Anestezie je umělá inhibice fungování nervového systému těla, charakterizovaná hlubokým spánkem. Navození anestezie se provádí pomocí speciálních farmaceutických léků. Při celkové anestezii pacient necítí bolest, jeho svaly jsou uvolněné, ale činnost dechového centra zůstává plně aktivní.

Existují dva typy anestezie, každý z nich má své vlastní charakteristiky a indikace.

  • Povrchová anestezie umožňuje vyrovnat bolest a hmatovou citlivost operovaného pacienta. Nemá toxický účinek na játra. Dosahuje se podáváním jednoho nebo více anestetik. Volbu léku a jeho dávku provádí lékař v závislosti na fyzické kondici a tělesné hmotnosti zvířete. Tato metoda umožňuje krátkodobé chirurgické operace;
  • Hluboká celková anestezie se vyznačuje hlubokým spánkem, úplnou svalovou relaxací a absencí reflexů. Používá se pro dlouhodobé traumatické chirurgické zákroky.

Anestetika mohou být pacientovi podávána následovně:

  • inhalací, tj. dýchacím traktem za použití masky nebo tracheální intubace;
  • parapulmonální, obchází plíce. Existuje několik možností: intravenózní, intramuskulární, rektální, kombinované.

Před provedením plánované nebo nouzové operace je nutná konzultace s anesteziologem. Specialista zjišťuje stav očkování zvířete, shromažďuje anamnézu, včetně alergií na léky. Pokud se navíc nejedná o akutní případ, pak se provádí klinický a biochemický krevní test a srdeční ECHO. Pokud je zjištěna jakákoli patologie, jsou přijata opatření ke stabilizaci stavu zvířete.

Poznámka: Krevní testy je nutné provádět nalačno, po 10 – 12 hodinách hladovění.

Bezprostředně před operací anesteziolog pacienta opět vyšetří a určí typ a dávkování anestezie. Veterináři na naší klinice věnují velkou pozornost dotazům majitelů svých pacientů a podrobně informují o fázích chirurgického zákroku.

Anestezie pro psy

Bez ohledu na lékařem zvolenou možnost anestezie začíná příprava premedikací. Jedná se o postup píchání sedativ do psa. Je nutné zvíře uklidnit a připravit jeho tělo na celkovou anestezii.

Podle množství použitých anestetik je zvykem rozlišovat mononarkózu a polynarkózu. První zahrnuje podání jednoho léku a používá se k jednoduchým operacím. Při polynarkóze se předpokládá současné užívání více léků. Obvykle se používá v případech těžkých a dlouhodobých chirurgických zákroků.

Zotavení pacienta z anestezie se provádí ve fázích:

  • lékař postupně zastavuje dodávku anestetika;
  • v případě potřeby se zavádějí léky, které blokují účinek hlavního léku;
  • Čistý kyslík je dodáván do plic inhalací nebo intubací. Tím se urychlí neutralizace omamných látek.

Rehabilitace psa po anestezii závisí na typu použitého anestetika a věku zvířete. Mladí jedinci snášejí anestezii snadno. U starších psů může zotavení trvat několik týdnů. Doporučení: v tomto období by měla být v misce čerstvá voda, prvních pár dní by se strava měla skládat z dobře stravitelné měkké stravy.

ČTĚTE VÍCE
Jak můžete využít posekaný trávník?

Anestezie pro kočky

Bez kvalitní anestezie může každá, i ta nejjednodušší operace skončit smrtí kočky bolestivým šokem. Kromě anestetických léků se kočkám podávají myorelaxancia – léky na uvolnění svalových vláken. Před anestezií jsou pacientovi podávána lehká sedativa pro hladší ponoření do medikovaného spánku.

Navození celkové anestezie k operaci lze provést několika způsoby.

Nejčastěji používanou metodou ve veterinární medicíně je inhalační anestezie. Má řadu výhod:

  • léčivá látka, která proniká přímo do plic, je tělem rychle a účinně absorbována;
  • je možné změnit hloubku anestézie;
  • je přípustné podávat anestetikum současně s umělou ventilací.

