkoalkoholické nápoje.
• Rozvoj intoxikace závisí nejen na množství vypitého alkoholu, ale také na délce tohoto procesu v čase. Například 0,5 litru vodky, odebrané během krátké doby, tzn. téměř okamžitě povede s největší pravděpodobností k vážné otravě alkoholem. Stejný půl litr zkonzumovaný za celý den prostě prodlouží alkoholové opojení.
• Dobrá rozpustnost v tucích a schopnost snadno pronikat buněčnými membránami znamená, že alkohol může být absorbován pokožkou, zejména dětskou pokožkou. Jsou známy případy úmrtí dětí při použití roztoků s obsahem alkoholu k zábalům a obkladům při nachlazení.
• Alkohol snadno proniká placentou a na plod působí ještě nebezpečněji než na jeho nastávající matku.
• Smrtelná dávka etanolu je 1 litr vodky nebo 300 ml 96% etylalkoholu při současném užití.
• Ethanol je vylučován v nezměněné podobě ledvinami (2-4 %) a plícemi (3-7 %).
Zbývajících 90-95% se přeměňuje v játrech, která nesou hlavní zátěž neutralizace alkoholu a jeho přeměny na konečné netoxické látky – CO2 a H2O.
Konkrétní dopad alkoholu na různé lidské systémy a orgány je nejlépe vidět prizmatem závažnosti a typu otravy alkoholem.
Jaké druhy otrav alkoholem existují a podle jakých kritérií se rozlišují?
Příjem alkoholu způsobuje několik různých stavů, které se vyvíjejí postupně se zvyšujícími se dávkami a jsou vzájemně propojeny:
• Alkoholická intoxikace, která zpočátku způsobuje zlepšení nálady, euforii, emoční vzrušení a následně rychle se objevující útlum nervové aktivity v podobě pomalosti, letargie a ospalosti. Existuje několik stupňů intoxikace: mírná, střední, těžká a extrémně těžká.
• Intoxikace alkoholem se rozvíjí u středních a těžkých forem intoxikace a je spojena ve větší míře s hromaděním toxických produktů rozkladu etanolu v těle než s etanolem samotným.
• Otrava alkoholem je extrémně závažná forma působení alkoholu na organismus, projevující se nástupem nejprve povrchového a poté hlubokého kómatu.
V praxi se takové stupňování následků požití alkoholu obecně neuznává a otravou alkoholem se rozumí intoxikace alkoholem různého stupně závažnosti.
Intoxikace alkoholem, příznaky:
• Z trávicího traktu – nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha vyplývající z podráždění sliznice, malabsorpce, nedostatečná nebo naopak zvýšená tvorba pankreatických enzymů, celková intoxikace.
• Z centrálního nervového systému je zpočátku pozorováno duševní vzrušení, které se projevuje euforií, zvýšenou motorickou aktivitou a sociabilitou. Při pokračující libaci velmi brzy ustupuje patologickým jevům, jako je porucha pozornosti a termoregulace, nekoordinovanost, hypotermie, zvýšené pocení a rozšířené zorničky. V těžkých případech se rozvíjejí bludy, halucinace a záchvaty. Všechny tyto jevy jsou vysvětlovány toxickým účinkem alkoholu a produktů jeho zpracování na neurony s narušením jejich metabolismu a hypoxií.
• Kardiovaskulární systém reaguje návaly krevního tlaku, tachykardií, arytmií, slabostí, závratěmi a také hyperémií obličeje, která se zvyšující se intoxikací přechází v bledost nebo cyanózu. Příčinou této reakce je dehydratace v důsledku zvýšeného močení, zvracení a/nebo průjmu. Ke kompenzaci ztrát tekutin v cévním řečišti se aktivují kompenzační mechanismy ke zvýšení přísunu kyslíku do trpících orgánů.
