V dnešní době je těžké najít člověka, který by neslyšel o výhodách stravy s vysokým obsahem tuků a omezeným množstvím sacharidů. Léčivý a u řady nemocí léčebný účinek ketodiety je spojen s ketonémií (zvýšená koncentrace ketolátek v krvi) a následným rozvojem ketózy (adaptivní fyziologický stav organismu na pozadí ketonémií). .
Co jsou tyto kouzelné ketolátky?
Jsou to produkty rozkladu mastných kyselin, vznikající v těle při nedostatečném zásobování krví glukózou. Tvrzení, že glukóza je hlavním zdrojem energie, je nám známé již od dětství. Při intenzivní psychické zátěži, například při přípravě na zkoušky, je pro studenta běžným jídlem tabulka čokolády nebo cukroví. S nimi spotřebovaná glukóza se přeměňuje na energii mnohem rychleji než jakákoli jiná složka potravy. Tento proces probíhá bez pomoci mitochondrií (hlavních struktur buňky produkujících energii). Nadměrné používání glukózy jako paliva však může pro tělo vést k řadě negativních důsledků, například ke zvýšené syntéze volných radikálů, rozvoji inzulinové rezistence (kdy je ke zpracování jedné porce sacharidů potřeba stále více inzulinu).
Ketolátky jsou alternativním, dalo by se říci, magickým zdrojem energie v případech omezeného příjmu nebo vstřebávání glukózy (například při půstu, intenzivní fyzické aktivitě, nízkosacharidové dietě apod.).
V lidském těle se během rozkladu mastných kyselin syntetizují následující ketolátky:
- Aceton
- AcAc nebo Acetoacetát (kyselina acetoctová)
- BHB nebo β-hydroxybutyrát (beta-hydroxymáselná kyselina)
Aceton je takzvané nízkoprodukující ketolátky. Je syntetizován ve velkém množství pouze v počátečních fázích ketodiety. Jak si buňky zvyknou na omezení sacharidů, BHB (beta-hydroxymáselná kyselina) se stává hojnějším a buňky ji začínají aktivně využívat jako svůj primární zdroj paliva.
Ketolátky vznikají v mitochondriích jaterních buněk z acetyl-CoA při nedostatku glukózy v krvi. Při průchodu hematoencefalickou bariérou do mozku procházejí biochemickou oxidační reakcí a tvoří substrát pro syntézu hlavní energetické molekuly, ATP. S tím souvisí jejich přínos zejména pro mozkové buňky. Ve stavu ketózy mozek pracuje efektivněji.
Ketony mohou zajistit až 50 % základních energetických potřeb lidského těla a až 70 % energetických potřeb mozku!
Pojďme si vyjmenovat přínosy ketózy pro lidské zdraví.
- Ketolátky stimulují fungování buněčných mitochondrií. Pracují s buňkou, jako fyzická cvičení s lidským tělem, prodlužují aktivní život a výkonnost buňky
- Ketolátky působí jako endogenní antioxidanty, chrání tělo před poškozením volnými radikály a reaktivním kyslíkem
- Ketolátky stabilizují buněčnou membránu, snižují hyperexcitabilitu (především neurony), což má pozitivní terapeutický účinek u řady forem epilepsie
- Ketolátky se podílejí na tvorbě myelinových pochev nervů a bílé hmoty mozkové, tzn. podporují zrání nervového systému a zpomalují jeho stárnutí.
Terapeutický účinek ketolátek závisí na jejich koncentraci v krevním séru.
Při hladině 0,5 – 1,5 mmol/l se ketóza nerozvíjí, což znamená, že nedochází k žádnému účinku;
Při hladině 1,5-3,0 mmol/l lze hovořit o počátečním léčebném efektu;
Při 3,0-5,0 mmol/l se předpokládá maximální terapeutický účinek.
Nejpohodlnějším způsobem kontroly je měření ketogenních těl v moči. Je zřejmé, že se zvýšenou syntézou se úměrně zvyšuje vylučování ketolátek. K tomu použijte rychlý test ve formě proužků pro vlastní diagnostiku hodnot pH moči. Když se testovací proužek dostane do kontaktu s močí za přítomnosti ketonů, změní barvu, kterou je třeba porovnat s barevnou škálou. Za terapeutické se považuje rozmezí od 1,5 do 4 mmol/l
Se všemi výše uvedenými pozitivními účinky ketodiety je však třeba mít na paměti, že se jedná o omezující terapeutický typ diety. Jako každý lék by i tato dieta měla být předepsána lékařem s přihlédnutím ke všem pro a proti.
Dynamický lékařský dohled je nezbytný k prevenci a nápravě možných nežádoucích účinků.
O indikacích a kontraindikacích předepisování ketodiety si podrobně povíme v příštím čísle našeho blogu.