Druhým typem je arteriální anestezie zvířat. Jedná se o metodu zavedení omamných látek do těla zvířete intravenózně. Technika byla dobře prostudována anesteziology na naší klinice. Lékař může kontrolovat dávkování léku. S postupným snižováním zásobovacího objemu je pacient rychle probrán ze stavu medikovaného spánku.

Nejjednodušší a nejbezpečnější metodou anestezie zvířat je lokální anestezie. Používá se pro jednoduché operace. Rizika této metody jsou nízká. Nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné.

Je anestezie škodlivá pro zvířata?

Veterináři říkají, že anestezie je neškodná, pokud dodržujete několik pravidel:

  • Před operací je zvíře drženo hladovou dietou. Pokud je v žaludku voda nebo jídlo, spustí se dávivý reflex. V této době je tělo zvířete uvolněné a je možné, že se do plic mohou dostat zvratky, které způsobí aspirační zápal plic a vedou ke smrti;
  • Povinné uvedení přesného věku zvířete. Jakákoli anestezie u starších psů a koček může vést k problémům s kardiovaskulárním a dýchacím systémem;
  • po operaci musí být zvířeti poskytnut úplný odpočinek;
  • Domácí zvíře by mělo být umístěno mimo průvan;
  • Zvíře musí mít neustále čistou vodu.

Náklady na služby

služba

Cena, rub.

popis

ANESTETICKÉ MANIPULACE

Kondukční anestezie vedená ultrazvukem

Nezahrnuje léky a spotřební materiál

Epidurální anestézie
Kategorie 1
Kategorie 2

Nezahrnuje léky a spotřební materiál

Regionální anestezie nervových plexů (blok)

Nezahrnuje léky a spotřební materiál

Umístění epidurálního katétru

Nezahrnuje léky a spotřební materiál

Umístění arteriálního katétru

Nezahrnuje léky a spotřební materiál

Nezahrnuje léky a spotřební materiál

Zajištění anesteziologické péče stabilním pacientům při provádění běžných výkonů na schůzce (zavedení uretrálního katétru, mytí ran apod.). Zahrnuje premedikaci, sedaci pacienta a infuzi během procedury.
Nezahrnuje léky a spotřební materiál

ČTĚTE VÍCE
Jak mohu opláchnout postřikovač po Roundupu?

Udržování pacienta v „umělém kómatu“, sledování pacienta během manipulace. Cena za 1 hodinu procedury se násobí počtem hodin procedury.
Nezahrnuje léky a spotřební materiál

ANESTÉZIE PRO EXOTICKÁ ZVÍŘATA

Sedace exotických zvířat a ptactva pro manipulaci

Nezahrnuje léky a spotřební materiál

Anestezie pro exotická zvířata a ptactvo, 1. stupeň

Nezahrnuje léky a spotřební materiál

Anestezie pro exotická zvířata a ptactvo, 2. stupeň

Nezahrnuje léky a spotřební materiál

Anestezie pro exotická zvířata a ptactvo, 3. stupeň

Nezahrnuje léky a spotřební materiál

Anestezie pro exotická zvířata a ptactvo, 4. stupeň

Nezahrnuje léky a spotřební materiál

PODPORA Anesteziologa V ITC
Kategorii určuje anesteziolog. Závisí na závažnosti stavu pacienta, doprovodných patologiích, složitosti anesteziologického protokolu (použití regionální anestezie: epidurální, kondukční, plexus, interfasciální; pod ultrazvukovou kontrolou, neurostimulace), závažnosti a délce chirurgického zákroku.