• Dysfunkce dýchacího systému se projevuje hlučným a častým dýcháním, někdy akutním respiračním selháním, vznikajícím v důsledku poškození dýchacího centra centrálního nervového systému, refluxem zvratků do průdušnice a průdušek a také jejich reflexním spasmem . Zvýšené dýchání má kompenzační charakter pro udržení acidobazické rovnováhy.
• Alkohol ovlivňuje i vylučovací soustavu. Snížením hladiny uvolňování antidiuretického hormonu etanol zvyšuje močení a vylučování vody a minerálů (Ca, K, Mg) z těla. To vše vede k nerovnováze voda-elektrolyt. U těžkých forem otravy alkoholem může dojít k selhání ledvin se sníženou diurézou nebo její úplnou nepřítomností (anurie) a nevratnými změnami na nefronech (strukturní prvky ledvin).
• Játra, která jsou hlavní metabolickou továrnou těla, jsou nejvíce ovlivněna alkoholem, kde dochází k neutralizaci všech toxických zplodin těla a také toxinů přicházejících zvenčí. Při poškození alkoholem člověk zažívá bolest v pravém hypochondriu, nevolnost a zvracení. U závažných lézí je pozorováno zežloutnutí skléry, sliznic, kůže a dokonce i rozvoj akutního selhání jater.
V případě extrémně těžké otravy alkoholem upadá oběť do komatózního stavu se ztrátou vědomí a nedostatečnou reakcí na vnější podráždění. Ani křik ani fyzický dopad ho nepřivedou k rozumu. Pro rozvoj kómatu je kritická koncentrace alkoholu v krvi 3‰ nebo více.
Existují dvě fáze kómatu:
• Povrchové, doprovázené ztrátou vědomí, oslabenou citlivostí na bolest, „plovoucí“ oči, rozdílná šířka zornic. Reakce na podněty v podobě změn mimiky a slabých ochranných reflexů je v malé míře zachována. V této fázi kómatu dochází k hyperémii obličeje a sliznic, tachykardii, dušnosti a hojnému slinění.
• Hluboké kóma je charakterizováno ztrátou citlivosti na bolest, absencí šlachových reflexů a svalového tonusu, hypotermií (pod 36,2 stupně), bledostí nebo cyanózou (zmodrání) obličeje, sníženou frekvencí (pod 8 za minutu) a hloubkou dýchacích pohybů , hypotenze (snížený krevní tlak), slabý, ale častý pulz (více než 120 tepů/min). Někdy se objevují křeče.
V případě těžké intoxikace alkoholem a upadnutí do kómatu je nutná okamžitá lékařská péče. Při čekání na příjezd brigády je velmi důležité kvalifikovaně poskytnout první pomoc při otravě alkoholem.
Jak pomoci při otravě alkoholem?
V mnoha případech závisí život člověka, který se ocitne ve stavu jakékoli otravy, alkoholu zvláště, na správném jednání lidí kolem něj.
Možnosti první pomoci závisí na tom, zda je člověk při vědomí nebo v bezvědomí.
Pokud intoxikace není doprovázena ztrátou vědomí, měla by být přijata následující opatření:
• Vyvolejte zvracení. Za tímto účelem vypijte 1 až 3 sklenice fyziologického roztoku (1 lžička na 1 sklenici vody) nebo dávidlo a poté stiskněte kořen jazyka.
• Vypláchněte žaludek co největším množstvím vody a znovu vyvolejte zvracení. V tomto případě musíte být velmi opatrní, protože. při otravě alkoholem je pozorován zvrácený dávivý reflex a obsah žaludku se může dostat do průdušek, což způsobí extrémně život ohrožující stav (Mendelssohnův syndrom). Proto je lepší provést výplach přes sondu, tzn. v nemocničním prostředí.
• Zahřejte postiženého zabalením do deky nebo teplým oblečením.
