Svědění v konečníku je choulostivý problém, který způsobuje značné nepohodlí a narušuje obvyklý způsob života, spánku a vede k úzkosti. Svědění v anální oblasti se může objevit v důsledku různých stavů, takže je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, abyste zjistili příčinu a dostali účinnou léčbu.
Příčiny análního svědění
Nejběžnější příčiny svědění v konečníku jsou uvedeny níže:
- Může být způsobeno dráždivými látkami v potravinách, které člověk konzumuje, jako je pálivé koření, pálivé omáčky, pepř
- Neustálé podráždění se vyvíjí na pozadí časté, řídké stolice (průjem) a inkontinence stolice. Tento stav je nebezpečný, protože ve vlhkém prostředí se zvyšuje riziko sekundární bakteriální infekce.
- Léčba antibiotiky může přispět k rozvoji plísňové infekce, která vede k podráždění anální oblasti, vnějších genitálií
- Některá dermatologická onemocnění, jako je lupénka, kontaktní dermatitida a seboroická dermatitida, mohou postihnout zevní genitál a konečník a způsobit nesnesitelné svědění.
- Anální píštěle (mohou se tvořit v důsledku Crohnovy choroby a dalších onemocnění) narušují průchod stolice a poškozují tak kůži řitního otvoru střevním obsahem
- Řada onemocnění způsobených metabolickými poruchami (diabetes mellitus, hypotyreóza, jaterní selhání) může způsobit příznaky podráždění v anální oblasti
- Ve vzácných případech může být způsobeno nádorovým procesem v konečníku
- Mezi další příčiny patří hemoroidy, anální trhliny, červi (střevní paraziti)
- Nejčastější příčinou svědění v konečníku je nedostatečná hygiena. Problém svědění v konečníku často řeší dodržování pravidel osobní hygieny podle níže popsaných doporučení
Příznaky
Svědění v řiti se objevuje v důsledku podráždění kůže obklopující řitní otvor, doprovázené silnou touhou poškrábat si tuto oblast.
Bolestivé pocity a pocity pálení zesilují během defekace a po ní. Je třeba připomenout, že škrábání pouze zhoršuje stav, zvyšuje podráždění a poškození kůže a také riziko sekundární infekce.
Často se anální svědění vyskytuje spolu s následujícími příznaky:
- Krev ve stolici
- Krvácení z konečníku
- Suchost, zarudnutí řitního otvoru
- Podráždění a zarudnutí v oblasti penisu u mužů, v oblasti vulvy u žen
Diagnóza análního svědění
Pokud se v konečníku objeví svědění, oblast konečníku je pečlivě vyšetřena na hemoroidy, anální trhliny, píštěle a kožní onemocnění. K vyloučení nebo potvrzení nádorového procesu v konečníku se provádí digitální rektální vyšetření. Pro podrobnější vyšetření může lékař použít rektální zrcátko.
Pokud existuje podezření na červy, může lékař předepsat test stolice na enterobiázu.
Účinná léčba análního svědění
Abyste se zbavili análního svědění a hlavně určili příčinu stavu, musíte vyhledat lékařskou pomoc. V některých případech stačí návštěva terapeuta. Při podezření na souběžné onemocnění může terapeut vydat doporučení ke specializovaným specialistům: proktologovi, gastroenterologovi, dermatovenerologovi.
Dodržování pravidel osobní hygieny pomáhá zmírnit stav a zabraňuje výskytu análního svědění:
- Po použití toalety je důležité důkladně vyčistit a osušit oblast konečníku bez použití agresivních čisticích prostředků s vůněmi nebo žínek.
- Během epizod průjmu se doporučuje čistit oblast konečníku ne toaletním papírem, ale speciálními vlhkými toaletními ubrousky
- Vyvarujte se škrábání řitního otvoru, při silném podráždění se doporučuje přikládat studené vlhké obklady.
- Doporučuje se nosit bavlněné spodní prádlo
- Ke zmírnění stavu pomáhá použití speciálních mastí, gelů, krémů s oxidem zinečnatým nebo vazelínou
- Změna jídelníčku, vyhýbání se kořeněným kořením a kořeněným jídlům a tvorba pravidelné, dobře formované stolice s přidáním vlákniny do stravy sníží intenzitu příznaků svědění.
Enterobiáza je nejběžnějším typem helminthiázy, helmintické infestace způsobené červy, bílými háďátky dlouhými 0,5-1 cm, se špičatými konci těla, patřící k druhu Enterobius vermicularis. Pinworms vstupují do těla ústy, kolonizují spodní část tlustého (méně často tenkého) střeva a pohybují se ven (přes konečník do řitního otvoru) pouze v noci, aby kladli vajíčka do lidského řitního otvoru. Vajíčka se stanou infekčními po 4-6 hodinách. Způsobují silné svědění, a pokud se dítě poškrábe na zadečku a následně se dotkne obličeje rukama, dojde k sekundární infekci.