Článek od Kovelenové M.V.
Keto dieta se v posledních letech stala velmi populární. Tato dieta je prezentována jako nejúčinnější. Je to ale skutečně tak a k jakým zdravotním problémům to může vést – to řekli odborníci RBC
Keto dieta musí obsahovat zeleninu (Foto: Andrey Arkusha/Global Look Press)
Co je to keto dieta
Keto dieta dostala svůj název podle termínu „ketóza“ — stav, který se rozvíjí v důsledku sacharidového hladovění buněk, kdy tělo začne rozkládat tuk, aby získalo energii, za vzniku velkého množství ketolátek. V případě nedostatku sacharidů v těle začnou játra reprodukovat ketolátky z mastných kyselin. V důsledku toho se změní rovnováha BJU a v těle začíná spalování tuků. Keto dieta byla vytvořena v roce 1921. Od roku 2018 je to nejoblíbenější dieta na světě.
V únoru 2019 klesly akcie společnosti Weight Watchers (spoluvlastněné Oprah Winfrey, společností poskytující služby hubnutí pomocí tradičních diet) o 34 % po zveřejnění zprávy s nízkými příjmy a prodejem. Na vrcholu růstu akcií v červenci 2018 byla hodnota Weight Watchers odhadována na 500 milionů $ A od července 2018 do února 2019 se akcie znehodnotily o 80 %. Generální ředitelka společnosti Mindy Grossman vysvětlila problém s rostoucí oblibou ketodiety. Zároveň rostly akcie společnosti Diet Doctor, která propaguje keto dietu. Ale stojí za zmínku, že keto dieta má mnoho odpůrců. Řada odborníků ji považuje za zdraví škodlivou. Před zahájením jakékoli diety je proto vždy nutné poradit se s lékařem.
- keto dieta nezahrnuje hladovění, což znamená, že nedojde k žádným selháním;
- keto dieta se vyznačuje řadou povolených produktů;
- Keto dieta je jednoduché jídlo na přípravu.
Při dodržování ketodiety se doporučuje zavádět do jídelníčku rostlinné a živočišné tuky (máslo lisované za studena, tučné druhy masa apod.). Zakysaná smetana, mléko a sýry jsou vítány. Pouze zelená zelenina (okurky, špenát, saláty, cuketa, brokolice atd.). V nápojích byste měli dát přednost čisté vodě, zelenému čaji. Je zvykem rozlišovat tři druhy ketodiety.
Standard. Je vhodná pro ty, kteří se rozhodli ji vyzkoušet poprvé, umožňuje shodit přebytečná kila. Neexistují žádné striktní časové úseky pro příjem sacharidů. Množství BJU se během diety nemění (délka dietního cyklu je 28 dní). Tato možnost je vhodná pro osoby s nízkou fyzickou aktivitou.
cílová. Už teď je potřeba přijímat sacharidy v určitých časových intervalech. To umožňuje těm, kteří se aktivně věnují sportu, zvýšit efektivitu tréninku. Jinak tato možnost odpovídá standardnímu typu stravy.
cyklický. Tato možnost je vhodná pro ty, kteří již použili dietu a aktivně se věnují sportu. V této variantě je potřeba jasně pochopit okamžik, kdy potřebujete sacharidovou nálož, tedy okamžik, kdy se hladina glykogenu ve svalech rapidně rovná nule.
Při keto dietě se nedoporučuje používat následující produkty: obiloviny, mouka, cukr, klobása, luštěniny, zelenina s vysokým obsahem škrobu, majonézy a další omáčky.
Názory lékařů na keto dietu
Oksana Mykhaleva (Foto: https://www.smclinic.ru/)
Oksana Mykhaleva, endokrinoložka, odborník na výživu na “SM-Klinyka”, kandidát lékařských věd
Ketogenní dieta je dieta s nízkým obsahem sacharidů, vysokým obsahem tuku a středním obsahem bílkovin. Množství sacharidů zpravidla nepřesahuje 20–50 g denně.
Historie ketogenní diety je stará již 100 let. Russell Wilder poprvé použil takovou dietu k léčbě epilepsie v roce 1921. Zavedl také termín „ketogenní dieta“. Téměř deset let si ketogenní dieta udržela své místo v lékařském světě jako terapeutická dieta pro dětskou epilepsii a byla široce používána, dokud její popularita neklesla s příchodem antiepileptik. Oživení ketogenní diety jako formule rychlého hubnutí je relativně nový koncept, který vyžaduje důkazy o její dlouhodobé účinnosti.