• Vezměte si po ruce jakýkoli sorbent – aktivní uhlí (1 g/10 kg hmotnosti), polysorb (2-3 polévkové lžíce na půl sklenice vody), enterosgel (6 polévkových lžic najednou). Jsou účinné v prvních hodinách otravy, než se veškerý alkohol vstřebá do krve. Poté se užívání jiných léků po dobu 1,5-2 hodin nedoporučuje, protože budou adsorbovány dříve používaným sorbentem. Kromě toho musí být skutečnost a čas odběru sorbentu oznámeny zdravotnickému záchrannému týmu, aby se mohl orientovat při předepisování perorální (ústní) léčby intoxikace alkoholem.
Při ztrátě vědomí má první pomoc zcela jiný charakter a spočívá v následujícím:
• Zabraňte blokádě dýchacích cest. K tomu je třeba odstranit zapadlý jazyk a vyčistit dutinu ústní, odstranit hlen, zbytky jídla a zvratky.
• Položte pacienta na levý bok s nataženou levou paží a pravou nohou pokrčenou v koleni. Zabráníte tak vniknutí obsahu žaludku do horních cest dýchacích při zvracení a také možnosti udušení vlastními slinami při nadměrném slinění.
• Jazyk zajistěte lžící nebo prstem zabaleným ubrouskem, aby jazyk neklouzal. Mimochodem, retrakce je nejčastější příčinou smrti v bezvědomí.
• Při zástavě srdce a zástavě dechu proveďte resuscitační opatření – umělé dýchání a uzavřenou srdeční masáž (2 vdechy z úst do úst na každých 15 stlačení hrudníku). Opakujte, dokud se neobnoví dýchání a srdeční činnost nebo dokud nepřijede sanitka.
• Pokuste se přivést pacienta k vědomí tak, že mu dáte přivonět k vatě s čpavkem, přivedete mu ji k nosu na vzdálenost ne blíže než 1 cm Pokud se vám to podaří, nezačínejte si vynucovat další opatření, nejdůležitější je pro vás čekat na příjezd lékařů. Otravu alkoholem doprovázenou ztrátou vědomí nelze léčit doma.
I když se vám podařilo přivést pacienta k rozumu, každou chvíli může znovu ztratit vědomí a upadnout do kómatu. Život pacienta tedy může zachránit pouze kvalifikovaná lékařská péče. Vaším úkolem je pomoci vydržet, neublížit a nenechat se oběť udusit vlastními zvratky či slinami a také nezemřít na udušení se zapadlým jazykem.
Co by se rozhodně nemělo dělat při otravě alkoholem?
V případě těžké otravy alkoholem je zakázáno:
• Položte postiženého na záda, protože díky velmi pomalé reakci při zvracení prostě nestihne zaujmout požadovanou polohu a jednoduše se udusí jejím obsahem.
• Podávejte alkohol „pro zmírnění stavu“, což se doporučuje pouze v případě otravy metylalkoholem nebo etylenglykolem.
• Studená sprcha. Mnozí to ze staré paměti sovětských záchytných stanic považují za všelék na alkoholové opojení. Ve skutečnosti již tělo trpí podchlazením a extrémní sprcha situaci jen zhorší, způsobí nežádoucí cévní spasmus a může vést až k reflexní zástavě srdce.
• V žádném případě by pacient neměl být nucen být aktivní, protože všechny systémy jeho těla již pracují na doraz.
• Kávu se postiženému vyhněte pro její vliv na činnost kardiovaskulárního systému, který je již tak napjatý.
Kromě toho je nepřijatelné nechat oběť samotnou, protože může náhle ztratit vědomí, mít zaseknutý jazyk nebo náhlou zástavu srdce. Při absenci včasné pomoci mohou tyto nebezpečné stavy skončit smrtí.
Je možné a jak léčit otravu alkoholem doma?
Ještě jednou opakuji, léčba těžkých a komatózních forem otravy alkoholem se provádí pouze v nemocničním prostředí. Doma je přípustná pouze léčba mírné až středně těžké intoxikace alkoholem. A pak, pokud jde o průměrný stupeň, existují různé názory odborníků. Někteří lidé přijímají nezávislá opatření doma, zatímco jiní je považují za přijatelné pouze pod dohledem lékaře. Navíc k detoxikaci těla od alkoholu může být vyžadována IV, stejně jako parenterální (IM nebo IV) podávání léků na podporu různých tělesných systémů.
