“Dermatitida” znamená zánět kůže. A termín „atopický“ odkazuje na dědičnou predispozici k alergiím.
Nejčastěji se toto onemocnění poprvé objeví v dětství. U většiny pacientů ve věku pěti let přechází atopická dermatitida do stabilní remise, ale často může onemocnění pokračovat i u dospělých. Přesné příčiny onemocnění nebyly stanoveny, ale moderní medicína se domnívá, že atopická dermatitida je multifaktoriální onemocnění, které je založeno na genetické predispozici k atopickým onemocněním.
POZOR! Informace z článku nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu! Pouze lékař může předepsat potřebná vyšetření, stanovit diagnózu a sestavit plán léčby pro konzultaci!
Tendence k atopické dermatitidě se může objevit, když ve vašem životě existují provokující faktory:
- psycho-emocionální stres;
- narušení fungování vnitřních orgánů;
- nepříznivé prostředí.
Bylo zjištěno, že atopická dermatitida se často zhoršuje v chladném období, takže pokud se s nástupem chladného počasí objeví kožní problémy, je důvod přemýšlet o návštěvě dermatologa.
Hlavním příznakem atopické dermatitidy je svědění různého stupně intenzity. Někdy je tak silný, že může narušit spánek pacienta. Velmi nepříjemné pocity způsobují záněty a suchost kůže, různé vyrážky, které onemocnění často doprovázejí.
Existuje několik fází onemocnění:
- Kojenec (věk do dvou let).
Během tohoto období jsou vyrážky zpravidla oteklé zarudnutí, odlupování na kůži obličeje, na extenzorových plochách paží a nohou. V závažnějších případech se mohou objevit puchýře, pláč a krusty. V této fázi je zpravidla jasná souvislost s dráždivými látkami.
Od dvou let věku se atopická dermatitida u dětí projevuje ve formě vyrážek na kůži loktů, podkolenních jamek a na zadní straně krku. Sníží se sklon k pláči, častěji jsou přítomny nodulární zánětlivé elementy, zůstává zvýšená suchost kůže, olupování a podráždění.
U většiny pacientů v tomto věku onemocnění přechází do stabilní remise (bez projevů onemocnění). Jak onemocnění pokračuje do dospělosti, na prvním místě je intenzivní svědění kůže. Přetrvává silná suchost kůže a odlupování. Kožní vyrážky mohou být různé (bubliny, uzliny, oblasti zarudnutí). U většiny pacientů existuje jasná souvislost mezi exacerbacemi a psycho-emocionálními faktory.
Výše uvedené příznaky se týkají období exacerbace atopické dermatitidy. Během „klidu“ se nemoc může projevit pouze zvýšenou suchostí kůže.
Doporučení pro lidi trpící atopickou dermatitidou
- Kdo trpí atopickou dermatitidou, má kůži velmi citlivou na vnější vlivy. Časté vodní procedury pro takové lidi nejsou vhodné a musí se umýt pomocí speciálních změkčujících a zvlhčujících prostředků a nepoužívat žínku. Po umytí je lepší odstranit vodu z povrchu pokožky savými pohyby než obvyklým otíráním.
- Denně je nutné používat změkčující a hydratační krém na atopickou dermatitidu. V oblečení byste měli dát přednost bavlně a vyhnout se kontaktu pokožky s vlnou, syntetickými a hrubými tkaninami.
- Pro ty, kteří trpí atopickou dermatitidou, je lepší nemít v domě koberce, stejně jako předměty a nábytek, které přispívají k hromadění prachu. Knihy a oblečení je lepší skladovat v uzamčených skříních a pravidelně je vysávat. Je lepší používat polštáře a přikrývky vyrobené ze syntetických materiálů než prachové.
- Toto onemocnění ukládá některá dietní omezení. Zejména v kojeneckém věku. Je velmi důležité, aby rodiče vedli stravovací deník pro své dítě. Pomůže jasně vysledovat souvislost mezi užíváním konkrétního přípravku a exacerbací atopické dermatitidy.
- Mnoho dětí má přecitlivělost na mléko a vaječný bílek, která s věkem mizí. V budoucnu význam potravinových alergií klesá. U dospělých jsou skutečné potravinové alergie extrémně vzácné.
Dospělí s atopickou dermatitidou by se však také měli vyhýbat potravinám, které jsou bohaté na histamin nebo zvyšují jeho uvolňování v těle:
- fermentované sýry
- zelí
- uzené klobásy
- rajčata
- sýry
- marinády
- pivovarské kvasnice
- alkohol atd.
