Většina akutních průjmových syndromů je důsledkem expozice infekčním agens bakteriálního a virového původu, tj.
Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.
Počet zobrazení: 308 302
Datum poslední aktualizace: 28.12.2023
Průměrná doba čtení: 9 minut
Obsah:
Tyto patogeny, které pronikají do lidského těla spolu s kontaminovanou vodou nebo potravinami, přímo či nepřímo poškozují střevní tkáň. Postihují sliznici trávicího traktu, vedou k rozvoji příznaků infekčního průjmu, který se může projevit hojnou stolicí, horečkou, bolestivými tenesmy (stálé, řezavé, tahání, pálivé bolesti v konečníku, bez výtoku stolice) a změny v kvalitativním a kvantitativním složení periferní krve .
Klasifikace akutních střevních infekcí
Infekční průjem je kolektivní pojem. Zahrnuje velkou skupinu onemocnění virové a bakteriální povahy, pro které je typický enterální mechanismus infekce ii (prostřednictvím gastrointestinálního traktu). V souladu s obecně uznávanou klasifikací jsou všechny střevní infekce známé vědě seskupeny:
- podle etiologického principu,
- lokalizace patologického procesu,
- klinické syndromy.
Bakteriální infekce
Původci bakteriálního průjmu invazivního a sekrečního typu jsou jednobuněčné mikroorganismy (Salmonella, Shigella, Clostridia a další). Jsou schopny se množit na povrchu i v hlubších vrstvách střevní stěny a také pronikat do krve, což způsobuje rozvoj bakteriémie. Bakteriální průjem mohou způsobit i takzvaná alimentární onemocnění, jejichž rozvoj způsobují různé druhy oportunních mikroorganismů, které mohou produkovat toxiny v potravinách. Spouštěcím mechanismem onemocnění je zánět tenkého nebo tlustého střeva.
Příznaky
Bakteriální průjem se vyskytuje se závažnými příznaky akutní intoxikace:
- výrazné zhoršení zdravotního stavu,
- bolesti hlavy,
- nevolnost
- zvracení,
- zvýšení tělesné teploty na +38…+39 °C.
Infekce způsobené bakteriemi, vedoucí ke zrychlené peristaltice a rychlé evakuaci střevního obsahu, jsou doprovázeny bolestivými tenesmy (bolestivé falešné nutkání na stolici), spastickou bolestí v břiše a rozvojem fermentativní dyspepsie (patologický stav, při kterém se lidské střevo produkuje alkohol a oxid uhličitý, které vznikají při rozkladu sacharidových potravin). Ve stolici jsou přítomny patologické nečistoty (hlen, krev, částice hnisu). Toxické odpadní produkty mikroorganismů, absorbované přes střevní stěny do krve, způsobují rozvoj těžkých syndromů infekční endotoxikózy a stávají se hlavní příčinou dehydratace.
Průjem v důsledku infekčních onemocnění bakteriální povahy může být v některých případech doprovázen meningeálními příznaky nebo silnou bolestí svalů a osteoartikulárních kloubů.
Diagnostika bakteriálních střevních infekcí
K identifikaci skutečné příčiny onemocnění lékaři obvykle předepisují laboratorní testy iii zaměřené na detekci patogenu ve výkalech a zvratcích, výplachu žaludku a zbytcích potravy, pravděpodobně zdroje infekce. Při podezření na rozvoj salmonelózy se paralelně provádí bakteriologické vyšetření krve (krevní kultivace). Při absenci růstu patogenní bakteriální mikroflóry se navíc provádějí virologické studie k objasnění etiologie virového průjmu.
Léčba bakteriálního průjmu
Léčba infekčního průjmu bakteriálního původu iv je předepsána lékařem. Obvykle se provádí v komplexu, který zahrnuje terapeutickou výživu, patogenetickou, etiotropní a symptomatickou terapii. Mezi léky patogenetické terapie patří rehydranty (léky k obnovení rovnováhy tekutin a elektrolytů), enterosorbenty (léky, které mají schopnost vázat a odstraňovat bakterie a mikrobiální toxiny z těla), enzymy, probiotika (bifidobakterie a laktobacily). Etiotropní léky (antibiotika) jsou předepisovány přísně podle lékařských indikací s přihlédnutím k citlivosti patogenu. Jako léky symptomatické léčby zaměřené na odstranění jednotlivých příznaků infekčního průjmu se používají léky proti křečím, proti nevolnosti, zvracení a průjmu.
