Někdy terapeuti odkážou takové pacienty ke konzultaci k otorinolaryngologovi – pokud si všimnou otoků obličeje, zánětu nebo slzení očí. Ukázalo se, že má sinusitidu. Jeho podobnost s nachlazením není pravděpodobnější v podstatě, ale ve formě. Existují nuance v tom, jak se cítíte se sinusitidou, které jsou pro ni jedinečné.
Highmoreova muka
„Všeobecným“, ale nikoli povinným nástupem sinusitidy je bolest zubů. Další příznaky: pocit tíhy, tlaku, napětí v dutinách, lícních kostech, spáncích. Postupné šíření tohoto pocitu na obličej (většinou polovinu obličeje) a celou hlavu. Intenzita pocitů se obvykle zvyšuje večer. Může se změnit se změnou polohy hlavy: pokud ji nakloníte dopředu, bolest zesílí.
Povinným znakem sinusitidy je výtok z nosu. Nemusí začít hned. Nejprve přestane dýchat jedna nosní dírka nebo obě, ale střídavě. Zácpa přechází v silnou rýmu – často jednostrannou. Může obsahovat hnis a mít nepříjemný zápach.
Čich se snižuje. Slzy tečou proudem. Jasné světlo je nepříjemné. Někdy jedna z tváří zčervená nebo oteče, stejně jako spodní víčko. V některých případech se citlivost jakékoli části obličeje prudce zhoršuje.
“Královský” v kostkách
Co stojí za tak špatným zdravím? Všechno je to o dutinách. Kromě průchodů má náš nos také takzvané paranazální dutiny – jako „jeskyně“ v kostech lebky. Ve skutečnosti je příroda kvůli rezonanci „vydlabala“. Sinusy slouží jako rezonátory hlasu, podobně jako tělo houslí, klavíru nebo pouličních varhan slouží jako zvukový rezonátor.
Celkem existují čtyři páry dutin. Jsou seskupeny kolem nosních průchodů, podobně jako místnosti kolem dlouhé chodby velkého společného bytu. „Vchody a východy“ těchto „místností“ jsou malé, dva až tři milimetry v průměru, anastomózy. „Protékají“ do nosních průchodů. Prostřednictvím nich vstupuje vzduch do dutin a odstraňuje hlen. Někdy ale tyto anastomózy ztrácejí průchodnost. Tehdy začínají potíže.
Sinusitida je nepříjemná v největším z dutin, v maxilárním sinu. Tento sinus je ukryt v kostech obličejové části lebky, v těsné blízkosti horní čelisti.
Zuby jako důvod
Ve struktuře maxilárního sinu může být tolik nuancí, kolik je lidí. Může zasahovat například do postorbitální oblasti. Pro nás je důležité, aby kořeny zubů horní čelisti mohly přiléhat k sinusu.
“Kořeny mohou dokonce vstoupit do sinu,” vysvětluje zubní chirurg Janis Tsikarlis. — Když je takový zub odstraněn, sinus se stane „děravým“. A to je přímá cesta pro infekční agens. Tedy přímá cesta k sinusitidě. Proto při odstraňování takových zubů musí chirurgové takové otvory sešít. I když s takovým uspořádáním maxilárních dutin může jakýkoli problém se zuby (zánět, cysta) vést k sinusitidě.
Takže pozor na zuby. Nyní nejsou žádné plánované lékařské prohlídky, ale zkuste si alespoň jednou za půl roku najít čas na preventivní prohlídku k zubaři.
autoritativní názor
Teplé nebo propíchnuté?
Magomet Magomedov,
Profesor Kliniky ušních, nosních a krčních nemocí Ruské státní lékařské univerzity:
Sinusitida se obvykle vyvíjí na pozadí častého, prodlouženého výtoku z nosu.
Potrápí především ty, kteří mají vychýlenou nosní přepážku, jiné anatomické „nerovnosti“ v nosní dutině nebo sklon k alergickým reakcím. V kombinaci se sníženou imunitou je zaručena „reakce z nosu“ na podchlazení, průvan a náhlé změny počasí nebo klimatu. A při rýmě se nosní sliznice zanítí a oteče.
Otok se zužuje a na nějakou dobu uzavírá anastomózu spojující maxilární sinus s nosní dutinou (jsou tři). Hlen v dutině se zablokuje a bakterie se aktivně množí. To je začátek sinusitidy.
Je třeba zahájit léčbu, jakmile se rýma objeví. Oblíbenou a osvědčenou metodou je instilace vazokonstriktorů do nosu. Normálně by měli obnovit dýchání nosem za dva až tři dny. Pokud nebyl obnoven, musíte zjistit proč. A hned. Pokud je totiž příčinou potíží ucpaná dutina, pravděpodobně v ní již roste zánět. Ponecháno náhodě se může vyvinout v hnisání. A od dob Hippokrata se ví: kde je hnis, tam je řez. To znamená, že jakmile se objeví hnis, musí být fyzicky odstraněn.