Navíc, pokud pacient po konzumaci konkrétního produktu zaznamená zhoršení stavu pokožky, pak by měl být tento produkt také vyloučen ze stravy. Při exacerbaci onemocnění je nutná přísnější dieta s vyloučením všech dráždivých jídel: kořeněná, uzená, kořeněná, marinády, tučné, sladké, pečivo, smažené, citrusové plody, med, ořechy, čokoláda, alkohol. Slunce je silným faktorem ovlivňujícím stav pokožky.
O klinice
Klinika Euromed – multidisciplinární rodinná klinika v centru Petrohradu se sídlem v 1999 rok. Jedna z prvních soukromých prémiových klinik v Petrohradě. Evropský standard medicíny, klinika západního typu.
Poskytujeme urgentní i plánovanou chirurgickou léčbu. Naše ambulance je tu pro Vás nepřetržitě 24/7.
Zjistěte více o klinice
Je možné se opalovat s atopickou dermatitidou?
Je to možné, ale pokožka by měla být stále chráněna před nadměrným ultrafialovým zářením. Například používání krémů s vysokým stupněm ochrany (SPF30+ a vyšší). Krém nanášejte na pokožku každé dvě hodiny. Kromě toho je lepší netrávit nejžhavější hodiny na otevřeném slunci. I lidem bez kožních problémů se doporučuje opalovat se buď před 11. hodinou nebo po 16. hodině.
Jak léčit atopickou dermatitidu?
- Prvním krokem v léčbě atopické dermatitidy je identifikace a eliminace spouštěčů. Současně jsou předepsány antihistaminika k odstranění svědění, které pacienta obtěžuje. Při výběru léku se důrazně doporučuje konzultovat s lékařem, aby mohl pomoci nejen vybrat lék, ale také vypočítat dávku odpovídající věku pacienta a povaze onemocnění.
- Dále se v léčbě atopické dermatitidy používají lokální protizánětlivé léky (krémy, masti), včetně hormonálních. K výběru léku je třeba přistupovat velmi opatrně, zejména u kojenců. Je nutná konzultace s lékařem. Samoléčba může vést k nežádoucím výsledkům. Stejné doporučení platí pro léky k léčbě dysbiózy, která je důležitá při léčbě atopické dermatitidy.
- Pokud se objeví infekční komplikace (často spojené se škrábáním), pak se k léčbě používají antimykotika, antivirotika a antibakteriální léky.
Atopický ekzém neboli atopická dermatitida je součástí stejnojmenného syndromu (atopie). Dermatitida je zánětlivé kožní onemocnění a termín „atopický“ označuje predispozici k alergickým reakcím. Toto je nejčastější patologický stav, který mladým pacientům a jejich rodinám způsobuje mnoho nepříjemností.
Atopická dermatitida je chronické kožní onemocnění s řadou relapsů a remisí. Kromě atopického ekzému se v lékařské literatuře nacházejí také synonyma a zkratky: AD, AD, difuzní neurodermatitida, konstituční, falcovaný nebo dětský ekzém.
Otevřít Rozsviťte se
Klasifikace: formy a stadia atopické dermatitidy
Mezinárodní klasifikace onemocnění dosud nebyla vyvinuta. V lékařské praxi je obvyklé používat pracovní verzi, podle které existuje rozdělení podle věku pacienta:
- do dvou let – kojenec;
- do 12 let – dětské;
- po 12 letech – dospívání.
Atopická dermatitida u dospělých však také není neobvyklá.
Podle klinického a etiologického faktoru je onemocnění identifikováno takto:
- zvýšená senzibilizace (citlivost):
- k jídlu;
- na houby;
- domácnost nebo klíšťata;
- pyl a další;
Existují mírné, střední (středně těžké) a těžké formy, stejně jako několik fází vývoje:
- počáteční;
- stadium výrazných změn (akutní, chronické a subakutní fáze);
- stadium úplné nebo neúplné remise;
- klinické zotavení.
Poslední fáze znamená dlouhodobou remisi, protože genetické patologie nejsou zcela vyléčeny.
Na základě postižené oblasti se rozlišují omezené, rozšířené (5 % a více) a difúzní (až 100 % povrchu) typy atopické dermatitidy.
Existuje také definice morfologických forem:
- ekzematózní;
- složitý;
- erytematózní-skvamózní (obvykle pozorováno u dětí mladších tří let);
- erytematózně-skvamózní s lichenifikací (u dětí do 12 let a dospělých);
- pruriginózní nebo pruriginózní (obvykle u dospělých);
- exsudativní (projevy u malých dětí);
- lichenoidní forma (častěji u adolescentů).