Sedace (ASA1, až 15 minut, bez intubace)

(ASA1, do 15 minut, bez intubace) Nezahrnuje léky, spotřební materiál

Doprovod anesteziologa – kategorie 1

Nezahrnuje léky, spotřební materiál a pooperační zotavení.
Anesteziologické riziko 1. třídy

Doprovod anesteziologa – kategorie 2

Nezahrnuje léky, spotřební materiál a pooperační zotavení.
Anesteziologické riziko 2. třídy

Doprovod anesteziologa – kategorie 3

Nezahrnuje léky, spotřební materiál a pooperační zotavení.
Anesteziologické riziko 3. třídy

Doprovod anesteziologa – kategorie 4

Nezahrnuje léky, spotřební materiál a pooperační zotavení.
Anesteziologické riziko 4. třídy

Doprovod anesteziologa – kategorie 5

Nezahrnuje léky, spotřební materiál a pooperační zotavení.
Anesteziologické riziko 5. třídy

Doprovod anesteziologa při fakoemulzifikaci obou očí (pro oftalmology)

Nezahrnuje léky, spotřební materiál a pooperační zotavení.

Doprovod od druhé hodiny/anestezie u dalších zákroků

Všichni pacienti bez ohledu na kategorii rizika anestezie.
Nezahrnuje léky a spotřební materiál

PODPORA Anesteziologa PŘI PROVÁDĚNÍ CT vyšetření

Balení CT do 10 kg

Zahrnuje vyšetření anesteziologem před výkonem, sledování pacienta v narkóze, léky a spotřební materiál

Zahrnuje vyšetření anesteziologem před výkonem, sledování pacienta v narkóze, léky a spotřební materiál

Zahrnuje vyšetření anesteziologem před výkonem, sledování pacienta v narkóze, léky a spotřební materiál

Balík CT nad 40 kg

Zahrnuje vyšetření anesteziologem před výkonem, sledování pacienta v narkóze, léky a spotřební materiál

CT balíček (exotika)

Zahrnuje vyšetření anesteziologem před výkonem, sledování pacienta v narkóze, léky a spotřební materiál

Úspěch anestezie a analgezie do značné míry závisí na znalostech a dovednostech veterinárních specialistů a také na farmakologických vlastnostech léčiv. Dokonce i lék, který má kontraindikace pro použití, lze bezpečně použít, pokud znáte některé nuance.

ČTĚTE VÍCE
Které plastové trubky se nebojí ultrafialového záření?

Bolest je definována jako „nepříjemný pocit a emocionální výzva spojená se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně nebo prožívaná v době takového poškození“ (Ferrante M., Boyle T.D., 2001). Mezi okamžikem poranění a okamžikem vnímání bolesti leží celá řada složitých elektrochemických jevů, spojených tímto pojmem “nocicepce”.

Nocicepce zahrnuje čtyři fyziologické procesy: transdukce, přenosu, modulace a vnímání.

  • Transdukce je proces, při kterém se škodlivý účinek přeměňuje na elektrickou aktivitu na zakončeních smyslových nervů.
  • Přenos je proces vedení nervových vzruchů systémem senzorických nervů.
  • Modulace je proces modifikace nociceptivního přenosu pod vlivem nervových vlivů.
  • Vnímání je konečný proces, ve kterém transdukce, přenos a modulace, v interakci s jednotlivými fyziologickými charakteristikami těla, vytváří konečný subjektivní emoční vjem vnímaný jako bolest.

Ve veterinární medicíně je problém hodnocení syndromu bolesti poměrně akutní. Naši pacienti nejsou schopni vysvětlit, odkud bolest pochází (analogii v tomto případě lze udělat s pediatrií).

K dnešnímu dni bylo vyvinuto několik vizuálních analogových škál pro hodnocení bolesti, které mohou pomoci tento problém vyřešit. Jednou z nich je stupnice M. Gill (Glasgow, 2003). Tato škála je založena na hodnocení osoby, která pozoruje klinické chování zvířete v nemocničním prostředí. Během tohoto pozorování se posuzují parametry, jako je držení těla a držení těla, hlasový projev bolesti, pozornost k ráně, celková pohyblivost, reakce zvířete na dotek (agrese) a povaha chirurgického zákroku.

Léčba bolestivého syndromu je usnadněna níže popsanými typy léků.