Propíchnout. Dlouholetou a osvědčenou metodou odstraňování hnisu z dutin a dodávání léků tam je punkce (propíchnutí). Existuje názor: jakmile jste „propíchnuti“, budete muset evakuovat hnis injekčními stříkačkami po zbytek svého života. Ale tento názor existuje mezi pacienty, ne mezi lékaři.
Alternativa k piercingu. Způsob má alternativy, zejména různá odsávací zařízení. Oni, jako injekční stříkačka, vám umožní odstranit hnis a vstřikovat léky do dutiny. Ale tyto metody, jako je punkce, mají klady a zápory. A co je dobré pro jednoho pacienta, není vůbec vhodné pro druhého.
Nejúčinnější alternativou punkce jsou širokospektrá antibiotika. Jsou samozřejmě předepsány lékařem. Takže pokud máte rýmu, neváhejte ho navštívit.
Radikální intervence je účinný způsob, jak jednou provždy ukončit sinusitidu. Slovo „radikální“ si obvykle vybaví operaci. Ale dnešní chirurgie v této oblasti (jako v mnoha) je šetrná.
Pokud si nebudete dávat pozor na rýmu. Maxilární sinus sousedí s horní čelistí, mozkem a očima. Od očnice je oddělena tenkou (tenčí než milimetr) kostěnou stěnou. Neléčený nebo nesprávně léčený zánět dutin se může „rozšířit k sousedům“.
recepty
Jak zabránit rozvoji sinusitidy, pokud se ocitnete daleko od lékařů? Existuje několik jednoduchých receptů.
Cibule s máslem
Cibuli rozemelte na pastu. Smíchejte ve stejných částech s rostlinným olejem. Směs zabalte do dvou malých gázových turund a umístěte na 4 hodiny do nosních cest.
Zahajte léčbu při prvních známkách rýmy, každý večer po dobu jednoho týdne.
Křen s citronem
Smíchejte třetinu sklenice čerstvě nastrouhaného křenu se šťávou ze dvou nebo tří citronů. Užívejte půl čajové lžičky 20-25 minut po snídani po dobu tří měsíců. Léčba by měla být prováděna na jaře a na podzim, bez čekání na exacerbaci.
Plástev medu
Kousky plástve žvýkejte 15 minut. Opakujte „jídlo“ 5-6krát denně.
Ruce se uzdravují
Poklepejte na kořen nosu velkou falangou palce po dobu dvou až tří minut. Začněte s manipulací při prvních známkách onemocnění. Opakujte každou půl hodinu.
Délka „léčby“ je pět až sedm dní.
Neloupané brambory
Brambory uvaříme ve slupce, slijeme vodu. Dýchejte páru z chladnoucích brambor. Účinnost procedury bude vyšší, pokud si přes hlavu přehodíte froté ručník, který nedovolí páře projít kolem vašeho obličeje.
Zahřívání
Samozahřívání a inhalace jsou dobré jen pro ty, kterým zánět dutin nikdy nebyl diagnostikován a nemají na něj sebemenší podezření.
V tomto případě mohou být použity paralelně s vazokonstriktory v prvních dnech vývoje rýmy. Pro pacienty se zánětem dutin může být prohřátí také užitečné, ale pouze v případě, že máte jistotu, že sinus není uzamčený a neroste v něm hnisavý zánět. A to může posoudit pouze lékař – po vyšetření.
propolis
Půl lžičky propolisové lihové tinktury zalijte vroucí vodou. Po zabalení se nadechněte páry.
Kuřecí vejce
Dvě slepičí vejce uvaříme natvrdo. Každý zabalte do ubrousku a přiložte na oblast maxilárního sinu. Uchovávejte až do úplného vychladnutí.
Tato léčba by měla být provedena před spaním.
Několik paranazálních dutin komunikuje s nosní dutinou. Párový maxilární sinus se nachází v tloušťce horní čelisti a je vystlán tenkou sliznicí. Příčinou jeho zánětu je šíření infekce z nosní dutiny.
Hnisavá sinusitida je doprovázena porušením odtoku výsledného zánětlivého exsudátu v důsledku současného otoku sliznice. To vytváří příznivé podmínky pro množení patogenních mikroorganismů. Jejich produkty rozpadu, poškozený slizniční epitel a odumřelé imunitní buňky tvoří hnis.
V průběhu může být purulentní sinusitida akutní a chronická. Ve druhém případě onemocnění trvá déle než 12 týdnů a vyskytuje se se střídajícími se remisemi a exacerbacemi. Exacerbace jsou charakterizovány zvýšenými příznaky purulentní sinusitidy.
PŘÍZNAKY purulentní sinusitidy
Přidání bakteriální mikroflóry je zaznamenáno ve dnech 4-5 onemocnění. Objevují se následující příznaky purulentní sinusitidy:
– projevy celkové intoxikace – slabost, pocení, zimnice;
– rozvoj horečky se zvýšením tělesné teploty na 38 ° a více;
– intenzivní bolest hlavy, silná bolest v horní čelisti, zvláště výrazná ráno a při předklonu hlavy, často pouze na jedné straně;
– otok měkkých tkání obličeje a očních víček;
– ucpaný nos a uši, snížený čich, středně hnisavý výtok z nosu, kašel, bolest zubů.