Otevřít Rozsviťte se
Komplikovaná morfologická forma je zřídka diagnostikována, když je atopická dermatitida doprovázena sekundární infekcí (bakterie, viry, plísně).
Otevřít Rozsviťte se
Atopická dermatitida: příčiny a provokující faktory
Toto onemocnění má mnoho příčin. Hlavní faktory vyvolávající patologii jsou:
- hyperreaktivita kůže;
- atopie;
- porucha biochemických procesů kůže;
- porušení epidermální ochrany;
- dědičnost;
- enzymatické poruchy;
- patologie těhotenství.
Otevřít Rozsviťte se
Byla také prokázána genetická souvislost s poruchami kožní bariéry – suchá kůže a ztráta přílišné vlhkosti přes epidermální vrstvu. Ne vždy to ale znamená rozvoj atopické dermatitidy. Ke spuštění tohoto stavu jsou nutné další provokující podmínky:
- přehřátý suchý vzduch;
- umělé krmení;
- používání nesprávných produktů péče;
- škrábání a poškození kůže (exkoriace);
- u novorozenců – poruchy střevního mikrobiomu;
- stres, negativní vlivy prostředí;
- napadení parazity.
Otevřít Rozsviťte se
Císařský řez je také predisponující příčinou atopické dermatitidy a patologie je dokonce spojena s projevy imunitní dysfunkce.
Za nejčastější příčinu atopické dermatitidy u dětí jsou považovány potravinové alergeny: bílkovinné složky kravského mléka (prostě laktóza), ořechy, vejce, mořské plody a další potraviny. Kromě nich může exacerbaci vyvolat příliš mnoho emocionálních zážitků, chlupy domácích mazlíčků, prach a plísně v domácnosti.
Obyvatelé metropole trpí touto nemocí častěji než ostatní. Důvodem je:
- přítomnost barviv, konzervačních látek a zvýrazňovačů chuti v potravinách;
- znečištění ovzduší;
- nadměrné vystavení slunci;
- používání nebo nadměrné používání nevhodné kosmetiky.
Často se vyskytují případy, kdy známky atopické dermatitidy zmizely při odchodu z města.
Otevřít Rozsviťte se
Výskyt atopické dermatitidy, průběh, komplikace
Navzdory skutečnosti, že onemocnění je považováno za multifaktoriální, hlavní roli v jeho výskytu hraje genetická predispozice. Výskyt onemocnění je dán dědičným determinismem, v jehož důsledku dochází k poruchám imunity, k narušení ochranné bariéry i samotné kůže, vzniká přecitlivělost na alergeny, objevují se poruchy autonomního nervového systému.
Kvůli poruchám v horní epidermální vrstvě se pokožka rychle dehydratuje. Složení lipidů se také mění, což umožňuje alergenům pronikat ochrannou bariérou a poškozovat pokožku. Buněčné složky imunitního systému (populace Th2) jsou ve stálé zvýšené aktivitě, v důsledku čehož vzniká chronický zánět kůže.
V důsledku vrozených genových vad je narušena syntéza proteinů nezbytných pro tvorbu kožní bariéry. Proto se proces keratinizace kůže „rozpadá“. Stává se citlivější na bakterie, viry a další negativní jevy. Výsledkem je, že tkáňové bazofily (druh bílých krvinek) uvolňují protizánětlivé látky a histamin, což pacient pociťuje jako silné svědění.
Atopická dermatitida (AD) se poprvé objevuje v dětství. U většiny dětí přechází tento stav do stabilní remise přibližně do pěti let věku. Patologie však může člověka provázet po celý život.
Pokud v dětství nenastane stabilní remise, pak asi do 30 let věku může dojít k částečné úlevě onemocnění. Suchá kůže (xeróza) a zvýšená citlivost kůže zůstanou, ale exacerbace se budou objevovat méně často a ne v tak výrazné formě. Přetrvává také sezónnost příznaků atopické dermatitidy.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace a následky atopické dermatitidy
Jako komplikace atopického ekzému je často diagnostikována sekundární bakteriální infekce (streptokok, stafylokok). Taková superinfekce se často projevuje jako regionální lymfadenitida nebo flegmóna. Může se také objevit exfoliativní dermatitida. Navíc existuje kombinace atopického ekzému s plísňovým a virovým.
Nejnebezpečnějším vývojem situace je výskyt herpetického ekzému (Kaposiho ekzém) v důsledku infekce HSV (virus herpes simplex). Difuzní léze se vyskytují v oblastech, kde jsou lokalizovány vyrážky AD, nebo na zdravé kůži. V tomto případě často stoupá teplota a objevuje se lymfadenopatie. Taková infekce může být život ohrožující nebo invalidizující.