Ketogenní dieta se nazývá proto, že velmi nízký obsah sacharidů vede k tomu, že tělo začne využívat tuky pro své energetické potřeby, rozkládat je na ketolátky. Ketolátky se stávají zdrojem energie pro mozek, srdce, svaly a další orgány. Krátkodobě prokázala ketogenní dieta, stejně jako ostatní diety s omezeným příjmem kalorií, svou účinnost při snižování tělesné hmotnosti u obézních pacientů, ale neexistují žádné údaje o dlouhodobém zachování těchto výsledků.
Taková dieta má řadu vedlejších účinků v důsledku tvorby tak toxických látek, jako jsou ketolátky. Patří sem dehydratace projevující se suchem v ústech, bolestmi hlavy, závratěmi, poklesem krevního tlaku, zhoršeným viděním; poruchy rovnováhy elektrolytů (primárně spojené s poklesem sodíku a hořčíku v krvi), jejichž příznaky mohou být svalové křeče, problémy se spánkem a podrážděnost, zejména na začátku diety, snížení hladiny cukru v krvi, zápach z úst , těžká letargie a ospalost, Gastrointestinální poruchy (včetně nevolnosti, zvracení, průjmu nebo zácpy, exacerbace nebo objevení se gastroezofageálního refluxu – reflux kyseliny ze žaludku do jícnu), zvýšená hladina kyseliny močové v krvi a exacerbace dny, nedostatek bílkovin v u pacienta snížená hustota kostí, tvorba kamenů v ledvinách a žlučníku; ztráta vlasů
Doporučení Evropské asociace pro studium obezity (EASO) zdůrazňují, že ketogenní dietu lze používat pouze jako součást komplexního programu pod dohledem lékaře vzdělaného v oblasti výživy a dietetiky. Předepisování ketodiety by mělo být omezeno na konkrétní pacienty a na krátkou dobu. Keto dietu je možné dodržovat v případě potřeby rychlého hubnutí (například ve fázi přípravy na chirurgickou léčbu obezity nebo při přípravě na léčbu neplodnosti), její trvání by však mělo být omezeno na 12 týdnů a doprovázeno neustálým dohledem lékaře.
Existuje řada stavů, kdy je keto dieta kontraindikována. Není vhodný pro děti a mladistvé, těhotné a kojící ženy a seniory. Kontraindikacemi jsou psychické poruchy a problémy se stravovacím chováním, zneužívání alkoholu a jiných psychoaktivních látek, poruchy funkce ledvin a jater, diabetes mellitus I. typu a diabetes u dospělých na inzulínu, užívání některých antidiabetik, porfyrie, nestabilní angina pectoris, nedávné ( méně než 12 měsíců) infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda, poruchy srdečního rytmu, infekční onemocnění, tuto dietu nelze dodržovat 48 hodin před plánovanou operací nebo invazivními výkony a v pooperačním období.
Vědecké studie z posledních let ukázaly, že:
- Jakýkoli typ diety s omezeným příjmem kalorií vede k hubnutí a s tím spojeným prospěšným metabolickým a funkčním změnám.
- Krátkodobé studie ketodiety ukazují jak příznivé (úbytek hmotnosti), tak nežádoucí (komplikace) účinky. Neexistují žádné údaje potvrzující dlouhodobou účinnost, bezpečnost a zdravotní přínosy ketodiety.
- Dlouhodobé stabilní dodržování ketogenní diety se zdá být obtížné. Většina pacientů se dlouhodobě neobejde bez dostatečného množství sacharidů a přestává držet dietu. Praktičtější a neméně efektivní může být neketogenní dieta poskytující 100–150 g sacharidů denně s dobrou kontrolou.
Keto dieta tedy v současné době nevykazuje jasné výhody z hlediska hubnutí, lze ji pozorovat v některých případech, které vyžadují rychlý úbytek hmotnosti, ale neudrží svůj účinek v průběhu času, má mnoho potenciálně nebezpečných komplikací a vyžaduje vážné lékařský dohled v případě potřeby jeho dodržování.
Anastasia Ustyugova (Foto: https://www.fdoctor.ru/)
Anastasiya Ustyugova, endokrinoložka na poliklinice č. 2 “rodinný lékař”.
Keto dieta je závažná událost, která není vhodná pro každého pacienta. Cholesterol se při této dietě zvyšuje, nikoli snižuje, protože hlavní důraz je v otázce kladen právě na tuky, především živočišného původu. Muži s nadváhou mají obecně sklon k hyperurikémii a dně. A tato strava posiluje tuto patologii.
Prakticky to ve své praxi nepoužívám. Preferuji rozumné omezení kalorií, vyvážené z hlediska makroživin a pestrou stravu. Plus úprava životního stylu. Co se týče diet, je mi bližší ta středomořská, té se dá držet celý život. Keto dieta je dieta omezujícího charakteru a nelze ji ordinovat dlouhodobě, omezení je velké množství.