Vývoj hnisavého procesu v maxilárním sinu lze předpokládat, pokud se tyto příznaky objeví několik dní po nástupu prvních příznaků respiračního onemocnění. Kromě toho může hnisání sinusového obsahu způsobit opakované zhoršení zdravotního stavu pacienta nějakou dobu po zotavení z akutní respirační infekce.
Pokud není hnisavá sinusitida včas léčena, mohou se vyvinout intrakraniální komplikace, například meningitida.
DŮVODY
Hnisavá sinusitida se vyskytuje jako komplikace katarální sinusitidy, když je narušena evakuace obsahu ze sinusu. To vede ke zpoždění sekrece žláz, vzniku podtlaku v sinu a snížení obsahu kyslíku v něm. Takové prostředí je příznivé pro množení patogenních mikroorganismů.
Predisponuje k rozvoji akutní hnisavé sinusitidy (akutní onemocnění dýchacích cest, chřipka, hypotermie, nachlazení, celkové akutní mikrobiální infekce, úrazy, alergická nebo virová rýma, způsobující otoky a dysfunkci řasinkového epitelu.
Přechod onemocnění do chronické formy je usnadněn:
– hypertrofická rýma, deformace nosní přepážky, nosní polypy a další anatomické překážky normálního proudění vzduchu
— cystická fibróza a jiné příčiny dyskineze řasinkového epitelu;
– chronický zánět alergické povahy;
– zubní kaz, chronický zánět středního ucha, angína.
Nejčastějším původcem onemocnění je pneumokok. V případě chronického průběhu je často detekován Pseudomonas aeruginosa a další gramnegativní bakterie. Třetina pacientů má smíšené složení mikroflóry. Často hnisavou sinusitidu způsobují mikroorganismy, které za normálních podmínek žijí v nosní dutině a dostávají se do maxilárního sinu při kýchání, kašli nebo rýmě. K úplnému vyléčení purulentní sinusitidy se doporučuje určit typ původce onemocnění.
DIAGNOSTIKA purulentní sinusitidy
V chronické formě onemocnění je předepsána diagnostická punkce. Provádí se dolním nosním průchodem a umožňuje určit množství a povahu obsahu. Po bakteriologickém vyšetření tečkovitosti je v mnoha případech možné určit původce onemocnění. To umožňuje vybrat nejúčinnější antibiotika pro léčbu purulentní sinusitidy.
— přední rinoskopie po ošetření sliznice vazokonstriktory;
– endoskopie nosní dutiny
– radiografie vedlejších nosních dutin k určení patologických změn na sliznici, posouzení pneumatizace (přítomnosti vzduchu) a množství hnisavého obsahu v sinu;
— počítačová tomografie je nejinformativnějším způsobem diagnostiky chronické a akutní sinusitidy, který umožňuje určit prevalenci a povahu léze.
LÉČBA purulentní sinusitida
Léčba akutní formy onemocnění se obvykle provádí pomocí léků. Pro zlepšení odtoku hnisavého obsahu ze sinusu jsou předepsány antibiotika, protizánětlivé léky, mukolytika a dekongestanty.
Léčba purulentní sinusitidy bez punkce je doplněna výplachem nosní dutiny antiseptickými roztoky (Miramistin, chlorhexidin a další).
Indikace pro punkci (propíchnutí) maxilárního sinu jsou omezené. Metoda se však používá v těžkých případech onemocnění, zejména když jsou pravděpodobné intrakraniální komplikace. Sinus se propíchne pomocí speciální jehly, odstraní se hnisavý obsah a dutina se promyje.
Po odstranění hnisavého zánětu je předepsána fyzioterapie (UHF, UV ozařování, elektroforéza), aby se snížil otok sliznice dutiny a urychlila evakuace zbytkového obsahu.
Léčba purulentní sinusitidy s chronickým průběhem procesu vyžaduje značné časové investice. Exacerbace se léčí podle stejných zásad jako akutní zánět maxilárního sinu. Důležité je odstranění ložisek chronických zánětů v dutině ústní a nosohltanu a ošetření kazů.
V závažných případech onemocnění se provádí chirurgická intervence – maxilární sinusotomie. Operace zahrnuje otevření sinusu a jeho důkladnou hygienu. Kromě tradiční techniky se používá endoskopická technika maxilární sinusotomie. Tato operace je doprovázena minimálním poškozením tkáně, krátkou dobou zotavení a absencí závažných komplikací.
PREVENCE
Aby se zabránilo purulentní sinusitidě, doporučuje se:
— léčit akutní respirační infekce včas a vyhnout se komplikacím, jako je sinusitida;
— provádět léčbu chronické tonzilitidy, zubního kazu a jiných ložisek infekce;
— opravit deformaci nosní přepážky, odstranit polypy;
— zvýšit nespecifickou odolnost organismu prostřednictvím obohacené výživy, otužování, fyzické aktivity a zanechání špatných návyků.