Mezi komplikace atopické dermatitidy patří hnisavý zánět kůže (pyodermie). Možné je i poškození oka s tvorbou bolestivé vyrážky na rohovce a vznik šedého zákalu.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti onemocnění u dětí
Atopická dermatitida je podmíněna geneticky. Proto na otázku „Lze atopickou dermatitidu vyléčit? odpověď je stále záporná. U dětí s atopií nezmizí s věkem predispozice k alergické reakci na dráždivé látky. Může se však vyvinout tolerance na některé alergeny. Podle statistik ztrácí přecitlivělost na potravinové alergeny více než 25 % dětí do jednoho roku a 11 % do 2 let života.
Ale je možný i jiný výsledek, kdy se kožní alergie přemění v patologii dýchacích cest a další alergie. Krevní tlak může být spouštěčem systémových onemocnění. Jedná se o takzvaný „atopický pochod“, při kterém patologie zasahuje do horních a dolních cest dýchacích a prostřednictvím alergické rýmy a bronchitidy vede k rozvoji bronchiálního astmatu. Kromě toho je nemoc plná psychických poruch u dospívajících kvůli osobním potížím kvůli nepříjemnému vzhledu vyrážek během dospívání. Pokud je však atopická dermatitida léčena, pak včasná opatření mohou poskytnout příznivou prognózu.
Otevřít Rozsviťte se
Klinické projevy atopické dermatitidy, její příznaky a příznaky
AD je charakterizována klinickým obrazem s mnohočetnými lézemi. Zánět kůže, zarudnutí, ztluštění a svědění jsou hlavními příznaky atopické dermatitidy, které vedou ke zhoršení celkového stavu, poruchám spánku a podrážděnosti. Tvorba pustul během infekce může být doprovázena horečkou a slabostí. Atopická dermatitida u kojence může být doprovázena nadýmáním, hlenem ve stolici a regurgitací.
Lokalizace kožní vyrážky se liší v závislosti na věkové kategorii pacientů.
- V kojeneckém věku (dva až tři měsíce od narození) se dětský ekzém projevuje jako erytematózní skvrny na čele a léze na pokožce hlavy. Skvrny se vyvinou v papuly a váčky, doprovázené bolestivým svěděním, otokem a pláčem. Klinický obraz je způsoben především nutričními faktory.
- Období dětství je charakterizováno méně exsudativními vyrážkami. Atopická dermatitida se objevuje na rukou (ruce, lokty, předloktí) a postihuje povrch nohou (kolena, kotníky). Snižuje se role nutričních faktorů. Zánětlivý proces je charakterizován sezónností, exacerbace se vyskytují na podzim a na jaře.
- Dospívání a AD u dospělých jsou doprovázeny projevy, jako je olupování, praskliny, erytém a papuly a poškození kůže. Lokalizace lézí je na ohybech loktů a kolen, v kožních záhybech, na kotníku, dále za ušima a na zátylku. U teenagerů dermatitida často postihuje záda a břicho.
Příznaky atopické dermatitidy v akutní fázi jsou výrazné jasně červené vyrážky. Vlivem průtoku krve do místa zánětu se tvoří otok. V místě léze se mohou tvořit šupiny a plaky a prvky vyrážky budou vlhké na dotek.
V případě neúplné remise jsou pozorovány suché, šupinaté, masově zbarvené vyrážky. Příznaky atopického ekzému mohou také zahrnovat:
- xeróza;
- cheilitida, těsnost rtů;
- lichenifikace kůže, škrábání;
- lokální hyperpigmentace kůže;
- přítomnost keratinizovaných papulí v místě možných lézí;
- hyperlinearita chodidel a dlaní;
- zvýšené svědění s aktivním pocením.
Otevřít Rozsviťte se
Možné nespecifické příznaky (kritéria) atopické dermatitidy: Dennie-Morganův příznak (další záhyb na víčku), pityriasis alba, keratosis pilaris a další.
Otevřít Rozsviťte se
Atopická dermatitida během těhotenství
Atopická nebo alergická dermatitida se může v těhotenství zhoršit nebo naopak zlepšit její příznaky. V případě relapsu je lepší okamžitě vyhledat radu alergologa, protože příznaky „obvyklého“ onemocnění mohou být způsobeny jinými důvody – herpes, psoriáza, gestóza u těhotných žen.
Nejčastěji dochází k exacerbacím atopické dermatitidy na začátku těhotenství a ve 3. trimestru. Lehká forma se léčí ambulantně, středně těžká a těžká v nemocnici.
Otevřít Rozsviťte se
Diagnostika atopické dermatitidy
Při první kožní vyrážce u dítěte byste měli kontaktovat dětského alergologa. Klinické projevy atopické dermatitidy nestačí k potvrzení diagnózy. Je nutné provést řadu laboratorních testů, které zahrnují stanovení celkových a specifických imunoglobulinů E (IgE protilátky), stejně jako kožní alergický test s provokativním testem.
- biochemický a obecný krevní test;
- klinické vyšetření (analýza) moči;
- testování alergenů.
Může být také zapotřebí tkáňová biopsie postižené oblasti.
Fyzikální vyšetření a testy pomáhají určit kritéria. Pro diagnostiku atopické dermatitidy je nutné určit alespoň tři hlavní a tři doplňková kritéria. Závažnost se posuzuje pomocí stupnice (nejčastěji SCORAD).
Instrumentální výzkum pro diagnostiku onemocnění se používá v případech poškození vnitřních orgánů, proto není součástí standardního „balíčku“ pro krevní tlak.
![]()
![]()
Otevřít Rozsviťte se
Léčba atopické dermatitidy
Léčba atopické dermatitidy u dětí i dospělých je konzervativní a spočívá v předepisování léků a zevních preparátů. Základem léčby je udržovací terapie zaměřená na odstranění příčin relapsů pomocí zvlhčujících mastí. Patří sem také výuka správného chování pacienta s AD.
Externí terapie se provádí pomocí léků, včetně topických glukokortikosteroidních mastí. Dále se používá systémová léčba a fototerapie, lze předepsat antihistaminika, kortikosteroidy, systémové imunomodulátory, antibiotika. Předepisují se také léky na regeneraci pokožky a vitamíny.
Laserová terapie může zvýšit účinnost léčebného procesu, snížit počet relapsů a délku léčby atopické dermatitidy u dospělých i dětí.
Klinika MEDICOM navíc využívá k léčbě fototerapii. Jedná se o moderní metodu, která je založena na působení ultrafialového záření na kůži. Pozitivního účinku je dosaženo působením směrovaného toku záření, které kvalitativně urychluje rychlost hojení postižených oblastí kůže. Pro provádění fototerapie je naše klinika vybavena kvalitním vybavením – lampami Philips TL-01 o vlnové délce 311 nm. Zákrok zase provádějí zkušení specialisté s nejvyšší lékařskou kategorií. Stojí za zmínku, že terapie ultrafialovými paprsky nemá žádné zjevné kontraindikace a může být předepsána těhotným, kojícím ženám a dětem.
Léčba je zakončena přísnou rehabilitací.
Otevřít Rozsviťte se
Prevence atopické dermatitidy
Preventivní opatření by měla být zaměřena především na eliminaci nebo minimalizaci kontaktů s provokujícími faktory. K tomu potřebujete:
- pečlivě pečujte o pokožku, zabraňte jejímu vysychání a infekci;
- odstranit kontaktní dráždivé látky (kosmetika, vlna, chemikálie);
- vyhnout se stresovým situacím a nadměrnému pocení;
- používejte speciální hypoalergenní přípravky pro péči o pleť, lokální krém;
- dodržovat dietu;
- udržujte chladnou pokojovou teplotu (19-20 °C) s dostatečnou vlhkostí (alespoň 60 %).
Dovolená sanatorium-resort má blahodárný účinek. S výběrem jídelníčku pro vyváženou stravu vám pomůže výživový poradce.
Otevřít Rozsviťte se
Tipy a triky pro atopickou dermatitidu: co dělat a co ne
AD není nakažlivá. Proto není vhodné omezovat komunikaci dítěte či dospělého s ostatními lidmi.
Můžete se opalovat. Před UV zářením byste měli pokožku chránit pouze krémy s vysokým SPF a vyhýbat se intenzivnímu slunci (od 11:00 do 14:00).
Koupání v moři a plavání v bazénu blahodárně působí na pokožku dětí s atopickou dermatitidou. Jen si nezapomeňte dát teplou (ne horkou!) sprchu bez žínky a hydratujte pokožku přípravky doporučenými vaším lékařem. Starší děti a dospělí by se měli pár hodin před koupáním v bazénu namazat speciálním změkčujícím krémem. Pokud však dojde k exacerbaci onemocnění, silnému svědění a poškození kůže, pak je lepší zdržet se plavání.
Otázky nouzového a běžného očkování jsou řešeny individuálně. Ale v naprosté většině případů není AD kontraindikací.
Zevní lokální léčba hormonálními krémy a mastmi dítěti neublíží. Naopak „steroidní fobie“ rodičů může situaci zkomplikovat a vést k rozvoji těžší formy onemocnění.
Otevřít Rozsviťte se
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