Pro normalizaci střevních funkcí, snížení frekvence nutkání na stolici a lepší zadržení stolice mohou odborníci doporučit IMODIUM ® Express. Lék proti průjmu, který se snadno vstřebává z trávicího traktu, určený pro dospělé a děti starší 6 let, pomáhá zmírnit nebo zcela odstranit negativní střevní příznaky.
V případě klinicky výrazného průběhu onemocnění je pacient hospitalizován.
Virové infekce
Moderní virologie má údaje o přítomnosti několika skupin virů, které mohou vyvolat rozvoj virového průjmu u dětí a dospělých. Tento seznam zahrnuje rotaviry, astro-, adeno-, kalciviry, kryptosporidium a další, které způsobují příznaky střevní chřipky. V Ruské federaci je onemocnění způsobené rotavirovou infekcí běžné. Stejně jako původce klasické chřipky je rotavirus aktivován v chladném období, tedy má výraznou sezónnost podzim-zima. Rotavirová infekce má několik synonymních názvů: střevní chřipka, žaludeční chřipka, rotavirová gastroenteritida, rotaviróza.
Cesty přenosu střevní chřipky:
- fekálně-orální (prostřednictvím kontaminované vody nebo jídla);
- vzduchem (spolu s částicemi infikovaných slin při kašlání, kýchání, mluvení).
Zdrojem nákazy je nemocný člověk a nosič viru. Komplikace střevní chřipky jsou velmi vzácné (průměrná doba trvání onemocnění je 4–5 dní).
Příznaky
Rotavirové onemocnění dostalo název „střevní chřipka“ kvůli kombinaci respiračních a střevních příznaků. Začíná akutně, náhlým zvýšením tělesné teploty, zimnicí, bolestmi v krku a v krku, ke kterým se následně připojí rýma a kašel.
Kromě toho má střevní chřipka také charakteristické příznaky poruchy trávení: hlasité kručení, difúzní nebo lokalizované bolesti břicha, plynatost, průjem s frekvencí stolic dosahující 15krát denně. Stejně jako u jiných virových infekcí je průjmový syndrom doprovázen horečkou, nevolností a zvracením. Onemocnění se může vyskytovat v mírné, středně těžké a těžké formě.
Poznámka: Někteří dospělí pacienti trpící střevní chřipkou jsou urgentně hospitalizováni s diagnózou „akutní břicho“ kvůli silné bolesti. Přitom ve 30 % případů je onemocnění asymptomatické.
diagnostika
Střevní chřipka u dospělých a dětí je podobná jiným, nebezpečnějším onemocněním. Proto rozvoj průjmu nutně vyžaduje objasnění příčinného faktoru, který vyvolal jeho výskyt. Při stanovení diagnózy lékaři obvykle provádějí virologickou studii pomocí následujících metod: PCR, RSK, RNHA (pasivní hemaglutinace), imunofluorescence. Může být také proveden klinický krevní test (v přítomnosti příznaků střevní chřipky je pozorován nárůst počtu leukocytů s posunem neutrofilů doleva).
Léčba virového průjmu
Léčba žaludeční chřipky u dospělých a dětí by měla být primárně zaměřena na prevenci dehydratace a ztráty elektrolytů. K dosažení tohoto cíle lékaři často pacientům předepisují perorální rehydratační léky (v závažnějších případech se provádí systémová rehydratační terapie).
Neméně důležitou složkou léčby střevní chřipky je dietoterapie (častá dělená jídla s výjimkou syrové zeleniny a ovoce, mléčné výrobky, tmavý chléb, pečivo, sladkosti, koncentrované šťávy, tučná, kořeněná, pálivá a smažená jídla).
Při střevní chřipce může lékař předepsat enterosorbenty, enzymy, probiotika a při silné horečce lze použít antipyretika k odstranění negativních doprovodných projevů hypertermie.
K odstranění příznaků průjmu u dospělých a dětí starších 6 let může lékař doporučit užívání IMODIUM ® Express. Působení této symptomatické terapie je zaměřeno na normalizaci střevních funkcí, zlepšení tonusu análního svěrače a snížení frekvence nutkání na stolici. Pomáhá rychle zmírnit stav pacienta.
Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.
“Imodium je kontraindikováno pro použití u dětí mladších 6 let.”