Narkotická analgetika

Mechanismus účinku narkotických analgetik (opioidů) není dostatečně prozkoumán. Předpokládá se, že opioidy podporují tvorbu neuropeptidů (endorfinů, enkefalinů), které tvoří ligand s opioidními receptory, čímž odstraňují bolest.

Narkotická analgetika se podle své aktivity dělí na plné agonisty (morfin, fentanyl, promedol), částečné agonisty nebo agonisty-antagonisty (butorfanol, tramadol) a plné antagonisty (nalaxon).

Nenarkotická analgetika

Tato skupina léčiv, široce používaná ve veterinární medicíně, zahrnuje analgetika-antipyretika (analgin) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Léčba léky této skupiny se zpravidla provádí pro syndrom mírné bolesti nebo v případech syndromu chronické bolesti (například NSAID se používají pro osteoartrózu).

Lokální anestetika

Tyto léky se často používají jak pro regionální podání, tak i v režimu kontinuální řízené infuze (CR – Infusion). Nejčastěji se používá lidokain 2 %, 10 %, bupivakain 0,5 % a ropivakain 0,75 %. Kočky, které jsou nejvíce náchylné k toxickým jevům, mohou zaznamenat reakci na léky tohoto typu, projevující se úzkostí, hypersalivací, letargií a zvracením, proto se snaží nepoužívat k léčbě těchto zvířat nitrožilní kontinuálně monitorovanou infuzní techniku.

ČTĚTE VÍCE
Jak správně naklíčit brambory pro výsadbu?

Léky ovlivňující centrální nervový systém

Mezi léky, které ovlivňují centrální nervový systém, patří antipsychotika, trankvilizéry, anestetika a narkotická analgetika (poslední jmenovaná se ve veterinární medicíně nepoužívají).

Antipsychotika

Podle chemické skupiny jsou klasifikovány na deriváty fenothiazinu (acepromazin), deriváty butyrofenonu (droperidol), deriváty hyoxanthenu, deriváty indolu a také deriváty jiných chemických skupin.

Nejčastěji používaným lékem ve veterinární medicíně je acepromazin. Při použití acepromazinu se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • ataxie a nekoordinovanost;
  • svalová ztuhlost a třes, katalepsie;
  • rozvoj hypotenze, zejména u pacientů s hypovolémií, anémií (Hb pod 80 g/l), dehydratací, stejně jako u psů boxerů;
  • zvýšený srdeční výdej, zvýšená perfuze ledvin.

Pro použití acepromazinu existují absolutní a relativní kontraindikace.

Mezi absolutní kontraindikace patří ataxie neznámé etiologie, dehydratace, hypovolemie, anémie, pes je boxer; příbuzný – starší pacienti nebo novorozenecké období, selhání jater, epilepsie.

Uklidňující prostředky

Nejčastěji používanou skupinou trankvilizérů ve veterinární medicíně je skupina benzodiazepinů. Do této skupiny patří léky midazolam (Dormikum) a diazepam (Relanium, Seduxen). Midazolam začíná působit rychleji než diazepam (2-3 minuty po intravenózním podání) a rychleji se vylučuje z těla zvířete. Diazepam je indikován k léčbě konvulzivního syndromu. Mezi hlavní léčivé vlastnosti benzodiazepinů patří anxiolytický účinek, svalová relaxace, antikonvulzivní účinek a sedace. Při dlouhodobém užívání může dojít k bradykardii a hypotenzi.

Anestetika

Existují takové metody celkové anestezie jako inhalační, neinhalační, regionální a kombinované.

Nejčastěji používanými inhalačními anestetiky jsou halothan, isofluran, oxid dusný a methoxyfluran. Tyto léky mají řadu výhod: jsou lépe kontrolovatelné (ve srovnání s neinhalačními anestetiky), poskytují jasně viditelný fázový účinek a mají také rychlé reverzní vlastnosti (zejména isofluran a methoxyfluran). Nevýhodou je poškození personálu a životního prostředí jako celku, možnost vzniku fenoménu maligní hypertermie u pacienta a nákladná údržba.