Pinworms se šíří velmi rychle. Z tohoto důvodu je enterobiáza nejčastějším dětským helmintickým onemocněním – tvoří více než 90 % všech helmintických infestací u dětí. Jeho prevence je možná a spočívá v dodržování standardních hygienických pravidel – častěji si myjte ruce a to udělejte po návštěvě toalety, nedotýkejte se rukama obličeje a nevkládejte je do úst. Je však téměř nemožné zajistit, aby si dítě, zejména mladší, vůbec nedávalo ruce do pusy, neolizovalo si prsty nebo neokusovalo hračky. Nebude možné zcela izolovat dítě z ústavů péče o děti, kde je riziko infekce největší. Proto, když jsou červi objeveni, hlavní radou pro rodiče je nepropadat panice a neobviňovat se z toho, co se stalo. Nic zlého se nestalo, tím si prošel skoro každý.
Jak pochopit, že dítě má enterobiázu, a co teď dělat?
Někdy rodiče sami objeví červy – v květináči dítěte nebo na jeho těle. Doplňková diagnostika má v tomto případě pouze pomocný charakter. Nezbývá než se co nejdříve objednat k pediatrovi k zahájení léčby.
Existují však také příznaky, které mohou naznačovat helmintiázu. Hlavním a nejspecifičtějším z nich je svědění v konečníku, zejména v noci a po ránu. Zbytek má pouze nepřímý charakter: nevolnost, nechutenství, letargie, podrážděnost, bolesti břicha, časté cystitidy, uretritida, u dívek vulvitida a vaginitida. U kteréhokoli z nich je nutné dítě okamžitě ukázat kvalifikovanému pediatrovi: infekce červy výrazně snižuje imunitu, trpí jimi gastrointestinální trakt, navíc malý pacient sám zažívá těžké nepohodlí.
Samostatně stojí za zmínku rozšířený názor, že kvůli červům si děti ve spánku skřípou zuby. To je mýtus, který nemá opodstatnění. Bruxismus (skřípání zubů) může být způsoben fyziologickým důvodem, to znamená nesprávnou strukturou skusu nebo čelisti, nebo neurologickým důvodem – vysokou mírou stresu, který způsobuje křeč – ale rozhodně ne parazity.
Je možné se špendlíků zbavit svépomocí?
Pokud jste si jisti, že jste objevili enterobiázu, ale ještě jste se neobjednali na dětskou kliniku, je třeba nejprve přejít na zvýšenou úroveň hygieny na dobu do vyléčení dítěte s celou rodina: ložní prádlo denně měnit, veškeré prádlo prát při teplotě nad 55 stupňů a žehlit, prát častěji, mýt si ruce, hračky, provádět mokré čištění v bytě. Koberce, polštáře a přehozy se doporučuje vynést na 2-3 hodiny do chladu a poté je vytřepat (v létě naopak na prudkém slunci). V tomto režimu budete muset žít alespoň týden.
Existuje mnoho tradičních způsobů boje proti červům – například česnekové klystýry. Samoléčba je však plná nepříjemných následků a především relapsů. Enterobiázu je třeba léčit s celou rodinou, komplexně a pod dohledem lékaře.
Existuje několik běžných anthelmintik, které pediatři nejčastěji předepisují infikovaným rodinám. Jedná se o Pyrantel, Wormil, Nemozol, Vermox. Lék a dávka se volí individuálně pro každého pacienta v závislosti na výšce, věku a hmotnosti. Současně lékař předepisuje místní léky, které zastavují svědění a dává hygienická doporučení.
Jak informativní je test na enterobiázu?
Rodiče se častěji než s nemocí samotnou potýkají s nutností nechat se vyšetřit na enterobiázu. Pro mateřskou školu je nutné získat zdravotní průkaz, pro potvrzení, že dítě může navštěvovat bazén a některé další sportovní oddíly. Za tímto účelem se z oblasti konečníku odebere seškrábnutí vatovým tamponem, špachtlí nebo speciální lepicí páskou a poté se v laboratoři vyšetří vajíčka červů. Provádí se přísně ráno, před opotřebením kůže v oblasti perianálních záhybů.
Mnoho rodičů se však potýká s tím, že není dostatečně informativní. Červi kladou vajíčka cyklicky, ne každou noc, a nemusí být detekováni, i když má dítě parazity, což znamená, že existuje možnost falešně negativního výsledku. Proto by se s ním mělo zacházet pouze jako se screeningovou metodou. Další informace může poskytnout krevní test a samozřejmě přímé vyšetření u kompetentního pediatra.