Co se týče mírné intoxikace, stačí dát tělu příležitost, aby se samo zotavilo. Dlouhý a zdravý spánek je toho docela schopný. Pokud je třeba proces kvůli okolnostem urychlit, pak můžete použít tradiční medicínu nebo dostupné léky zaměřené na odstranění některých nežádoucích příznaků.
Detoxikace těla doma v případě středně těžké otravy alkoholem zahrnuje řadu takových opatření:
• Uměle vyvolané zvracení a výplach žaludku k odstranění zbytkového nevstřebaného alkoholu. Účinný až 2 hodiny po poslední dávce. Při provádění tohoto postupu byste měli být velmi opatrní, protože. Negativní důsledky nelze vyloučit, zejména u lidí, kteří proces zvracení těžce snášejí. Týká se to především lidí s onemocněním srdce a ulcerativními procesy v trávicím traktu.
• Pro detoxikaci organismu doma je účinné užívání Metadoxil-500 mg tablety. Jedná se o kompozici, která aktivuje jaterní enzymy alkohol a acetaldehyddehydrogenázu, které se podílejí na biochemickém zpracování alkoholu. V tomto případě byste se měli ujistit, že otravu nezpůsobuje metylalkohol nebo etylenglykol, jejichž toxický účinek lék pouze zesílí.
• Detoxikaci organismu doma lze provést i pomocí včelího medu a fruktózy, kterou obsahuje. K tomu stačí vzít 100-300 g medu dvakrát.
• Dobrý účinek poskytne nasycovací dávka kyseliny askorbové (2,5 g/70 kg tělesné hmotnosti) s glukózou a také multivitamíny obsahující B1 a B6. Mimochodem, thiamin (vitamín B1) snižuje riziko rozvoje alkoholické psychózy.
• K obnovení rovnováhy voda-sůl můžete užívat rehydratační léky nebo, pokud nejsou k dispozici, okurku, zelný nálev a minerální vodu. Zkuste více pít obecně, včetně čaje s citronem.
• K ochraně jater se doporučují hepatoprotektivní léky jako Heptral a Essentiale.
Při provádění celého komplexu těchto opatření byste měli pečlivě sledovat stav pacienta a při sebemenším zhoršení zavolat sanitku nebo narkologa doma. Pouze odborník bude schopen správně posoudit situaci a předepsat účinnou léčbu a také určit potřebu hospitalizace. Po ukončení léčby pacient obdrží potvrzení od narkologa.
Jaké metody existují pro prevenci otravy alkoholem?
Nejjistější způsob, jak se vyhnout intoxikaci alkoholem, je nezneužívat alkohol.
Pokud se přesto rozhodnete zúčastnit se hostiny s alkoholem, měli byste dodržovat následující doporučení:
• Nepijte alkohol nalačno.
• Pijte v malých porcích.
• Vyhněte se pití alkoholu, jste-li unavení, vyčerpaní nebo trpíte-li gastrointestinálními chorobami.
• Po každé sklence alkoholu je dobré si dát svačinu.
• Nemíchejte nápoje různé síly, a pokud jsou kombinovány, pak ve směru zvyšování síly. To znamená, že vodka by se neměla zapíjet pivem nebo šampaňským.
• Pijte pouze kvalitní certifikovaný alkohol zakoupený ve velkých specializovaných prodejnách.
Vše, co jsme probrali, platí pro akutní otravu alkoholem, ke které dochází při občasné konzumaci alkoholu ve větším množství. Existuje ale i chronická otrava alkoholem metylalkoholem, která je důsledkem pravidelného pití při alkoholismu (o všech známkách alkoholismu jsme si podrobněji povídali v našem jiném článku). Pokud tedy alespoň jednou zažijete následky akutní intoxikace, poučte se z toho a pijte alkohol co nejméně, abyste si na něm nevytvořili závislost. Chronická otrava totiž pomalu, ale jistě zabíjí člověka nejen jako živý organismus, ale i jako člověka se svým intelektem, sociálními vazbami a mravními zásadami.
Kocovina často způsobuje špatné zdraví a výskyt negativních objektivních příznaků z nervového systému, srdce, trávicího traktu a dalších orgánů. Často se člověk dokáže s takovým stavem vyrovnat bez lékařské pomoci. Léky na kocovinu s tím pomohou.
Takové léky vážou toxické produkty metabolismu ethanolu ve střevě, snižují tvorbu plynu, zabraňují dalšímu vstřebávání alkoholu ze střeva do krve. Mohou být také použity jako prevence kocoviny před nebo krátce po požití alkoholu. Mezi užitečné sorbenty pro kocovinu patří aktivní uhlí, Polysorb, Enterosgel, Polyphepan.
- Roztoky elektrolytů
Kromě domácích prostředků (solný roztok, minerální voda) můžete pomocí lékárenských prostředků obnovit objem tekutiny a minerálů v krvi a odstranit intoxikaci. Jedná se o Regidron, Glucosolan, Gastrolyte, Oralit. Vyrábějí se ve formě prášků pro rozpuštění ve vodě.
- Prášky pro symptomatickou léčbu nachlazení
Složení takových prostředků zahrnuje paracetamol, aspirin, fenylefrin, vitamín C, které odstraňují bolesti hlavy a zlepšují pohodu. S kocovinou si můžete vzít Fervex, Teraflu, Maxicold a mnoho dalších.
V lékárně seženete různé rychle rozpustné prášky a šumivé prášky na kocovinu:
- Alka-Seltzer obsahuje aspirin, kyselinu citronovou a hydrogenuhličitan sodný. Lék odstraňuje bolesti hlavy, snižuje riziko krevních sraženin, chrání sliznici žaludku.
- Anti-kocovina zpomaluje odbourávání etanolu v těle, zabraňuje těžké intoxikaci a kocovině. Jeho složení zahrnuje kyselinu jantarovou, aminokyselinu glutamin, glukózu a vitamín C. Tyto látky obnovují metabolismus, pomáhají dodávat energii mozku, chrání buňky před oxidačním stresem a destrukcí a aktivují syntézu energie a živin v tkáních.
- Bison obsahuje kyselinu jantarovou – účinný antioxidant, který urychluje metabolismus a odstraňování toxinů z těla. Účinná látka chrání buněčné membrány před zničením, zabraňuje uvolňování biologicky aktivních látek, které způsobují příznaky kocoviny.
- Zorex patří do skupiny univerzálních antidot, jelikož obsahuje unitiol. Tato látka se slučuje s toxickými produkty rozpadu etanolu v tkáních a tvoří s nimi nerozpustné sloučeniny, které se pak vylučují močí. Složení léčiva také zahrnuje pantothenát vápenatý – zdroj kyseliny pantotenové, která aktivuje metabolismus sacharidů a tuků a podporuje zotavení po kocovině.
- Limontar – kombinace kyseliny citrónové a jantarové, reguluje tkáňový metabolismus, chrání buňky před hypoxií, stimuluje tvorbu energie, zvyšuje fyzickou i psychickou výkonnost.
- Alka-Prim obsahuje aspirin (kyselinu acetylsalicylovou) a glycin. Aspirin má analgetický a protizánětlivý účinek, zabraňuje tvorbě mikrotrombózy krevních cév. Glycin zlepšuje metabolismus v mozku, má antidepresivní a mírně sedativní účinek, zlepšuje náladu a duševní výkonnost, snižuje závažnost symptomů autonomní kocoviny (třesavka, pocení, bušení srdce).
- Glutargin Alkoclin je lék na bázi arginin glutamátu, podporuje odstraňování amoniaku a dalších toxinů, chrání jaterní buňky a snižuje depresivní účinek alkoholu na mozkovou tkáň.
- Všechny uvedené léky na kocovinu lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu.