Neinhalační anestetika patří v Rusku k lékům nejčastěji používaným pro anestezii. Jejich výhody jsou následující: nevyžadují další vybavení, umožňují použití různých možností podávání a jsou zvířaty poměrně dobře snášeny. Nevýhody: špatná ovladatelnost (výjimkou je ultrakrátce působící anestetikum); riziko komplikací z kardiovaskulárního systému, ke kterým dochází několik hodin po anestezii; větší riziko anestezie u starších pacientů.

Mezi neinhalační anestetika používaná ve veterinární medicíně patří barbituráty, ketamin hydrochlorid, zoletil, alfa-2 agonisté a propofol.

  1. Barbituráty. Skupina sedativ-hypnotik zahrnuje thiopental sodný, hexenal a hydroxybutyrát sodný. Tyto léky mají řadu výhod: byly široce používány pro umělou plicní ventilaci a dlouhou dobu sloužily jako léky volby v neuroreanimatologii a neuroanesteziologii. Barbituráty však mají také nevýhody: hrozba laryngospasmu u zvířete; možnost rozvoje nekrózy, pokud se lék dostane do podkožního tuku; dlouhá doba probuzení u psů s nízkými zásobami tuku (greyhoundi a greyhoundi potřebují k probuzení až jeden den); kardiodepresivní vlastnosti.
  2. Ketamin hydrochlorid. Anestetický účinek se rozvíjí 10 minut po intravenózním podání. Má výrazný somatický analgetický účinek při zachování spontánního dýchání. Ketamin zvyšuje intrakraniální tlak a může způsobit halucinace, proto k prevenci těchto komplikací musí být pacientovi před použitím ketaminu podány buď benzodiazepiny nebo hypnotika (propofol).
  3. Zoletil. Obsahuje dvě složky: analog ketaminu (telitamin) a benzodiazepinů (zolozepam). Lék má všechny vlastnosti těchto skupin léků, ale má své vlastní vlastnosti: v mono režimu má zoletil slabý svalový relaxant; při použití zoletilu v kombinaci s hypnotiky (propofol) dochází k sinusové tachykardii (vyžadují se nízké dávky alfa-2 agonistů); při anestezii zoletilu jsou zachovány laryngeální, rohovkové a faryngeální reflexy; Poločas rozpadu zolezepamu je dvakrát delší než poločas telitaminu u psů, v důsledku čehož jsou u psů po anestezii zoletilem časté záchvaty vzrušení a halucinace.
  4. Alfa-2 agonisté. Veterináři používají více než 45 let. Na tuzemském trhu existují léky jako xylazin (rometar 2 %) a metedomidin (domitor). Výhodou léků této skupiny je přítomnost antagonistů (antisedan, Avax, L659 066). Léky této skupiny mají silný hypnotický účinek a mohou způsobit svalovou relaxaci. Analgetické vlastnosti alfa-2 agonistů jsou spíše slabé, proto je nutné používat analgetika (ketamin, zoletil) v kombinaci s nimi.
    Hlavní nevýhodou alfa-2 agonistů je jejich kardiodepresivní vlastnost (výskyt bradyarytmií, blokád), proto je předpokladem jejich použití předběžná atropinizace pacienta.
  5. Propofol. Propofol se v klinické veterinární praxi používá od konce 1980. let 10. století a dnes je nejběžnější hypnotickou složkou nitrožilní anestezie. Zvláštností anestezie propofolem je ultrakrátký účinek: do XNUMX minut po indukci se pacient může samostatně pohybovat. Tento účinek je vysvětlen specifičností eliminace a distribuce léčiva.
ČTĚTE VÍCE
Kdy naposledy zalévat stromy na podzim?

Přesná znalost farmakologických charakteristik anestetik umožňuje lékaři kompetentněji a bezpečněji podávat anestezii, a tím minimalizovat všechna možná rizika spojená s anestezií.

Zařízení pro anestezii

Pro bezpečnou a kontrolovanou anestezii a ventilaci u zvířat všech velikostí doporučujeme veterinární anesteziologické přístroje Mindray: